栏目编辑：David Driman MBChB FRCPC
2026 年 11 月 13 日
慢性胃炎是指胃黏膜的长期炎症，它并非癌症。它是胃活检中最常见的发现之一，在全球范围内，其最常见的病因是幽门螺杆菌感染。
慢性胃炎描述的是病理学家在显微镜下观察到的病理改变，而非单一疾病。您的病理报告通常会提供更多细节，例如胃炎是活动性还是非活动性、严重程度以及是否检测到幽门螺杆菌。本文将解释慢性胃炎的含义、病因以及病理报告各部分的具体内容。
慢性胃炎是什么意思？
慢性胃炎是指胃黏膜（胃壁内层）的慢性炎症。在显微镜下，病理学家会发现淋巴细胞和浆细胞等免疫细胞的数量高于正常水平。当炎症持续数周或更长时间时，这些细胞会聚集在固有层（支撑胃腺体的组织）中。
慢性活动性胃炎和慢性非活动性胃炎
病理学家根据是否存在中性粒细胞将慢性胃炎分为两种类型。中性粒细胞是免疫细胞，当胃黏膜受到持续损伤（例如活动性感染）时，它们会攻击胃黏膜。
- 慢性活动性胃炎。 中性粒细胞与淋巴细胞和浆细胞同时存在，这通常表明存在损伤，最常见的是活动性损伤。 幽门螺旋杆菌 感染。这篇文章对这种模式进行了更详细的解释。 慢性活动性胃炎.
- 慢性非活动性胃炎。 未见中性粒细胞。这种模式在……之后很常见。 幽门螺旋杆菌 已接受治疗，症状轻微 慢性非活动性胃炎 通常没有具体原因。
“活动性”一词并不意味着炎症是新发生的，也与急性炎症的含义不同。这两种模式都描述的是持续存在的炎症，唯一的区别在于是否存在中性粒细胞。
慢性胃炎是怎么引起的？
多种疾病都可能导致慢性胃炎。医生会结合报告中的其他检查结果和您的病史，来确定您具体患的是哪种疾病。
- 幽门螺杆菌感染。 幽门螺旋杆菌 是慢性胃炎最常见的病因。这种细菌寄生在胃黏膜表面，引起炎症，如果不治疗，炎症可持续多年。病理学家通常称之为…… 幽门螺杆菌胃炎.
- 既往幽门螺杆菌感染史。 后 幽门螺旋杆菌 即使接受治疗，淋巴细胞和浆细胞仍可在胃黏膜中停留数月甚至数年。
- 自身免疫性胃炎。 在这种情况下，免疫系统会攻击胃上部的产酸细胞。随着时间的推移，这会导致…… 萎缩性胃炎 以及维生素B12水平偏低。
- 药物、酒精和胆汁。 抗炎药物如布洛芬和萘普生、酒精以及胆汁反流到胃中更容易导致另一种损伤模式，称为 反应性胃病但是，它们也可能与胃黏膜的轻度慢性炎症有关。
- 不太常见的原因。 罕见病因包括淋巴细胞性胃炎，这可能与……有关 麸质过敏症和 克罗恩病.
