手术切缘：病理报告中阴性、接近和阳性的含义

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2026 年 11 月 3 日

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手术切缘是指手术过程中切除的组织边缘。病理学家检查该组织时，一个关键问题是肿瘤是否已扩散至切缘。答案会出现在病理报告的切缘部分，这有助于您的医疗团队决定是否需要进一步治疗。

不同器官和手术类型的切缘描述方式各不相同。例如，皮肤癌的切缘结果与直肠癌或胰腺癌的切缘结果所采用的测量方法就不同。以下章节首先介绍基本概念，然后解释如何报告身体各个部位的切缘情况。

什么是手术切缘？

手术切缘是指外科医生切开组织以切除肿瘤或异常区域时，切取的那部分组织的外表面。外科医生会尽量在切除肿瘤的同时保留其周围的一圈正常组织，就像切除苹果上的瘀伤一样。

大多数外科手术标本都有不止一个切缘。乳房肿块切除术的标本有六个切面，分别朝向体内不同的方向。一段肠管有两个切端，以及连接肠管和肠管的脂肪组织。

切缘并非肿瘤边缘。外科医生希望在肿瘤和切缘之间看到一条正常组织带。这条组织带的宽度通常会被测量并作为切缘的距离。

为什么手术切缘很重要？

手术切缘至关重要，因为它能显示肿瘤是否被彻底切除，周围是否还有健康组织。如果肿瘤细胞扩散到切缘，则可能仍有部分肿瘤残留在体内。

残留的肿瘤可能在原位再次生长，医生称之为局部复发。因此，切缘状态是决定您是否需要再次手术、放射治疗或更密切随访的主要依据之一。

切缘状态只是影响治疗效果的一个因素。您的医疗团队在制定治疗方案时，还会考虑肿瘤类型、分级、分期以及您的健康状况和个人意愿。

哪些病理标本有手术切缘？

手术切缘的评估主要针对手术目标是切除整个肿瘤或异常区域的情况。如果手术目标只是取一小块样本用于诊断，则切缘的重要性较低，甚至无需报告。

  • 诊断性活检。 A 活检例如，穿刺活检、切取活检或刮取活检等方法，会取一小块组织样本以确定异常区域的范围。由于其目的是诊断而非切除，异常组织通常会延伸至样本边缘。活检报告中出现“病变延伸至基底部”或“切缘受累”的情况很常见，并不意味着检查出了问题。
  • 切除。 An 切除 切除整个异常区域，通常会保留周围一圈正常组织。大多数切除手术都会记录切缘，因为切缘可以显示切除是否彻底。例如： 切除活检 皮肤病变和乳房肿块切除术。
  • 切除。 A 切除 切除部分或全部器官，例如部分结肠、肺叶或前列腺。切除报告通常会描述几个特定的​​切缘，作为标准化癌症报告的一部分。
  • 碎片化的标本。 有些手术会将组织切成许多小块，例如膀胱刮取或息肉分块切除。由于无法辨认原始组织边缘，通常无法评估这些标本的切缘。

