Células epitelioides: Definición

Células epitelioides

Las células epitelioides se ven como células epiteliales bajo el microscopio. Suelen ser redondas o poligonales, con abundante citoplasma y un núcleo redondo u ovalado . El término «epitelioide» significa «que se asemeja al epitelio», por lo que describe la apariencia de las células más que su naturaleza. Muchos tipos de células pueden adoptar una apariencia epitelioide, incluidas las células inmunitarias, las células pigmentarias y las células que recubren los vasos sanguíneos.

Las células epitelioides son una descripción de lo que observó el patólogo , no un diagnóstico en sí mismas. Pueden aparecer en afecciones benignas como la inflamación, así como en tumores benignos y malignos. Este artículo explica cómo son las células epitelioides, qué células pueden tener esta apariencia y cómo los patólogos determinan su naturaleza.

¿Qué aspecto tienen las células epitelioides bajo el microscopio?

Los patólogos utilizan el término epitelioide cuando las células comparten varias características con las células epiteliales. Son redondas o poligonales, no largas ni delgadas. Presentan abundante citoplasma, que suele teñirse de rosa en las tinciones de rutina. El núcleo suele ser redondo u ovalado y se ubica cerca del centro de la célula.

Las células epitelioides suelen agruparse formando láminas, nidos o pequeños cúmulos. Esta disposición densa es otra razón por la que se asemejan al tejido epitelial. Los patólogos suelen contrastar las células epitelioides con las células fusiformes , que son largas y delgadas. Un tumor puede estar compuesto por células epitelioides, células fusiformes o una mezcla de ambas.

¿Qué células pueden tener aspecto epitelioide?

Las células epitelioides pueden provenir de diversos tejidos, por lo que el término por sí solo no le indica al patólogo de qué tipo de células se trata. Los tipos de células que con mayor frecuencia presentan una apariencia epitelioide incluyen:

Células epiteliales. Cánceres que comienzan en células epiteliales, llamados carcinomas, a menudo están formadas por células epitelioides. Esto es especialmente cierto en pobremente diferenciado carcinomas que han perdido su estructura normal.
Histiocitos. Histiocitos Son células inmunitarias que limpian los desechos y combaten las infecciones. Cuando se agrupan para aislar algo que el cuerpo no puede eliminar, suelen convertirse en células epitelioides.
Melanocitos. MelanomaEl melanoma, un cáncer que se origina en las células productoras de pigmento, suele formar grandes células epitelioides. Algunos melanomas se parecen tanto al carcinoma que se necesitan pruebas especiales para diferenciarlos.
Células endoteliales. El células endoteliales En algunos tumores vasculares, los vasos sanguíneos que recubren el tejido pueden volverse epitelioides.
Células mesoteliales. El células mesoteliales que recubren el pecho y el abdomen son naturalmente epitelioides. El tipo más común de mesotelioma Por este motivo se denomina mesotelioma epitelioide.
Otras células del tejido conectivo. Cosas sarcomas y los tumores relacionados están formados parcial o totalmente por células epitelioides, aunque no se originen a partir del epitelio.

¿Qué son los histiocitos epitelioides?

Los histiocitos epitelioides son células inmunitarias que han cambiado de forma para parecerse a las células epiteliales. Son el componente principal de un granuloma . Un granuloma es un pequeño cúmulo denso de estas células que se forma cuando el cuerpo intenta aislar algo que no puede destruir fácilmente. Algunos histiocitos epitelioides se fusionan para formar células muy grandes llamadas células gigantes multinucleadas.

Los histiocitos epitelioides y los granulomas son una forma de inflamación , no de cáncer. Pueden ser causados por infecciones como la tuberculosis y algunas infecciones fúngicas . También se presentan en afecciones como la enfermedad de Crohn y la sarcoidosis, y como reacción a material extraño en los tejidos. Su informe puede describir los granulomas como necrotizantes o no necrotizantes , lo que ayuda a su médico a determinar la causa.

