子宫内膜腺体是构成子宫内膜（子宫内壁）的微小管状结构。这些腺体由上皮细胞构成，分泌黏液和其他液体，帮助子宫为妊娠做好准备。腺体之间的空隙充满称为间质的支撑组织，其中含有血管和免疫细胞。
子宫内膜腺体是人体正常组织。病理学家经常对其进行描述，因为其大小、形状、数量和外观会随着激素水平和年龄的变化而发生可预测的变化。这些变化能够提供有关激素平衡、月经周期阶段以及是否存在异常增生的重要信息。本文将解释子宫内膜腺体的功能、其正常变化规律以及报告中对其描述的意义。
子宫内膜腺体有什么功能？
子宫内膜腺体的主要功能是分泌营养物质，保护早期胚胎，并帮助创造适宜的条件，使受精卵能够着床于子宫内。由于这一功能依赖于激素，因此腺体的活性会随着月经周期而变化：
- 增殖期 — 在月经周期的前半段，腺体在雌激素的作用下生长变长。
- 分泌期 — 排卵后，腺体在孕激素的作用下变宽，开始产生和释放营养物质。
- 月经期 — 如果没有怀孕，激素水平就会下降，腺体停止分泌，子宫内膜上层会在月经期间脱落。
绝经后，激素水平永久性下降，子宫内膜腺体萎缩并停止活动。这是随着年龄增长而发生的正常变化，并非疾病。
子宫内膜腺体在显微镜下是什么样子的？
在显微镜下，子宫内膜腺体呈现为圆形或椭圆形的腔隙，内衬单层上皮细胞。它们的外观会随着月经周期的阶段而变化，因此病理学家通常只需观察组织就能判断一个人处于月经周期的哪个阶段：
- 增殖期 腺体狭长、笔直且排列紧密，细胞细小且均匀。 原子核.
- 分泌期 — 腺体变得更宽更卷曲，细胞内含有透明物质（糖原和粘液），这些物质会释放到腺体中，以滋养可能的胚胎。
- 月经期 — 腺体分解并随周围组织和血液一起脱落。
- 绝经后 — 腺体很小，间距很大，而且不活跃。
哪些情况会影响子宫内膜腺？
许多子宫疾病都会导致子宫内膜腺体的数量、大小或外观发生改变。常见的例子包括：
- 子宫内膜增生 腺体数量增多且分布密集，导致子宫内膜比正常情况更厚。这通常是长期雌激素刺激的结果。
- 子宫内膜息肉 — 局部腺体和间质过度增生形成息肉，息肉可能导致出血。
- 增生性子宫内膜紊乱 — 腺体的大小和形状差异比预期的要大，但还不够拥挤，不能称之为增生。
- 萎缩性子宫内膜 — 绝经后，由于激素水平降低，腺体萎缩且功能减弱。这是绝经后出血的常见原因。
- 慢性子宫内膜炎 — 子宫内膜长期炎症，免疫细胞聚集在腺体周围。
- 子宫内膜异位症 — 子宫内膜腺体和间质位于子宫外，在那里它们会引起疼痛和疤痕。
- 子宫内膜癌 —腺体细胞癌变并不受控制地生长。最常见的类型是子宫内膜样癌，其形成的腺体类似于异常的子宫内膜腺体。
病理学家评估子宫内膜腺体的形状、大小、间距和细胞形态，以确定这些变化对于一个人的年龄和周期是否正常，是否与激素有关，或者是否由疾病引起。
为什么子宫内膜腺体在病理报告中很重要？
病理学家在报告子宫内膜活检结果时，通常会描述子宫内膜腺体，因为腺体的形态可以提供有关激素平衡、月经周期阶段以及是否存在异常增生的线索。其中两个特征最为重要：腺体的拥挤程度以及构成腺体的细胞是否出现异型性，即外观是否异常。
腺体拥挤但无异型性支持无异型性增生的诊断，这种增生发展为癌症的风险相对较低。腺体拥挤伴有异型性则提示一种称为非典型增生的癌前病变，也称为子宫内膜样上皮内瘤变 (EIN)。这两种名称指的都是同一种疾病，您的报告可能会使用其中任何一种。这种病变发展为子宫内膜癌的风险较高，通常需要治疗。
医生还会根据患者的年龄和症状来评估腺体功能。例如，如果一位已经绝经的女性的腺体看起来仍然活跃，则可能需要进一步检查，因为正常情况下，绝经后腺体应该处于静止状态。综合这些观察结果，医生可以确定异常子宫出血的原因并选择合适的治疗方案。
问你的医生的问题
- 我的报告对我的子宫内膜腺体有什么评价？
- 以我的年龄和月经周期阶段来看，我的腺体发育情况正常吗？
- 报告中是否提到拥挤、增生或非典型增生？
- 如果发现非典型增生，是否意味着我患有癌前病变？
- 这些发现对我的子宫内膜癌风险意味着什么？
- 我的发现能否解释我的异常出血？
- 研究结果是否表明存在需要治疗的激素失衡？
- 我是否需要进行额外的检查、治疗或后续活检？
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