淋巴血管侵犯（LVI）是指癌细胞侵入淋巴管或血管。淋巴管是输送淋巴液（一种液体）的细小管道，而血管则输送血液。癌细胞一旦进入这两种血管，就可能扩散离开肿瘤。病理学家在显微镜下检查肿瘤后，会报告淋巴血管侵犯这一发现。
淋巴血管侵犯（LVI）是一种病理发现，而非诊断结果。它描述了病理学家在组织样本中观察到的情况。本文将解释淋巴血管侵犯的含义、病理学家如何识别它、报告中相关措辞的意义以及这一发现的重要性。
淋巴血管侵犯是什么意思？
肿瘤生长过程中会侵袭周围组织。淋巴血管侵犯是指肿瘤细胞侵入淋巴管或血管。一旦进入血管，这些细胞就可以通过淋巴或血液扩散到身体的其他部位。
淋巴管汇入淋巴结，因此淋巴管中的肿瘤细胞可以扩散到附近的淋巴结。血管中的肿瘤细胞可以扩散到远处器官。医生称这种扩散为转移。病理学家使用“淋巴血管”一词，因为它涵盖了这两种途径。
淋巴血管侵犯与血管和淋巴侵犯有何不同？
报告中使用了三个相关的术语来描述血管内的肿瘤细胞：
- 淋巴管浸润。 肿瘤细胞位于淋巴管或血管内。病理学家在血管类型可能为淋巴管或血管，或两种类型均受累时，会使用此术语。妇科报告中可能会提到淋巴血管间隙浸润（LVSI）。
- 淋巴浸润。 肿瘤细胞位于淋巴管内。 淋巴侵袭.
- 血管侵犯。 肿瘤细胞位于血管内，通常是静脉内。 血管侵犯，也被称为 血管侵犯.
在常规的显微镜切片上，区分这两种血管往往很困难。细小的淋巴管和血管看起来非常相似。因此，许多报告都使用“细小的血管”这个统称。
如何识别淋巴血管侵犯？
病理学家会检查肿瘤及其周围组织的薄切片。他们会寻找血管细胞衬覆的空间内是否存在肿瘤细胞团块。这一发现有时难以确认。组织在处理过程中可能会收缩，导致肿瘤细胞群周围出现空隙。这种空隙被称为回缩，其外观可能与血管相似。
为避免出错，病理学家可能会进行额外的检测：
- 免疫组化。 免疫组化 利用抗体标记血管内壁细胞。 D2-40 标记淋巴管。 CD31, CD34和 ERG 标记血管。
- 特殊污渍。 弹性 特殊染色 勾勒出静脉壁的弹性层。这有助于确认某个空间是否为静脉。
我的报告中可能会提到淋巴血管侵犯吗？
报告中对结果的表述通常采用几种标准方式。每个实验室的措辞略有不同：
- 存在、已确认或阳性。 病理学家在淋巴管或血管内发现了肿瘤细胞。
- 未确定、缺失或阴性。 病理学家未在血管内发现肿瘤细胞。病理学家仅检查肿瘤标本的切片，因此该结果降低了担忧，但不能排除侵袭的可能性。
- 不确定或可疑。 看起来像是淋巴血管侵犯，但病理学家无法确诊。回缩是常见原因之一。
- TNM 编码。 有些报告使用分期代码。L0 或 L1 表示淋巴侵犯，V0、V1 或 V2 表示静脉侵犯。0 表示未发现侵犯。
淋巴管侵犯是否意味着癌症已经扩散？
淋巴血管侵犯并不意味着癌症已经扩散。它意味着癌症有扩散途径，而且扩散的风险更高。许多有淋巴血管侵犯的患者最终都不会发生扩散，而一些没有淋巴血管侵犯的患者也会出现扩散。影像学检查和淋巴结检查结果可以显示癌症是否已扩散到其他部位。
淋巴血管侵犯为何如此重要？
病理学家报告称，许多癌症病例都存在淋巴血管侵犯（LVI）。医生认为这是一个不良特征。这一发现主要体现在以下三个方面：
- 存在传播风险。 如果息肉中含有癌细胞，淋巴管侵犯会增加癌细胞扩散至淋巴结的风险。医疗团队会在切除息肉后权衡这一发现。 息肉.
- 复发风险。 在睾丸生殖细胞肿瘤中，淋巴血管侵犯是公认的癌症复发的高风险因素。
- 预后。 在许多癌症中，淋巴血管侵犯（LVI）预示着更糟糕的预后。 预测这是医生综合考虑的几个发现之一，它本身并不能预测结果。
病理学家通常将淋巴血管侵犯（LVI）作为一项单独的发现记录在分期旁边。TNM分期系统有专门的类别来描述LVI。在某些癌症中，例如肝细胞癌，血管侵犯会改变肿瘤的分期。
淋巴血管侵犯如何影响治疗？
淋巴血管侵犯（LVI）本身并不能决定治疗方案。医疗团队会结合肿瘤类型、分级、分期以及报告中的其他发现进行综合评估。在某些癌症中，LVI 可能促使医疗团队考虑术后进行额外的治疗、额外的淋巴结检查或更密切的随访。您的医生会向您解释该发现如何适用于您的具体情况。
问你的医生的问题
- 病理学家是否在我的肿瘤中发现了淋巴血管侵犯？
- 我的报告中是否说明了该血管是淋巴管还是血管？
- 如果结果不确定，是什么原因导致结果不确定？
- 是否使用了特殊染色或免疫组织化学方法来证实这一发现？
- 淋巴结检查过是否发现癌细胞吗？
- 淋巴血管侵犯会改变我的癌症分期吗？
- 这一发现会影响我的治疗方案或后续治疗吗？
- 哪些检查可以显示癌症是否扩散？
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