病理学家如何检查手术切缘？

病理学家检查手术切缘需要几个步骤，从将组织置于显微镜下之前就开始了。这些初步步骤在报告的肉眼描述部分有详细描述。

  • 取向。 外科医生经常会标记 标本 用缝线或夹子标记，以便病理学家知道组织在体内的哪个表面朝向哪个方向。一种常见的方法是，用短缝线标记上表面（上方），用长缝线标记侧面（外侧）。通过标记方向，病理报告可以准确指出受累​​的切缘，从而指导外科医生在必要时切除更多组织。
  • 墨水。 病理学家会在标本外表面涂抹特殊墨水，通常每个切缘使用不同的颜色。墨水在处理过程中会留在组织上，因此可以在显微镜下观察到真正的手术切缘。接触到墨水的肿瘤细胞被称为“切缘细胞”。
  • 垂直截面。 对于许多标本，病理学家会沿与墨染表面垂直的方向切取薄片。这样就能在同一张切片上显示肿瘤和切缘，从而测量二者之间的距离。
  • 面部或剃须部位。 对于某些切缘，病理学家会从外表面刮取薄薄一层组织，并将其平放在载玻片上进行检查。这种方法可以观察更大范围的切缘，但无法测量肿瘤距离切缘的距离。在切缘正面切片中任何位置发现肿瘤通常都会被判定为切缘阳性。
  • 单独提交的页边距。 在某些手术中，外科医生会从肿瘤切除后留下的空腔壁上切取额外的薄层组织。每块组织都会标明其位置，并作为单独的标本送检。每块新切取的组织外表面即成为该方向的最终切缘。
  • 冷冻食品区。 有时，外科医生会在您还在手术室时要求检查切缘。 冷冻切片 几分钟内即可得出结果，因此可以在同一手术中切除更多组织。之后使用常规方法检查组织，即可确认结果。

病理学家不可能检查大型标本表面的每一个细胞。相反，他们会按照针对每个器官的标准化流程，仔细取样肿瘤附近边缘以及对该类型手术最为重要的边缘组织。

病理报告中是如何描述手术切缘的？

病理报告使用一套标准术语来描述手术切缘，但不同的实验室可能对同一发现使用不同的词语。以下列出的术语是您最有可能遇到的。

  • 负利润。 阴性切缘是指在组织边缘（墨染处）未发现肿瘤细胞。报告中也可能使用“清晰”、“游离”、“未受累”或“未受肿瘤侵犯”等字眼。阴性切缘是外科医生切除肿瘤时力求达到的结果。
  • 正利润。 阳性切缘是指在组织边缘（已涂墨）处观察到肿瘤细胞。报告中也可能提到切缘受累，或肿瘤“位于切缘”或“位于涂墨处”。对于某些类型的肿瘤，例如直肠癌和胰腺癌，即使肿瘤非常靠近切缘，也算作阳性切缘。
  • 到最近边缘的距离。 许多报告会以毫米 (mm) 或厘米 (cm) 为单位给出肿瘤与最近切缘之间的距离。该测量值有助于您的医疗团队判断肿瘤周围有多少正常组织。报告可能会列出到多个切缘的距离，或者指出该距离“大于”某个特定值。
  • 差距很小。 切缘接近是指肿瘤未触及切缘，但正常组织带较薄。切缘接近并没有统一的定义，其临界值取决于肿瘤类型和受试器官。许多现行的标准化报告会给出测量距离，而不是使用“接近”一词，由您的医疗团队根据该距离进行解读。
  • 涉及边缘的位置。 当切缘阳性或非常接近肿瘤时，报告通常会指出受影响的切缘，例如深部切缘或内侧切缘。这能让外科医生准确了解体内残留肿瘤的位置。
  • 参与程度。 有些报告会说明阳性切缘是局灶性的（指面积很小），还是广泛的（指面积较大）。另一些报告则会测量切缘处肿瘤的长度（以毫米为单位），这种方法在前列腺癌中很常见。
  • 边缘疾病类型。 许多报告会说明切缘或附近组织是否显示浸润性癌或癌前病变。癌前病变包括 不典型增生 和 原位癌这些风险因各自承担的风险不同，管理方式也可能不同，因此需要分别报告。
  • 无法评估。 有时病理学家无法判断切缘是否受累。这种情况可能发生在组织碎片送达、被手术器械的热量损坏或组织方向错误时。报告可能会写明切缘“无法评估”或“无法确定”。

残余肿瘤（R）分类

一些病理报告和手术记录采用美国癌症联合委员会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）癌症分期系统中的残余肿瘤（R）分类来描述手术切缘。R分类结合了病理学家的显微镜检查结果和外科医生在手术过程中观察到的情况。