¿Qué tumores se describen como epitelioides?

Algunos tumores incluyen la palabra epitelioide en su nombre porque sus células tienen apariencia epitelioide bajo el microscopio. A pesar del nombre, la mayoría de estos tumores no se originan a partir de células epiteliales. Algunos ejemplos son:

Sarcoma epitelioide. Sarcoma epitelioide Es un tipo de cáncer poco común que suele comenzar en los tejidos blandos de los brazos o las piernas en adultos jóvenes.
Hemangioendotelioma epitelioide. Hemangioendotelioma epitelioide Es un tipo de cáncer poco común que se origina en las células que recubren los vasos sanguíneos.
Mesotelioma epitelioide. Este es el tipo más común de mesotelioma, un cáncer que afecta al revestimiento del tórax o del abdomen.
PEComa. A tumor de células epitelioides perivasculares (PEComa) Está formada por células inusuales que crecen alrededor de los vasos sanguíneos. Muchas son benignas, pero algunas se comportan como si fueran cancerosas.
Angiomiolipoma epitelioide. Angiomiolipoma epitelioide Es un tumor relacionado que generalmente comienza en el riñón.

Otros tumores pueden contener células epitelioides sin que la palabra aparezca en su nombre. Algunos ejemplos son los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) y algunos angiosarcomas . En estos casos, el informe puede describir el tumor como de “patrón epitelioide” o con “características epitelioides”.

¿Cómo identifican los patólogos qué son las células epitelioides?

Dado que las células epitelioides pueden provenir de diversos tejidos, los patólogos a menudo necesitan más que su apariencia para identificarlas. La prueba complementaria más común es la inmunohistoquímica , que utiliza anticuerpos para detectar proteínas producidas por tipos celulares específicos. Los patólogos suelen utilizar un panel de tinciones, ya que ninguna tinción por sí sola permite responder a la pregunta. Algunos ejemplos comunes son:

Células epiteliales. Citoqueratina manchas, como pancitoqueratina y ema, Suelen ser positivos en el carcinoma.
Histiocitos. Los histiocitos dan positivo en la tinción para CD68 y CD163.
Melanocitos. Manchas como S100, SOX10, y Melan-A apoyo al melanoma.
Células endoteliales. Manchas como CD31 y ERG apoyar un tumor que se originó a partir de células de vasos sanguíneos.

Los resultados siempre se interpretan en conjunto. Por ejemplo, el sarcoma epitelioide suele ser positivo para citoqueratina, aunque no sea un carcinoma. La mayoría de los sarcomas epitelioides también pierden una proteína llamada INI1 (SMARCB1) , y esta pérdida ayuda a distinguirlos del carcinoma. Según el caso, el patólogo también puede utilizar pruebas moleculares para detectar cambios genéticos específicos.

¿Son cancerosas las células epitelioides?

Las células epitelioides no son cancerosas por definición. El término describe únicamente la forma y el aspecto de las células. Las células epitelioides se encuentran en la inflamación, en tumores benignos y en cánceres.

Cuando se encuentran células epitelioides en un tumor, el patólogo examina otras características para determinar si es benigno o maligno. Estas características incluyen el grado de atipia nuclear (anormalidad celular ) y la cantidad de células en división ( figuras mitóticas ). El patólogo también busca áreas de tejido muerto ( necrosis ) e invasión del tejido circundante. Asimismo, considera el origen del tumor y los resultados de cualquier prueba específica realizada.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Qué tipo de células resultaron ser las células epitelioides?
¿Las células epitelioides forman parte de la inflamación o de un tumor?
Si se encontraran granulomas, ¿cuál sería la causa más probable?
¿Se realizaron pruebas de infección en mi muestra?
¿Qué tinciones inmunohistoquímicas se utilizaron y qué mostraron?
¿El tumor es benigno o canceroso?
¿Se realizaron pruebas moleculares o genéticas en mi muestra?
¿Necesito alguna otra prueba o seguimiento?

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