等级：定义


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分级描述的是异常细胞在显微镜下的形态。病理学家会将您样本中的细胞与来自同一组织的正常细胞进行比较。异常细胞越多，分级越高。

病理学家主要使用分级来评估癌症和癌前病变。分级有助于预测癌症的生长速度。本文将解释分级的含义、病理学家如何进行分级、现有的分级系统以及您的报告可能包含的内容。

成绩是什么意思？

肿瘤分级衡量的是异常细胞与它们来源的正常细胞的相似程度。病理学家称这种相似性为分化程度。与正常细胞非常相似的细胞分化良好，而与正常细胞差异很大的细胞分化不良。肿瘤分级描述的是细胞的形态，而不是癌症的扩散程度。

癌症有哪些分级？

大多数癌症可分为低级别、中级别或高级别。许多分类系统使用数字。这些级别通常与病理学家用于区分的术语相对应：

  • 低等级（1级）。 这些细胞看起来与正常细胞相似。病理学家称它们 分化良好这种癌症通常生长缓慢。 低等级.
  • 中级（2 年级）。 这些细胞看起来更加异常。病理学家称之为中度分化。癌症以中等速度生长。
  • 高等级（3级）。 这些细胞看起来非常异常。病理学家称它们 分化差癌症往往会生长和扩散得更快。
  • 4级。 有些系统会额外增加第四层级，用于识别外观最异常的细胞。病理学家称这些细胞为…… 无差别的.

每种癌症都有自己的分级规则。2级乳腺癌和2级肾癌采用的分级标准就不同。

病理学家在评定等级时会参考哪些因素？

病理学家会观察多种细胞特征。每种分级系统都采用不同的特征组合。常见的特征包括：

  • 整体格局。 病理学家检查细胞是否形成像正常组织一样的结构，例如腺体或管道。
  • 细胞核。 病理学家检查细胞核的大小、形状和变异情况。 核级.
  • 细胞分裂。 病理学家对分裂的细胞进行计数。 有丝分裂率高计数意味着肿瘤生长迅速。

我的报告可能会使用哪些评分系统？

许多癌症都有自己的分级系统。如果报告中使用了分级系统，则会注明该系统的名称。一些常见的例子包括：

  • 诺丁汉组织学分级。 病理学家使用这套系统对浸润性乳腺癌进行分级。他们对小管形成、核多形性和有丝分裂计数分别进行评分，每项评分范围为 1 至 3 分。这三项评分的总和为 3 至 9 分。总分 3 至 5 分为 1 级，6 至 7 分为 2 级，8 至 9 分为 3 级。 诺丁汉组织学分级.
  • 格里森评分和分数。 病理学家使用这套系统对前列腺癌进行分级。他们将两种最常见的组织学模式分别赋予 3 到 5 之间的数字。将这两个数字相加即可得到格里森评分。6 分为低级别，7 分为中级别，8 到 10 分为高级别。参见 格里森等级 和 格里森分数.
  • 肾癌分级。 病理学家使用 WHO/ISUP 核分级（1 至 4 级）来评估透明细胞肾癌。较早的报告可能使用…… 富尔曼级.
  • 核级诊断为导管原位癌（DCIS）。 病理学家主要根据细胞核对乳腺导管原位癌（DCIS）进行分级。分级从1到3，或从低到高。

分级如何应用于癌前病变？

病理学家还会对发育不良（一种癌前病变）进行分级。发育不良意味着细胞外观异常且排列紊乱，但尚未癌变。大多数身体部位采用两级分级：

  • 低等级。 这些细胞轻微异常，发展成癌症的风险较低。参见 低级别发育不良.
  • 优质。 这些细胞明显异常，与癌细胞非常相似。病情进展的风险更高。参见 高度异型增生.

一些较早的报告使用三个级别：轻度、中度和重度。中度和重度不典型增生通常统称为高级别不典型增生。在宫颈中，同样的概念表现为低级别鳞状上皮内病变（LSIL ）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。

一些非癌性疾病也使用评分系统。例如，肾移植活检采用班夫评分。这些系统用于衡量疾病的严重程度，但每个系统的运作方式都不尽相同。

年级和阶段有什么区别？

肿瘤分级和分期回答的是不同的问题。肿瘤分级描述的是细胞异常的程度。分期描述的是肿瘤的大小和癌细胞扩散的程度。低级别癌症可能分期很高，高级别癌症也可能分期很低。医生会综合考虑这两者来制定治疗方案。

成绩可以更改吗？

活检和手术标本的肿瘤分级可能不同。活检仅取自肿瘤的一部分，不同区域的肿瘤分级可能不同。当外科医生切除整个肿瘤时，病理学家可能会发现更高的肿瘤分级。病理学家通常会报告他们所观察到的最高级别，即使该级别仅覆盖肿瘤的一部分。

分级对治疗和预后意味着什么？

医生会根据癌症分级来评估其发展趋势。低级别癌症通常生长较慢，扩散的可能性也较小。高级别癌症则生长和扩散速度更快。低级别并不意味着良性。低级别癌症仍然是癌症，需要接受治疗。

肿瘤分级只是其中一个因素。医生还会考虑肿瘤的分期、遗传特征、您的年龄和整体健康状况。这些因素共同决定了您的预后和治疗方案。

我的成绩报告会如何评价我的成绩？

报告中对成绩的描述通常采用几种标准方式。每个实验室的表述方式略有不同：

  • 低级、中级或高级。 报告以文字形式给出成绩。
  • 1、2、3 或 4 年级。 报告以数字形式给出成绩。如果使用评分系统，报告会注明评分系统名称。
  • 区分度良好、中等或很差。 该报告描述了这些细胞与正常细胞的相似程度。
  • 得分。 报告可能会列出一个分数，例如 Gleason 评分 3+4=7 或 Nottingham 评分 6 分（满分 9 分）。
  • 低级别或高级别发育不良。 该报告描述了癌前病变的级别。

问你的医生的问题

  • 我的肿瘤或病变是什么级别的？
  • 病理学家使用的是哪种分级系统？
  • 我的癌症分级对癌症的生长速度有何影响？
  • 活检和手术之间，肿瘤分级有变化吗？
  • 我的阶段是什么？它与我的成绩如何匹配？
  • 如果我的报告提到发育不良，是低级别发育不良还是高级别发育不良？
  • 除了肿瘤分级之外，我还应该考虑肿瘤的哪些其他特征？
  • 我的成绩会如何影响我的治疗选择？
  • 我还需要做其他检查吗？

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