慢性胃炎的症状有哪些？
许多慢性胃炎患者没有症状。出现症状时，可能包括上腹部灼痛或隐痛、恶心、腹胀和食欲不振。有些人因其他原因（例如烧心或贫血）进行内镜检查时，在活检中发现患有慢性胃炎。由幽门螺杆菌引起的慢性活动性胃炎可导致胃溃疡，进而引起疼痛或出血。
如何作出诊断？
病理学家通过显微镜检查胃黏膜活检样本来诊断慢性胃炎。活检通常在上消化道内镜检查期间进行。理想情况下，活检样本应分别取自胃的下部（称为胃窦）和上部（称为胃体）。
在显微镜下，病理学家评估炎症的类型和程度，是否存在中性粒细胞，以及是否能观察到幽门螺杆菌。病理学家还会检查肠壁的其他变化，例如萎缩、肠化生和发育不良。
严重程度和活动性
许多病理学家使用更新版悉尼系统（Updated Sydney System）来描述慢性胃炎，该系统是国际公认的胃炎分级系统。在该系统中，慢性炎症和中性粒细胞活性均被分为轻度、中度和重度。您的报告可能会分别对胃窦和胃体进行分级。
- 慢性炎症。 该分级描述了淋巴细胞和浆细胞的数量。当找不到病因时，轻度慢性胃炎通常被认为是一种非特异性表现，意义不大。
- 活动。 该等级描述了中性粒细胞的数量及其造成的损伤程度。在严重情况下，中性粒细胞可能充满腺体，形成称为凹陷的小聚集物。 脓肿如果表面衬里缺失，病理学家可能会将其描述为糜烂或…… 溃疡.
幽门螺旋杆菌
您的报告会说明活检样本中是否发现了幽门螺杆菌。病理学家通常可以在常规切片上看到这种细菌，但他们也可能使用特殊染色或免疫组化方法来寻找少量细菌。
胃活检结果为阴性并不总是意味着没有幽门螺杆菌。质子泵抑制剂、近期使用抗生素以及仅取自胃部某一部位的活检都可能导致漏检。因此，医生可能会建议您进行呼气试验或粪便检测。了解更多关于幽门螺杆菌检测的信息。
报告中的其他发现
长期胃炎，尤其是幽门螺杆菌感染引起的胃炎，会在多年内改变胃黏膜。您的报告通常会说明是否观察到这些改变，因为它们会影响您的长期风险以及是否需要后续随访。
- 萎缩。 痿 这意味着胃部的一些正常腺体已经丧失。了解更多信息 萎缩性胃炎.
- 肠化生。 肠化生是指正常的胃黏膜被类似肠道黏膜的细胞所取代。正如文章中所述，它会略微增加患胃癌的长期风险。 胃肠化生.
- 发育不良。 发育不良是指内膜细胞的癌前病变。大多数报告会显示“未发现发育不良”。了解更多信息 胃发育不良.
慢性胃炎会增加患胃癌的风险吗？
幽门螺杆菌长期感染是全球胃癌最重要的病因。其风险主要来源于多年逐渐发生的萎缩和肠化生。治疗幽门螺杆菌感染可以降低这种风险，而无萎缩、肠化生或异型增生的慢性胃炎通常无需定期随访以监测胃癌。
诊断后会发生什么？
确诊慢性胃炎后的后续治疗主要取决于病因以及报告中的其他发现。
- 治疗幽门螺杆菌感染。 If 幽门螺旋杆菌 如果确诊，则采用抗生素和降低胃酸的药物联合治疗。
- 确认治疗有效。 治疗结束后，医生可能会在至少 4 周后通过呼吸或粪便检测来确认感染是否已清除。质子泵抑制剂通常需要在检测前至少停用 2 周。
- 活检结果为阴性时的检测。 如果胃炎为中度或重度，但未发现细菌，医生可能仍会建议进行呼气或粪便检查。
- 寻找其他原因。 根据炎症模式，医生可能会检查是否患有自身免疫性胃炎、审查您的用药情况或进行乳糜泻检查。
- 后续内镜检查。 大多数慢性胃炎患者不需要进行后续内镜检查。建议进行后续检查的患者主要包括伴有广泛萎缩、肠化生及其他危险因素或发育不良的患者。
问你的医生的问题
- 我的胃炎是活动期还是非活动期？
- 炎症程度是轻度、中度还是重度？
- 我的胃窦和胃体都取了活检样本吗？
- 是 幽门螺旋杆菌 我的活检结果中看到了什么？
- 我需要接受治疗吗？ 幽门螺旋杆菌我们如何确认它有效？
- 是否发现萎缩、肠化生或发育不良？
- 我的某些药物会不会影响我的胃？
- 我需要做后续内窥镜检查吗？
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