栏目编辑：David Driman MBChB FRCPC
2026 年 11 月 13 日
胃溃疡是指胃黏膜上的开放性伤口。大多数胃溃疡并非癌症，经治疗后可以完全愈合。医生进行胃溃疡活检的主要目的是排除癌症的可能。活检还可以帮助确定溃疡的病因，例如幽门螺杆菌感染。
胃溃疡也称为消化性溃疡。本文将解释什么是胃溃疡，它的病因，病理学家在活检中寻找什么，以及病理报告中的发现意味着什么。
什么是胃溃疡？
胃溃疡是指胃内壁（称为黏膜）完全磨损的区域。损伤不仅发生在黏膜层，还深入到胃壁。胃酸和消化酶会刺激暴露的组织，从而阻碍溃疡自行愈合。
胃溃疡与糜烂不同，糜烂是指仅影响胃黏膜表面的浅表损伤。糜烂常见于糜烂性胃炎，通常愈合迅速。
什么原因会导致胃溃疡？
当某些因素削弱了胃部抵御胃酸的天然屏障时，就会发生胃溃疡。其中两种最常见的原因导致了绝大多数的胃溃疡病例。
- 幽门螺杆菌感染。 细菌感染持续时间较长 幽门螺旋杆菌 引起炎症，称为 幽门螺杆菌胃炎这种病毒会削弱胃黏膜。它会导致大约十分之四的消化性溃疡，尽管只有少数感染者会发展成溃疡。
- 阿司匹林和抗炎药。 阿司匹林和非甾体抗炎药（NSAIDs），例如布洛芬和萘普生，会降低胃的自我保护能力，并导致约三分之一的消化性溃疡。高剂量服用、老年以及与类固醇或血液稀释剂合用时，风险更高。
- 抽烟。 吸烟会增加患溃疡的风险，并减缓已有溃疡的愈合速度。
- 不太常见的原因。 溃疡很少是由病毒感染引起的，例如： 巨细胞病毒 (CMV) 免疫系统较弱的人群更容易患上此病。其他罕见病因包括克罗恩病和导致胃酸分泌过多的疾病。
- 未发现原因。 有些患者即使经过检查也找不到病因。
辛辣食物、咖啡和压力本身并不会直接导致胃溃疡，但它们可能会加重胃溃疡的症状。
胃溃疡有哪些症状？
胃溃疡的症状因人而异，有些人甚至在出现并发症之前没有任何症状。胃溃疡的常见症状包括：
- 疼痛。 上腹部出现灼痛或刺痛感，进食后可能会加剧。
- 消化不良和恶心。 有些人会出现腹胀、很快感到饱腹，或者出现恶心或食欲不振等症状。
- 流血的。 溃疡出血是最常见的并发症，可导致黑便或柏油样便、呕血或吐出类似咖啡渣的物质，或 贫血 疲惫不堪。
- 穿孔。 极少数情况下，溃疡会穿透胃壁。这会导致突发性剧烈腹痛，需要紧急治疗。
为什么要对胃溃疡进行活检？
胃溃疡需要进行活检，因为少数胃溃疡并非由普通溃疡引起，而是由胃癌导致。在内镜检查中，胃癌的影像可能与良性溃疡非常相似。研究表明，约有2%至6%的胃溃疡最终被确诊为胃癌，而较大的溃疡风险更高。因此，大多数专家建议对每个胃溃疡的边缘和底部进行多处活检。
多取活检样本能大大降低漏诊癌症的几率。活检还能让病理学家检查幽门螺杆菌感染和其他导致溃疡的病因。
病理学家寻找什么？
病理学家在显微镜下检查胃溃疡活检样本时，主要问题是判断溃疡是良性还是恶性。病理学家还会寻找溃疡的病因以及附近胃黏膜是否存在癌前病变。您的报告可能会描述以下部分发现。
- 溃疡碎屑和纤维蛋白脓性渗出物。 溃疡表面覆盖着坏死组织（坏疽与炎症细胞和蛋白质混合的物质称为 纤维蛋白脓性渗出液结果证实活检样本取自溃疡。
- 肉芽组织。 肉芽组织 它是新生的、正在愈合的组织，含有许多细小的血管。它在溃疡底部形成，是身体修复损伤的过程。
