切缘是指手术过程中切除的组织边缘。肿瘤切除后，病理学家会检查是否有肿瘤细胞到达切缘。检查结果有助于您的医疗团队判断肿瘤是否已完全切除，以及您是否需要进一步治疗。
切缘是病理学家在报告中描述的内容，并非独立的诊断。切缘结果与诊断一同报告，同一结果对于不同的肿瘤可能意味着不同的结果。我们关于病理报告中手术切缘的完整指南更详细地解释了切缘，包括如何针对身体各个部位进行报告。
所有病理报告都描述边缘吗？
并非所有病理报告都会描述切缘。通常只有在手术目标是切除整个肿瘤或异常区域时，例如切除术或切除标本切除术，才会报告切缘情况。
活检通常只取一小块组织样本进行诊断。因此，肿瘤常常会扩散到活检样本的边缘，导致报告无法显示切缘情况。如果活检报告显示切缘受累，这通常是意料之中的，并不意味着检查出了问题。
病理学家如何检查切缘？
为了检查切缘，病理学家首先用特殊墨水涂抹组织外表面，通常每一面使用不同的颜色。墨水标记出真正的切缘，以便之后在显微镜下观察。
外科医生通常会用缝线或夹子标记组织，以显示组织在体内的朝向。这样，报告中就能明确指出受累的切缘位置，例如深部切缘或内侧切缘。必要时，外科医生也能据此确定需要切除哪些组织。
负边距是什么意思？
阴性切缘是指在组织边缘（墨染处）未发现肿瘤细胞。报告中也可能使用“清晰”、“游离”、“未受累”或“完全切除”等字眼。阴性切缘表明肿瘤已被彻底切除。它降低了肿瘤复发的风险，但并不能完全消除这种风险。
正边距是什么意思？
阳性切缘意味着在组织边缘（已涂墨）处发现了肿瘤细胞。报告中也可能提到切缘受累或肿瘤“已到达墨迹处”。阳性切缘提示体内可能仍有部分肿瘤残留。
对于某些类型的肿瘤，即使肿瘤距离切缘很近也被视为阳性切缘。例如，美国病理学家协会（CAP）现行的方案（2025年版）规定，直肠癌和胰腺癌中距离切缘1毫米或更近的肿瘤均被视为阳性切缘。
差距很小意味着什么？
切缘接近是指肿瘤未触及切缘，但其周围的正常组织带较薄。许多报告会用毫米 (mm) 或厘米 (cm) 来表示肿瘤与最近切缘之间的距离，而不是使用“接近”一词。
对于切缘接近与否并没有统一的定义。真正重要的距离取决于肿瘤类型和所在器官，因此您的医疗团队会根据您的具体情况来解读测量结果。
如果我的病理报告显示肿瘤未完全切除，这意味着什么？
病理报告显示肿瘤切除不完全时，意味着在一个或多个切缘处发现了肿瘤细胞。换句话说，切缘阳性，可能有部分肿瘤残留。
活检后出现这种措辞是正常的，因为活检的目的并非切除整个肿瘤。切除术后，如果肿瘤未完全切除，医生可能会建议您进行其他手术或治疗。
如果利润率为正或接近正值会发生什么情况？
切缘阳性或接近阳性后的后续步骤取决于肿瘤类型、受累切缘以及切缘残留肿瘤的数量。切缘阳性并不总是意味着体内残留肿瘤。外科医生的切口可能已经切过了最后几个肿瘤细胞。
对于恶性肿瘤，您的医疗团队可能会讨论再次手术切除更多组织、放射治疗、其他治疗方案或密切监测。对于大多数良性肿瘤，切缘阳性通常无需进一步治疗。但某些良性或癌前病变属于例外情况，因为如果未彻底切除，它们可能会复发或进展。
问你的医生的问题
- 我的病理报告有描述切缘吗？
- 利润率是负值、接近值还是正值？
- 肿瘤距离最近的切缘有多远？
- 哪一侧切缘距离肿瘤最近？
- 我的结果是否意味着我需要接受更多治疗？
- 如果我的报告显示切除不完全，下一步该怎么做？
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