  • R0。 未发现任何残留肿瘤。显微镜下切缘阴性，外科医生未看到任何残留肿瘤。
  • R1。 残留的肿瘤只能在显微镜下看到。切片显示切缘阳性，但外科医生并未发现任何残留肿瘤。
  • R2。 肿瘤组织残留，肉眼可见。这通常意味着外科医生无法安全地切除所有可见的肿瘤。
  • RX。 无法评估是否存在残余肿瘤。

并非所有病理报告都包含R分类，且其使用方式因肿瘤类型和国家/地区而异。R分类与病理分期（pTNM）分开记录，且不会改变分期。

哪些因素会导致手术切缘难以评估？

即使病理学家遵循严谨的流程，手术切缘的评估也并非总是易事。一些常见情况会使切缘结果的确定性降低，而病理报告通常会对此进行描述。

  • 组织被分块切除。 当肿瘤被分割成几块切除时，就无法准确辨认原始标本的真正边缘。这种情况常见于较大的息肉以及通过内窥镜切除的组织。
  • 热损伤。 外科医生经常使用加热切割的器械来控制出血。热量会使组织边缘的细胞变形，这种变化称为…… 烧灼伪影这使得很难判断边缘是否存在肿瘤细胞。
  • 组织萎缩。 组织切除后放入防腐剂中会发生收缩。皮肤和脂肪组织收缩最为明显，因此在显微镜下测量的距离可能小于体内正常组织的边缘宽度。
  • 撕裂或破损的表面。 如果在手术或处理过程中标本表面撕裂，墨水可能无法标记出真正的手术边缘。病理学家通常会在报告中提及这一点。
  • 自然边界。 有些切缘紧贴着无法再切除更多组织的结构，例如乳房上的皮肤或下方的肌肉。位于这些边界附近的肿瘤与位于体内深处切缘附近的肿瘤，其临床意义可能有所不同。
  • 术前治疗。 术前化疗或放疗可以将肿瘤缩小成散布在瘢痕组织内的细胞团。这类标本的切缘可能难以测量，因此报告通常给出距最近残留肿瘤细胞的距离。

身体不同部位的手术切缘是如何报告的？

几乎每次肿瘤切除后都会检查手术切缘，但最重要的切缘取决于器官和手术类型。许多实验室遵循美国病理学家协会 (CAP) 或其他国家类似机构制定的标准化癌症诊疗方案，这些方案列出了每例手术需要报告的切缘范围。

胸围

乳房肿瘤切除术（也称为部分乳房切除术或保乳手术）和乳房切除术后均需报告乳房切缘情况。乳房肿瘤切除术有六个切缘：前缘（朝向皮肤）、后缘（朝向胸壁）、上缘、下缘、内侧缘（朝向胸骨）和外侧缘（朝向腋窝）。

  • 浸润性乳腺癌。 对于采用保乳手术和放射治疗的浸润性乳腺癌，2014年外科和放射肿瘤学小组发布的指南将阴性切缘定义为“肿瘤上无墨迹”。对于大多数患者而言，扩大切缘并不能进一步降低癌症在同一侧乳房复发的风险。
  • 导管原位癌（DCIS）。 边际 原位导管癌 导管原位癌（DCIS）的报告与浸润性癌的报告分开。2016 年的一项指南建议，对于采用保乳手术和全乳放疗治疗的导管原位癌，切缘至少应为 2 毫米。切缘较小并不意味着必须进行二次手术，因为您的医疗团队还会考虑其他因素。
  • 修剪边缘。 许多外科医生会从肿块切除腔壁上切除极薄的组织层。这样做时，每次切除的外表面就成为最终的切缘，报告中会对每一层组织分别进行描述。
  • 乳房切除边缘。 乳房切除术后，切缘通常不再是需要关注的问题。目前CAP关于导管原位癌（DCIS）的诊疗方案指出，乳房切除术后深层肌肉（筋膜）切缘本身通常不会造成显著影响。但报告仍会对此进行描述。
  • 叶状肿瘤。 大多数良性乳腺肿瘤不需要报告切缘。 分叶状肿瘤 但它们是个例外，因为即使不完全清除，它们也能重新生长。

