血管侵犯：定义

血管侵犯是指癌细胞侵入血管。病理学家也称之为血管内侵犯。血管负责将血液输送到全身，因此进入血管的癌细胞可以转移到其他器官。病理学家在显微镜下检查肿瘤时会寻找血管侵犯的迹象。

血管侵犯是一种病理发现，而非诊断结果。它描述了病理学家在组织中观察到的情况。本文将解释血管侵犯的含义、病理学家如何识别它、报告中相关措辞的含义以及这一发现的重要性。

血管侵犯是什么意思？

肿瘤生长过程中会侵入周围组织。当肿瘤细胞挤入血管壁或进入血管内腔时，就会发生血管侵犯。癌细胞最常侵犯静脉。静脉壁比动脉壁薄，因此癌细胞更容易进入静脉。

癌细胞一旦进入血管，血液就能将它们从肿瘤部位带走。这就是某些癌症发生转移，即扩散到远处器官的方式。肠道血液首先流向肝脏，因此肠癌常常扩散到肝脏。而大多数其他器官的血液则首先流向肺部。

血管侵犯与淋巴血管侵犯有何不同？

病理学家使用几个相关的术语来描述血管内的癌细胞。不同的报告对这些术语的使用方式各不相同：

• 血管侵犯。 肿瘤细胞位于血管内。这个术语通常指的是静脉。有些报告称之为静脉侵犯或血管侵犯。
• 淋巴浸润。 肿瘤细胞位于淋巴管内。这些细小的管道将液体输送到…… 淋巴结。 看 淋巴侵袭.
• 淋巴管浸润。 这个更广泛的术语涵盖了这两种类型的血管。当病理学家无法区分细小血管和淋巴管时，报告中经常使用该术语。 淋巴血管侵犯.

有些报告会将小血管侵犯与大血管侵犯分开列出。小血管是壁薄的管道，可能是淋巴管或细小的血管。大血管是具有肌肉壁的静脉。您的报告可能会分别列出这两种血管。

如何识别血管侵犯？

病理学家通过显微镜检查肿瘤及其周围组织的薄切片来识别血管侵犯。病理学家会在血管壁内寻找肿瘤细胞聚集的间隙。静脉壁由肌肉构成，有些静脉含有红细胞。

这一发现可能难以确认。组织在处理过程中可能会收缩，在肿瘤细胞群周围留下空隙。这种称为回缩的空隙，看起来像血管。为了避免误诊，病理学家可能会进行额外的检测：

• 免疫组化。 免疫组化 利用抗体标记血管内壁细胞。 CD31, CD34和 ERG 标记血管。 D2-40 标记淋巴管。
• 特殊污渍。 弹性 特殊染色 勾勒出静脉壁的弹性层。这有助于病理学家确认某个空间是否为静脉。

我的报告中可能会提到血管侵犯吗？

报告通常以几种标准方式陈述结果。以下措辞较为常见，但每个实验室的表述可能略有不同：

• 存在、已确认或阳性。 病理学家在血管内发现了肿瘤细胞。本文描述的就是这一发现。
• 未确定、缺失或阴性。 病理学家在所检查的组织样本中未发现血管内有肿瘤细胞。病理学家仅检查肿瘤制备的切片，因此该结果降低了担忧，但不能排除侵袭的可能性。
• 不确定或可疑。 看起来像是血管侵犯，但病理学家无法确定。肿瘤细胞周围的组织回缩是常见原因。
• 院外或院内。 在肠癌病例报告中，可能会具体说明是哪条静脉受到了侵犯。肠壁外侵犯是指侵犯肠壁肌肉层以外的部位。肠壁内侵犯是指侵犯肠壁肌肉层内的部位。

血管侵犯是否意味着癌症已经扩散？

血管侵犯并不意味着癌症已经扩散。它只是意味着癌症有扩散途径，而且扩散的可能性更高。许多有血管侵犯的患者最终都不会发生扩散，而有些没有血管侵犯的患者也会出现扩散。影像学检查和其他检查结果可以显示癌症是否已经扩散到其他器官。

为什么血管侵犯很重要？

医生认为血管侵犯是大多数癌症的不良特征。这一发现有以下四个重要意义：

• 存在传播风险。 血管中的肿瘤细胞可以扩散到远处器官。这增加了癌症复发或扩散的风险。
• 预后。 在许多癌症中，血管侵犯与更严重的预后相关。 预测在结直肠癌中，癌细胞侵入肠壁外的静脉可以独立于癌症分期预测预后。
• 舞台搭建。 在某些癌症中，血管侵犯会改变分期。AJCC 第八版分期系统 肝细胞癌 利用血管侵犯进行诊断。对于大于2厘米的单个肿瘤，它将肿瘤分期从T1b期推进到T2期。 核磁共振 该系统还允许病理学家将静脉侵犯记录为一个单独的类别。
• 诊断。 在少数肿瘤中，受侵血管的数量有助于对肿瘤进行分类。这一点适用于…… 滤泡性甲状腺癌其中，广泛的血管侵犯比有限的血管侵犯风险更高。

血管侵犯如何影响治疗？

血管侵犯本身并不能决定治疗方案。医疗团队会结合肿瘤类型、分级、分期以及报告中的其他发现进行综合评估。在某些癌症中，血管侵犯会促使医疗团队考虑术后需要额外的治疗或更密切的随访。您的医生会向您解释这一发现如何适用于您的具体情况。

问你的医生的问题

• 病理学家是否在我的肿瘤中发现了血管侵犯？
• 我的报告是否区分了血管侵犯和淋巴侵犯？
• 受侵袭的血管是小血管还是大静脉？
• 如果结果不确定，是什么原因导致结果不确定？
• 是否使用了特殊染色或免疫组织化学方法来证实这一发现？
• 血管侵犯会改变我的癌症分期吗？
• 这一发现会影响我的治疗方案或后续治疗吗？
• 哪些检查可以显示癌症是否扩散？

MyPathologyReport.com 上的相关文章

• 侵入
• 血管侵犯
• 淋巴血管侵犯
• 淋巴侵袭
• 神经周围浸润
• 转移
• 预测