甲状腺球蛋白是由甲状腺分泌的一种蛋白质。甲状腺利用它来合成甲状腺激素。由于只有甲状腺细胞才能产生甲状腺球蛋白，因此它可作为甲状腺组织的标志物。病理学家会在组织样本中检测甲状腺球蛋白，而医生则会在血液样本中检测其含量。
本文解释了什么是甲状腺球蛋白，哪些肿瘤会产生甲状腺球蛋白，病理学家如何检测甲状腺球蛋白，以及您的报告可能会显示什么。
什么是甲状腺球蛋白？
甲状腺球蛋白是一种由甲状腺合成和储存的大分子蛋白质。甲状腺位于颈部前方。它分泌甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）这两种激素，帮助控制身体能量的利用。甲状腺利用甲状腺球蛋白合成这些激素。
甲状腺内有许多微小的圆形囊状结构，称为滤泡。滤泡细胞排列在每个滤泡内壁。它们产生甲状腺球蛋白并将其储存在滤泡内。少量甲状腺球蛋白也会进入血液。血液中的甲状腺球蛋白水平大致与体内甲状腺组织的含量成正比。
哪些细胞产生甲状腺球蛋白？
甲状腺滤泡细胞是甲状腺的主要细胞，负责产生甲状腺球蛋白。甲状腺内的其他细胞不产生甲状腺球蛋白。C细胞，也称为滤泡旁细胞，负责产生另一种激素，称为降钙素。甲状腺外的细胞不产生甲状腺球蛋白。
哪些甲状腺肿瘤会产生甲状腺球蛋白？
起源于滤泡细胞的肿瘤通常会持续产生甲状腺球蛋白。这就是为什么这种蛋白质对病理学家和医生很有用。不同类型的肿瘤产生的甲状腺球蛋白模式各不相同：
- 乳头状甲状腺癌。 甲状腺乳头状癌 它通常会产生甲状腺球蛋白。这是最常见的甲状腺癌类型。
- 滤泡癌和滤泡腺瘤。 滤泡癌 和 滤泡状腺瘤 通常也能做到。
- 嗜酸性癌。 嗜酸细胞癌 起源于滤泡细胞，可以产生甲状腺球蛋白。
- 未分化型甲状腺癌。 间变性甲状腺癌 甲状腺常常停止产生甲状腺球蛋白。在一项大型研究中，只有一小部分此类肿瘤的甲状腺球蛋白染色呈阳性。
- 甲状腺髓样癌。 甲状腺髓样癌 这种癌症起源于C细胞，而非滤泡细胞。医生通常使用降钙素来治疗这种癌症。
病理学家如何检测甲状腺球蛋白？
病理学家使用免疫组织化学方法检测组织中的甲状腺球蛋白。该方法使用一种能与该蛋白结合的抗体。病理学家将抗体滴加到薄层组织切片上。颜色变化可以显示哪些细胞含有甲状腺球蛋白，通常表现为棕色染色。染色的细胞为阳性，不染色的细胞为阴性。
当肿瘤发生扩散时，该检测最为有用。病理学家有时会发现转移灶，需要确定其原发部位。甲状腺球蛋白染色阳性提示肿瘤可能来源于甲状腺。在2021年一项大型研究中，6,403例甲状腺外肿瘤样本中，无一例甲状腺球蛋白染色呈阳性。该研究检测了104种肿瘤类型。
该检测方法存在局限性。甲状腺内的肿瘤会因吸收附近滤泡分泌的甲状腺球蛋白而染色。阴性染色结果并不能排除甲状腺来源，因为有些甲状腺癌会停止产生这种蛋白质。病理学家会结合细胞形态和其他染色结果来解读染色结果。
甲状腺球蛋白血液检查结果如何？
血液检查测量血液中甲状腺球蛋白的含量。医生主要用它来随访接受甲状腺癌治疗的患者，因为甲状腺癌会产生甲状腺球蛋白。治疗通常会切除部分或全部甲状腺。有些患者还会接受放射性碘治疗。甲状腺全部切除后，甲状腺球蛋白水平应该接近于零。如果甲状腺球蛋白水平持续可检测或开始升高，则可能意味着甲状腺组织或癌症仍然存在或复发。
抗体会影响检测结果。有些人会产生针对甲状腺球蛋白的抗体，称为甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。据一家实验室报告，15%至30%的甲状腺癌患者体内存在这种抗体。这些抗体可能导致检测结果偏低或偏高。实验室通常会同时检测这些抗体。如果存在抗体，医生可能会参考其他检测方法。
甲状腺球蛋白水平并非诊断依据。手术后残留的甲状腺组织会导致甲状腺球蛋白水平升高。良性甲状腺疾病也会导致甲状腺球蛋白水平升高。医生会结合影像学检查结果、治疗史和既往检查结果来解读每一项检测结果。肿瘤标志物文章解释了血液标志物能够反映哪些疾病，不能反映哪些疾病。
我的报告中可能会提到甲状腺球蛋白的哪些信息？
病理报告中可能会提及甲状腺球蛋白，这是因为病理学家进行了免疫组化染色。结果只是一项发现，而非诊断。措辞通常采用以下几种形式之一：
- 甲状腺球蛋白检测呈阳性。 肿瘤细胞染色呈阳性。这支持肿瘤起源于甲状腺滤泡细胞的结论。
- 甲状腺球蛋白检测结果为阴性。 肿瘤细胞未被染色。病理学家只能依靠其他染色方法和细胞形态进行判断。
- 甲状腺球蛋白以及其他染色剂。 报告中通常会列出几种染色结果。综合这些染色结果可以帮助病理学家确定肿瘤的起源位置。
问你的医生的问题
- 我的病理学家检测过我的肿瘤中是否含有甲状腺球蛋白吗？
- 甲状腺球蛋白染色结果如何？
- 结果是否证实肿瘤起源于我的甲状腺？
- 治疗后需要做甲状腺球蛋白血液检查吗？
- 你们多久检查一次我的液位？
- 我体内是否有甲状腺球蛋白抗体？它们会影响我的检测结果吗？
- 治疗后您期望我达到什么水平？
- 如果我的等级上升了怎么办？
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