您的报告可能还会说明切缘癌变是局灶性的还是更广泛的。这有助于您的医疗团队决定是否需要进行第二次手术切除更多组织，即再次切除。乳腺手术报告的其余部分将由《浸润性乳腺癌术后指南》进行解释。

皮肤

皮肤边缘分为周边边缘和深部边缘。周边边缘，也称为侧缘或放射状边缘，是指切除皮肤周围的边缘。深部边缘是标本的底部，位于皮下脂肪层内。

  • 刮取活检标本和穿刺活检标本。 皮肤活检通常用于确诊，因此皮肤肿瘤往往会扩散到样本边缘。活检报告显示切缘受累并不总是意味着需要再次手术，医生会根据肿瘤类型来决定是否需要手术。
  • 基底细胞癌和鳞状细胞癌。 对于 基底细胞癌 和 鳞状细胞癌 报告中会指出皮肤切缘是否存在肿瘤，以及肿瘤是否位于切缘边缘或深部。切缘阳性会增加肿瘤在同一位置复发的风险，有时甚至在首次手术数年后复发。
  • 黑色素瘤。 对于 侵袭性黑色素瘤目前的CAP方案（2025）要求病理学家报告侵袭性黑色素瘤和 黑色素瘤 分别测量切缘。到周边切缘和深部切缘的距离通常以毫米为单位。这种微观距离与外科医生在手术过程中于皮肤上测量的更广泛的切除边缘不同。
  • 莫氏手术。 莫氏手术可在您等待期间逐层切除皮肤癌。莫氏手术医生会使用显微镜下的平面（en face）方法检查每一层组织的边缘和底部。只有在癌细胞残留的情况下才会切除更多组织。由于手术过程中会检查切缘，因此结果通常记录在莫氏手术报告中，而不是标准的病理报告中。
  • 非典型痣。 对于 发育不良痣报告可能会指出痣是否已到达切缘。是否需要切除已到达切缘的痣，取决于非典型增生的程度以及医生的评估。

结肠和直肠

结肠和直肠切缘的评估适用于手术切除以及含有癌细胞的息肉。切除标本包括近端切缘（靠近小肠的切端）和远端切缘（靠近肛门的切端）。此外，还包括放射状切缘或肠系膜切缘，即固定肠道的脂肪组织的切面。

  • 近端和远端边缘。 大多数肠切除术 结肠癌切缘远离肿瘤，且未见异常。报告还指出切缘是否存在癌前病变，例如发育不良。
  • 径向和环向边缘。 径向切缘通常是指最靠近肿瘤的切缘。在直肠中，该切缘被称为环周切缘（CRM）。现行的CAP结直肠癌诊疗方案（2025版）规定，当肿瘤距离环周切缘1毫米或更近时，即判定为切缘阳性，而不仅仅是当肿瘤接触到墨染区域时才判定为阳性。
  • 直肠系膜的质量。 手术后 直肠癌报告中通常会将直肠系膜（即围绕直肠的脂肪组织）描述为完全、近乎完全或不完全。完全且光滑的直肠系膜表明肿瘤已在其天然包膜内切除，这降低了癌症复发的可能性。
  • 癌变息肉。 当结肠镜检查切除的息肉中发现癌变时，报告会描述息肉的深部（蒂部）切缘和侧部（黏膜）切缘。根据美国病理学家协会（CAP）现行的此类标本诊疗方案（2023年版），肿瘤位于切缘或距离切缘1毫米以内属于高风险特征。分块切除的息肉通常无法进行全面评估，这会影响是否建议手术治疗。

