肿瘤沉积物是指肿瘤附近脂肪组织中独立的癌性结节。它不含淋巴组织、血管或神经。病理学家最常在结直肠癌中发现肿瘤沉积物，因为它们会影响癌症分期。
本文解释了什么是肿瘤沉积，它如何影响分期，以及您的报告可能会显示什么。
什么是肿瘤沉积？
肿瘤转移灶是指与主肿瘤分离的少量癌细胞。在结直肠癌中，它位于肠道周围的脂肪组织中——这些脂肪组织负责引流肿瘤的淋巴液。在显微镜下，病理学家无法在其内部找到任何淋巴结组织、血管壁或神经。这种结节可能大到肉眼可见，也可能只能在显微镜下观察到。其大小和形状并不重要。
肿瘤转移是一种扩散形式。癌细胞已从原发肿瘤转移到附近的脂肪组织。然而，肿瘤转移与癌细胞扩散到远处器官（例如肝脏或肺部）的情况不同。医生将远处转移称为转移。
病理学家如何区分肿瘤沉积物和其他病理发现？
肿瘤附近脂肪组织中的癌性结节可能由多种原因引起。病理学家会仔细观察癌细胞周围的组织：
- 淋巴结转移。 如果结节内含有淋巴结组织，则结果为阳性。 淋巴结.
- 血管侵犯。 有时病理学家可以看到癌变部位周围的血管壁。这意味着癌细胞正在血管内生长。 血管侵犯.
- 神经周围浸润。 如果癌细胞包围着神经，那就是 神经周围浸润.
- 肿瘤沉积物。 只有当这些结构都不存在时，病理学家才会将结节称为肿瘤沉积物。
术前治疗可能会增加诊断难度。化疗或放疗后，可能在原发肿瘤周围残留一个独立的结节，而非真正的转移灶。仅由瘢痕组织与肿瘤分隔的结节不属于转移灶。
肿瘤沉积如何影响分期？
肿瘤沉积会影响结直肠癌TNM分期中的N分期，但不会改变T分期。规则如下：
- 未发现淋巴结癌变。 有时所有淋巴结均为阴性，但仍存在肿瘤沉积。此时淋巴结分期为 pN1c。参见 节点期.
- 淋巴结癌变。 如果任何淋巴结含有癌细胞，N分期取决于阳性淋巴结的数量。病理学家不会将肿瘤沉积物计入其中。
在这两种情况下，病理学家都会在报告中记录肿瘤沉积物的数量。
为什么肿瘤沉积物很重要？
肿瘤转移灶表明癌细胞已扩散至原发肿瘤以外，这会增加癌症复发的风险。即使所有淋巴结均为阴性，情况也是如此。当报告显示为 pN1c 期时，医生通常会在手术后考虑化疗。您的肿瘤科医生会向您解释这一发现对您的意义。
报告中是否也用该术语来指代其他癌症？
肿瘤转移灶的正式定义源自结直肠癌的分期规则。有些报告更宽泛地使用该术语，用来描述远离主肿瘤的一组癌细胞。如果您的报告将该术语用于其他癌症，请咨询您的医生，了解其在该情况下的具体含义。
我的报告中可能会提到肿瘤沉积物吗？
报告中对肿瘤沉积物的描述通常采用几种标准方式。但每个实验室的措辞略有不同：
- 存在肿瘤沉积。 病理学家发现了一处或多处沉积物。报告通常会给出沉积物的数量。
- 未发现肿瘤沉积。 病理学家未发现任何沉积物。
- pN1c。 已发现肿瘤沉积，但淋巴结未见癌细胞。
- 淋巴结转移情况单独列出。 例如，“18 个淋巴结中有 2 个呈阳性；存在肿瘤沉积（数量：3）。”
问你的医生的问题
- 我的报告中是否发现了任何肿瘤沉积？
- 肿瘤病灶有多少个？
- 淋巴结中是否发现癌细胞？
- 我的淋巴结分期是什么？
- 肿瘤沉积物会改变我的治疗方案吗？
- 手术后我需要化疗吗？
- 您将如何监测癌症复发？
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