转移：定义

转移是指癌细胞从原发部位扩散到身体其他部位。医生将新出现的肿瘤称为转移瘤，也称之为癌症转移。

本文解释了什么是转移、癌症如何扩散、转移到哪里、病理学家如何识别转移以及您的报告可能包含哪些内容。

什么是转移？

转移是指癌症从原发肿瘤扩散到身体其他部位。原发肿瘤是癌症最初发生的部位。癌细胞离开原发肿瘤，通过血液或淋巴管转移。其中一些癌细胞会在其他部位定植并生长成新的肿瘤。

转移性肿瘤的名称仍然与原发癌相同。例如，扩散到肺部的乳腺癌仍然是乳腺癌。医生称之为转移性乳腺癌，而不是肺癌。在显微镜下，这些细胞看起来仍然像乳腺癌细胞。

癌症是如何扩散的？

癌症的扩散是一个循序渐进的过程。大多数癌细胞无法完成所有步骤。这些步骤包括：

• 向邻近组织生长。 癌细胞会侵入肿瘤周围的正常组织。医生称这一步骤为“扩散”。 侵略.
• 进入船内。 癌细胞进入血管或淋巴管。病理学家称之为侵入。 淋巴血管侵犯它可能涉及 血管 or 淋巴管.
• 旅行。 细胞在血液或淋巴系统中移动。
• 在新地方安顿下来。 有些细胞会在远处的小血管中停留。它们会穿过血管壁进入周围组织。
• 新肿瘤的生长。 细胞不断增殖，直至形成微小肿瘤。随后，肿瘤发出信号，促使新的血管生长，为其提供养分。

大多数离开肿瘤的细胞会在途中死亡。有些细胞存活下来，处于休眠状态多年后才会生长。有些细胞则根本不会生长。

癌症会扩散到哪里？

癌症通常首先扩散到淋巴结。淋巴结是淋巴系统中的小型豆状过滤器。癌症也可能扩散到其他器官，具体扩散到哪些器官取决于癌症类型。常见的例子包括：

• 乳腺癌。 骨骼、大脑、肝脏和肺。
• 结肠癌。 肝脏、肺脏和腹膜（即腹部内壁）。
• 肺癌。 肾上腺、骨骼、大脑、肝脏和另一侧肺。
• 前列腺癌。 肾上腺、骨骼、肝脏和肺。
• 肾脏癌。 肾上腺、骨骼、大脑、肝脏和肺。
• 黑色素瘤。 骨骼、大脑、肝脏、肺、皮肤和肌肉。

肠道血液首先流向肝脏。其他大多数器官的血液则首先流向肺部。这就是为什么肝脏和肺部是癌症常见的发病部位。并非所有癌症的扩散方式都相同。

涂抹酱有哪些不同的种类？

病理学家和医生根据癌细胞从原发肿瘤扩散的程度来描述癌症的扩散情况。不同癌症类型的分期规则有所不同。主要类型包括：

• 淋巴结转移。 癌细胞已扩散至肿瘤附近的淋巴结。这会影响N分期。 核磁共振 舞台系统。 前哨淋巴结 通常是癌细胞最先侵袭的淋巴结。
• 远处转移。 癌细胞已扩散至远处淋巴结或其他器官。这会影响M分期，通常意味着癌症已发展至IV期。
• 卫星状转移。 一个小肿瘤紧邻原发肿瘤。在黑色素瘤中，医生通常将两者之间的距离设定为约 2 厘米。参见 卫星转移.
• 转移过程中。 原发肿瘤和最近的淋巴结之间有一个小肿瘤。这种情况在黑色素瘤中最常见。参见 转移过程中.
• 分离的肿瘤细胞。 淋巴结内一小簇癌细胞，细胞数量少于200个或大小小于0.2毫米。 分离的肿瘤细胞.
• 肿瘤沉积物。 一组从原发肿瘤扩散开来的癌细胞。其位置决定了肿瘤分期。参见 肿瘤沉积物.

病理学家如何识别转移瘤？

病理学家通过显微镜检查活检或手术标本来识别转移灶。影像扫描可以显示可疑区域。通常需要进行活检来证实该区域是否为癌变组织。病理学家随后会判断这些细胞是否与原发肿瘤相符，还是来自其他部位。病理学家可以使用以下工具：

• 显微形态。 病理学家将这些细胞的形状和排列方式与原发肿瘤进行比较。
• 免疫组化。 免疫组化 利用抗体来显示细胞产生的蛋白质。阳性结果 甲状腺球蛋白 例如，污渍指向甲状腺。
• 分子检测。 这些检测方法分析细胞中的DNA、RNA和蛋白质。它们包括 下一代测序.
• 历史与影像。 病理学家会查看您之前的癌症病史、症状和扫描结果。

有时医生会先发现转移灶，却找不到原发肿瘤。医生称这种情况为原发灶不明的癌症。病理学家随后会使用上述检测方法来推测癌症的起源位置。

转移对分期和治疗意味着什么？

扩散通常意味着癌症已发展到更晚期。医生将远处扩散的癌症称为IV期。TNM分期文章解释了医生如何确定分期。扩散也会影响预后。预后取决于癌症类型、扩散程度以及新肿瘤的位置。

治疗方案取决于原发癌症的类型，也取决于癌症的扩散程度、您是否接受过早期治疗以及您的整体健康状况。治疗方案可能包括化疗、放疗、靶向治疗，有时也需要手术。治疗目标通常是通过减缓或阻止癌症的生长来控制病情。您的医生会向您解释哪些治疗目标适用于您。

我的报告中可能会提到转移的情况吗？

报告对转移的描述通常采用几种标准方式。每个实验室的措辞略有不同。病理报告只能描述其检查的组织。影像学检查和其他检查则能告知医生身体其他部位的情况。报告措辞可能包括：

• 转移性癌或转移性腺癌。 样本中的癌细胞来自其他部位。见 转移癌 和 转移性腺癌.
• 淋巴结转移。 报告列出了病理学家检查的淋巴结数量以及其中有多少淋巴结含有癌细胞。例如，“15个淋巴结中有2个呈阳性”。
• 符合来自特定器官的转移性病变。 病理学家根据细胞和染色情况判断，癌症是从该器官扩散开来的。
• 恶性肿瘤检测呈阳性。 样本中含有癌细胞。 恶性肿瘤阳性.
• 结外延伸。 癌细胞已穿透淋巴结外壁。 结外延伸.

问你的医生的问题

• 我的癌症是否扩散了？如果扩散了，扩散到了哪里？
• 您是如何确认癌细胞扩散的：影像学检查、活检，还是两者都做了？
• 转移灶与我的原发肿瘤相符吗？
• 病理学家使用了哪些检测方法来确定癌症的起源位置？
• 有多少个淋巴结发生了癌变？
• 我的癌症处于哪一阶段？
• 病情扩散会如何影响我的治疗方案？
• 我的治疗目标是什么？
• 我应该注意哪些症状？我应该联系谁？

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