结直肠癌术后指南解释了肠切除报告的其他部分。

食道和胃

食管和胃的切缘包括近端和远端切端以及组织的外表面。在食管中，外表面被称为径向切缘或环周切缘。在胃中，报告可能还会描述从胃部悬垂的脂肪组织（称为大网膜）的切缘。

  • 剪掉末端。 胃癌，例如 胃腺癌肿瘤可在表面衬里下扩散，其范围可能比表面所见的更广。因此，需仔细检查近端和远端切缘，有时在手术过程中还会进行冰冻切片检查。
  • 食管径向缘。 被视为正径向裕度的距离 食道癌 各国标准不尽相同。有些标准只计算肿瘤与墨水接触的部分，而有些标准则计算1毫米范围内的肿瘤，因此您的报告通常会给出测量距离。
  • 内镜下切除术。 早期肿瘤和癌前病变区域，例如 伴有发育不良的巴雷特食管可通过内窥镜切除。报告描述了深部切缘和侧切缘（黏膜切缘），并说明每个切缘是否存在浸润性癌或发育不良。

胰腺

胰腺切缘是病理学中最复杂的切缘之一，因为胰腺毗邻主要血管和胆管。胰十二指肠切除术（也称惠普尔手术）涉及多个切缘，每个切缘都需要单独评估。

  • Whipple手术中的命名边缘。 这些包括胰颈缘（胰腺切开处）、胆管缘和钩突缘（位于肠系膜上动脉旁）。报告可能还会描述血管沟（标本紧贴大静脉处）以及胰腺的前后表面。
  • 胰腺远端切除术。 切除胰腺尾部和体部后，主要切缘是胰腺的切面和周围的软组织。
  • 1毫米规则。 目前的 CAP 胰腺方案（2025 年）将距离切缘 1 毫米以内的肿瘤视为切缘阳性。 胰腺导管腺癌 癌细胞通常以散在的小细胞群的形式扩散，因此非常薄的正常组织边缘可能不足以阻止癌细胞扩散。
  • 治疗后。 许多胰腺癌患者在手术前会接受化疗。化疗可能会在瘢痕组织内残留癌细胞，因此手术切缘的测量要以最近的残留癌细胞为基准。

肝

当因肿瘤（例如肝细胞癌或已扩散至肝脏的癌症）切除部分肝脏时，需要报告肝脏切缘。主要切缘是指肝组织切面，称为实质切缘，报告中通常会给出肿瘤到该切面的距离。报告也可能描述与肝脏相连的血管或胆管的切缘情况。

肺

肺组织切除边缘取决于切除的肺组织量。肺叶切除术（切除整个肺叶）后，报告会描述支气管边缘（切开的气道）和血管边缘。此外，还会描述与胸壁或其他结构相连的边缘。

楔形切除术切除一小部分肺组织后，主要切缘是横跨肺组织的缝合钉线。报告通常会给出肿瘤到缝合钉线的距离。肺癌术后指南会解释肺部手术报告的其余部分。

前列腺

根治性前列腺切除术中，前列腺切缘是指整个前列腺外表面的墨染区域。阳性切缘意味着前列腺癌细胞接触到了墨染区域。报告通常会包含有关阳性切缘的若干细节。

  • 位置。 报告会指出切缘阳性的具体位置。常见位置包括腺体尖部（靠近尿道的腺体底部）、腺体基底部或膀胱颈，以及腺体的后侧和侧面。如果日后需要进行放射治疗，切缘阳性的位置可以指导放射治疗方案的制定。
  • 长度。 许多报告以毫米为单位给出肿瘤边缘的长度。肿瘤侵犯范围越长，术后PSA水平升高的可能性就越高。
  • 勉强及格。 一些报告显示 格里森模式 边缘癌变。边缘处高级别癌变比低级别癌变风险更高。
  • 在前列腺内进行切开。 有时，外科医生的切口会穿过前列腺本身，而不是周围组织。报告中可能称之为前列腺内切口或包膜切口，这种情况会被记录为切缘阳性。

前列腺切除术后切缘阳性并不总是意味着癌症会复发。许多患者会定期接受PSA血液检查，如果PSA水平升高，医生会讨论其他治疗方案。根治性前列腺切除术报告指南会解释报告的其余部分。