- 被动变化。 溃疡边缘的细胞通常看起来比正常细胞更大、颜色更深，因为它们正在修复损伤。病理学家称这些细胞为修复细胞。 反应性变化它们既不是癌症，也不是癌前病变。
- 幽门螺杆菌。 报告将说明是否 幽门螺旋杆菌 活检样本中发现了细菌。一些实验室使用特殊染色或免疫组织化学方法来检测细菌。
- 病毒引起的变化。 对于免疫系统较弱的人，病理学家可能会寻找由巨细胞病毒 (CMV) 等病毒引起的变化，有时还会使用额外的检测方法。
恶性肿瘤阴性
“恶性肿瘤阴性”是指病理学家在胃溃疡活检样本中未发现任何癌细胞。您的报告也可能显示“发育不良阴性”，这意味着未发现癌前病变。这些令人安心的结果是胃溃疡活检中最常见的结果。
活检样本量很小，因此，只有从溃疡的不同部位取多个活检样本，阴性结果才最可靠。如果活检样本主要包含溃疡组织碎片，报告可能会指出样本量有限。在这种情况下，或者如果在内镜检查过程中溃疡看起来可疑，医生可能会重复进行内镜检查并取更多活检样本。
发育不良的不确定性
“不确定是否为发育不良”意味着病理学家观察到溃疡附近细胞的变化，但无法判断这些变化是由愈合引起的还是癌前病变引起的。这种情况可能发生，因为溃疡附近的愈合细胞外观可能异常。医生通常会治疗溃疡和幽门螺杆菌感染，然后再次进行内镜检查并取新的活检样本，以检查是否存在胃发育不良。
附近衬里的其他发现
胃溃疡活检通常会包含部分邻近的胃黏膜组织。您的报告可能会描述这些黏膜组织的变化，这有助于解释溃疡的病因或您未来的风险。
- 胃炎。 附近内膜的炎症，通常被描述为 慢性活动性胃炎可能是由以下原因引起的 幽门螺旋杆菌.
- 反应性胃病。 内膜损伤但炎症轻微，称为 反应性胃病通常是由非甾体抗炎药引起的。
- 肠化生。 长期炎症后，正常的胃黏膜可能会被肠型细胞取代，这种变化称为 肠化生.
诊断后会发生什么？
大多数胃溃疡通过以减少胃酸、去除溃疡病因和确保溃疡愈合为重点的治疗方法可以完全治愈。
- 抑酸药物。 质子泵抑制剂，例如奥美拉唑或泮托拉唑，可以减少胃酸，促进溃疡愈合。大多数溃疡会在4周内愈合，但大于2厘米的溃疡可能需要8周的治疗。
- 治疗幽门螺杆菌感染。 If 幽门螺旋杆菌 如果存在感染，则需采用抗生素和其他药物联合治疗。清除感染后，复发几率从大约一半降至几乎为零。
- 停止服用非甾体抗炎药。 如果可能，在溃疡愈合期间停用阿司匹林和非甾体抗炎药。如果您需要继续服用其中一种药物，医生可能会建议您服用质子泵抑制剂来保护胃部。
- 重复内窥镜检查。 有些医生会在治疗后进行复查内镜检查，以确认溃疡是否愈合并获取更多活检样本。关于哪些患者需要复查内镜检查，各指南有所不同。英国胃肠病学会建议在8周内进行复查内镜检查。美国胃肠内镜学会则主要针对较大或可疑的溃疡进行复查。如果首次活检样本有限或溃疡未愈合，则复查内镜检查尤为重要。
问你的医生的问题
- 我的溃疡是什么原因引起的？
- 是 幽门螺旋杆菌 发现后将如何处理？
- 一共做了多少次活检？这些活检次数足以排除癌症吗？
- 内窥镜检查时，溃疡看起来可疑吗？
- 是否发现发育不良或肠化生？
- 我应该服用抑酸药物多久？
- 我需要停用任何药物吗？
- 我是否需要再次进行内窥镜检查以确保溃疡已经愈合？
- 出现哪些症状应该立即就医？
MyPathologyReport.com 上的相关文章
我们很荣幸与以下公司合作：
🔍 搜索我的病理报告
输入您在报告中看到的内容——例如诊断结果或测试名称