什么是宫颈环电切术 (LEEP)？

环形电切术（LEEP）是一种利用通电的细金属环切除宫颈异常组织的治疗方法。宫颈是子宫下部与阴道连接的部分。LEEP既是一种治疗方法，也是一种获取组织样本进行显微镜检查的方法。

为什么要进行 LEEP 手术？

医生通常会在巴氏涂片检查或活检显示宫颈细胞异常后建议进行宫颈环形电切术（LEEP）。这些异常细胞通常被描述为癌前病变，例如宫颈上皮内瘤变（CIN）或鳞状上皮内病变（SIL）。切除这些组织可以降低患宫颈癌的风险。

LEEP 手术是如何进行的？

LEEP 通常在医生办公室或诊所进行。医生会用一根细金属丝环从宫颈切除一小块组织。电流通过时，金属丝会发热，从而同时切割和封闭血管。手术通常会进行局部麻醉，整个过程通常只需几分钟。

LEEP 术后组织会发生什么情况？

LEEP手术后，切除的组织会被仔细标记并送往病理实验室进行检查。病理学家会在显微镜下检查组织，以提供有关宫颈健康状况的重要信息。组织会被切成薄片，放在载玻片上，并用特殊染料染色，以便病理学家能够清晰地观察细胞。

LEEP 术后的病理报告通常包括：

• 存在的细胞类型：病理学家要确认这些细胞是正常的、癌前细胞还是癌细胞。

• 异常细胞的级别：异常细胞根据其与正常细胞的差异程度以及发展成癌症的可能性，分为低级别或高级别。

• 异常变化的程度：病理学家检查有多少组织受到异常细胞的影响。

• 切缘状态：报告会指出异常细胞是否延伸至切除组织的边缘（切缘）。如果切缘干净，通常意味着异常细胞已完全切除。如果切缘存在异常细胞，则宫颈内残留异常组织的可能性较高。

这些信息有助于指导后续护理并确定是否需要额外治疗。

LEEP 术后可能诊断出的疾病

LEEP 不仅是一种治疗方法，也是一种诊断工具。医生可以通过检查切除的组织来确认宫颈的具体病变情况。LEEP 术后最常见的诊断疾病包括：

• 宫颈上皮内瘤变（CIN）：CIN是一种癌前病变，根据显微镜下细胞异常程度分为1级、2级和3级。CIN 1被认为是低级别病变，而CIN 2和CIN 3被认为是高级别病变，如果不治疗，发展为癌症的风险更高。

• 鳞状上皮内病变（SIL）：SIL是描述宫颈异常鳞状细胞的另一种方式。它分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。通常建议对HSIL患者进行宫颈环形电切术（LEEP）。

• 原位腺癌（AIS）：AIS是宫颈腺细胞发生的癌前病变。如果不切除，它发展成宫颈腺癌的风险较高。

• 鳞状细胞癌（SCC）：鳞状细胞癌是由高级别鳞状上皮内病变（HSIL）发展而来的一种癌症。

• 腺癌： LEEP 也可能诊断出腺癌，这是一种宫颈癌，起源于宫颈内壁的腺细胞。

• 良性（非癌性）病变：有时，组织可能会出现由炎症、感染或愈合引起的改变。这些并非癌症，可以解释某些人宫颈涂片检查结果异常的原因。

通过识别存在的异常的确切类型，LEEP 可帮助医生规划最安全、最有效的后续护理。

LEEP 手术仅适用于癌症吗？

不是。事实上，大多数LEEP手术是针对癌前病变而非癌症进行的。其目的是在异常细胞发展成宫颈癌之前将其切除。当早期检查提示异常改变时，LEEP也可用于确诊。

LEEP 可以去除所有异常组织吗？

是的，在很多情况下，LEEP 手术可以完全去除异常细胞。然而，有时异常细胞会延伸到切除组织的边缘，这意味着一些异常组织可能会残留。如果发生这种情况，医生可能会建议密切随访或进行其他治疗，以确保所有异常细胞都被去除。

LEEP 术后复发的几率有多大？

LEEP 术后异常细胞复发的几率很低，尤其是在完全切除异常组织的情况下。由于少数患者未来可能会在宫颈上出现新的异常细胞，因此有必要定期进行巴氏涂片检查和 HPV 检测。

LEEP 的风险是什么？

大多数人在接受LEEP治疗后会很快恢复。一些风险包括轻微出血、感染或宫颈瘢痕形成。少数情况下，重复手术会增加妊娠问题的风险，例如早产。

问你的医生的问题

• 所有异常细胞都被去除了吗？

• 我是否需要进一步治疗或仅需后续治疗？

• 我应该多久进行一次巴氏涂片检查或 HPV 检查？

• LEEP 会影响未来的怀孕吗？