肾

肾脏切缘取决于切除的是部分肾脏还是全部肾脏。部分肾切除术后，主要切缘是肾脏组织的切面。切缘阳性并不常见，而且由于许多此类肿瘤生长缓慢，通常采用影像学随访进行管理。

根治性肾切除术（即切除整个肾脏）后，报告会描述肾静脉边缘、输尿管边缘以及肾脏周围外层脂肪的边界。对于较大的肿瘤，例如已侵入肾静脉的透明细胞肾细胞癌，这些边界尤为重要。

膀胱和泌尿道

根治性膀胱切除术后，即切除整个膀胱后，需对膀胱切缘进行评估。评估报告描述了输尿管切缘（肾脏管道的切端）、尿道切缘以及膀胱周围的软组织切缘。

输尿管或尿道切缘原位癌的报告是因为它可能导致剩余泌尿道出现新的肿瘤。手术中通常会通过冰冻切片检查输尿管切缘。膀胱刮取物（称为经尿道切除术）会分块送达，因此这些标本不报告切缘情况。根治性膀胱切除术报告指南解释了报告的其余部分。

子宫颈、子宫和外阴

妇科手术的切缘因手术方式而异。宫颈环形电切术（LEEP）或锥形切除术有三个切缘，每个切缘都要评估是否存在癌前病变和癌症。

  • LEEP 和锥体边缘。 宫颈外缘朝向阴道，宫颈内缘朝向宫颈管内，深部（间质）缘是内侧切面。报告指出是否 高铁，也被称为 CIN 2 或 CIN 3或者说，癌细胞已扩散至每个切缘。宫颈内膜下或深部切缘的高级别鳞状上皮内病变（HSIL）与较高的残留病灶风险相关，因此通常会安排后续检查。
  • LEEP试样中的热损伤。 LEEP手术使用加热的金属丝环，这可能会使组织边缘的细胞发生变形。如果发生这种情况，报告可能会指出无法对切缘进行全面评估。
  • 子宫切除术。 对于宫颈癌，该报告描述了阴道切缘和宫旁切缘，即宫颈两侧的组织。 子宫内膜癌 癌细胞仅限于子宫，很少累及边缘。
  • 外阴。 外阴切除术包括周边切缘和深部切缘。报告通常会给出肿瘤到每个切缘的距离，并记录任何癌前病变，例如： 外阴高级别鳞状上皮内病变（HSIL）在边缘处。

头颈

口腔癌的头颈部切缘包括黏膜切缘（即肿瘤周围的表面组织）和深部切缘（即其下方的肌肉和软组织）。如果切除了部分颌骨，报告中还会描述骨切缘。

对于口腔鳞状细胞癌，报告会给出浸润性癌灶到最近切缘的距离。许多头颈外科团队认为5毫米或以上的切缘为阴性切缘，1至5毫米为接近切缘，但这些定义各不相同。报告还会记录黏膜切缘的任何不典型增生，切缘通常会在手术过程中通过冰冻切片进行检查。

甲状腺

甲状腺边缘是指甲状腺的外表面。由于甲状腺周围组织很少，即使甲状腺被完全切除，靠近甲状腺边缘的肿瘤也可能扩散到边缘。

对于乳头状甲状腺癌和其他甲状腺癌，报告会说明肿瘤是否侵犯切缘以及是否侵入腺体周围组织。您的医疗团队在制定随访计划时，会将切缘状态与这些以及其他检查结果综合考虑。

软组织和骨骼

软组织和骨切缘对于肉瘤尤为重要。切缘是预测肉瘤是否会在原位复发的最强指标之一。现行的CAP软组织切缘方案（2024版）要求提供最近的切缘及其距离，以及任何其他距离小于0.5厘米的切缘的位置。

  • 边缘筋膜。 一些报告指出，肿瘤与切缘之间是否存在一层坚韧的结缔组织，称为筋膜。筋膜能够阻止肿瘤扩散，因此，如果筋膜完整，即使切缘较薄也可能足够。
  • 浸润性肿瘤。 某些肉瘤，例如 粘液纤维肉瘤肿瘤会沿着组织间隙扩散，超出外科医生的视野或触诊范围。这类肿瘤更容易出现切缘阳性，需要再次手术。
  • 骨边缘。 骨肿瘤切除后，报告会描述骨内骨髓边缘、软组织边缘以及任何血管或神经边缘。这是骨肿瘤（例如……）报告的一部分。 骨肉瘤.

脑癌、淋巴结癌和血癌

脑肿瘤手术通常不报告切缘情况，因为无法将周围脑组织连同正常组织一并切除。对于胶质母细胞瘤等肿瘤，则需在术后通过核磁共振成像（MRI）扫描来判断肿瘤切除量。

当切除淋巴结以诊断淋巴瘤或进行骨髓取样时，通常不报告切缘情况。在这些情况下，目标是诊断，疾病的治疗采用作用于全身的疗法。

如果手术切缘呈阳性或接近阳性会怎样？

手术切缘阳性或接近阳性并不总是意味着体内仍有肿瘤残留。外科医生的切口可能已经切过了最后几个肿瘤细胞。手术器械产生的热量也可能破坏了手术部位壁上残留的任何细胞。

阴性切缘可以降低肿瘤复发的风险，但并不能完全消除风险。因此，后续随访计划的制定应基于整份报告，而不仅仅是切缘结果。

当利润率为正或接近正值时，您的医疗团队可能会与您讨论一种或多种治疗方案。

  • 再次切除或进一步手术。 第二次手术会切除更多受累区域的组织。这在乳房肿块切除术和皮肤癌切除术后很常见。
  • 放射治疗。 放射治疗可以清除手术部位附近可能残留的任何肿瘤细胞。它可以替代手术，也可以作为手术的辅助治疗。
  • 其他治疗方法。 对于某些癌症，可以考虑采用体内循环疗法，例如化疗或激素疗法。
  • 密切监控。 对于某些肿瘤，定期进行体检、验血或影像学检查是首选的随访方法。当再次手术难度较大或肿瘤复发风险较低时，这种方法尤为常见。

选择取决于肿瘤类型、受累切缘、切缘肿瘤残留量以及是否可以安全切除更多组织。许多病例会在专家会议上进行讨论，这种会议通常称为肿瘤委员会会议。文章《病理报告之后会发生什么》详细介绍了这些后续步骤。

如果再次切除后仍未发现肿瘤怎么办？

如果因切缘阳性或切缘接近而进行再次切除，病理报告会描述新切除的组织及其切缘。在许多情况下，新切除的组织中并未发现肿瘤。

这种结果很常见，通常是好消息。它表明第一次手术切除了全部或几乎全部肿瘤，或者任何残留细胞都在愈合过程中被清除。这并不意味着第一次切缘结果有误，因为第一次报告仅描述了当时切除组织的边缘情况。

如果再次切除后仍发现肿瘤，报告将再次说明新的切缘是否为阴性。您的团队将综合这两份报告来制定下一步治疗方案。

问你的医生的问题

  • 我的报告中手术切缘是阴性、接近阴性还是阳性？
  • 哪一侧切缘距离肿瘤最近，距离肿瘤有多远？
  • 边缘组织是浸润性癌还是癌前病变？
  • 我的任何利润率是否可能无法评估？如果是，原因是什么？
  • 我的报告中是否包含 R 类别？如果包含，它是什么？
  • 切缘结果如何影响肿瘤复发的风险？
  • 我还需要再次手术切除更多组织吗？
  • 医生会因为我的切缘情况而建议我接受放射治疗或其他治疗吗？
  • 如果我无法接受进一步治疗，我将如何接受监测？
  • 我的病例是否在肿瘤委员会上讨论过？
  • 如果我接受了再次切除手术，在新切除的组织中是否发现了肿瘤？
  • 是否需要另一位病理学家复核我的切缘？

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