栏目编辑：Kianoosh Keyhanian 医学博士 FRCPC
2026 年 8 月 31 日
卵泡膜瘤是一种卵巢非癌性（良性）肿瘤。它由类似于卵泡膜细胞的细胞构成，卵泡膜细胞是卵巢中一种正常的细胞类型。卵泡膜细胞包裹发育中的卵子并分泌激素，卵泡膜瘤中的细胞通常也具有类似的功能。它属于一类称为性索间质肿瘤的肿瘤。
卵巢卵泡膜细胞瘤并不常见，约占所有卵巢肿瘤的1%。大多数发生于绝经后，平均年龄在60岁左右，30岁之前发病较为罕见。几乎所有病例都只累及一侧卵巢。
卵泡膜瘤并非癌症，也不会扩散到身体其他部位。这种肿瘤与其他良性卵巢肿瘤的区别在于，它通常会分泌激素，而这些激素会影响子宫内膜。这是该诊断中最具实际意义的部分，下文将对此进行详细介绍。本文将帮助您理解病理报告中该诊断的含义、每个术语的含义以及它对您的治疗的重要性。
什么原因导致卵泡膜瘤？
卵泡膜细胞瘤的病因尚不明确。大多数情况下，无法确定一个人为何会患上这种肿瘤。
研究人员已发现某些卵泡膜细胞瘤存在基因改变，包括12号染色体多一条以及PTCH基因发生改变。常规检查中不会检测这两种情况，病理报告中也不会出现。卵泡膜细胞瘤不具有遗传性，患有此病并不意味着您的亲属有患病风险。
有哪些症状？
卵泡膜细胞瘤的症状主要来源于两个方面：肿瘤产生的激素以及肿瘤本身的大小。其中，激素相关的症状更为常见，而且往往是发现肿瘤的关键。
- 绝经后出血—— 大多数卵泡膜细胞瘤会分泌雌激素。对于已经绝经的女性来说，过量的雌激素会使子宫内膜增厚，并可能导致出血。绝经后出现任何出血情况都应由医生进行评估。
- 月经出血的变化—— 绝经前，雌激素过多会导致月经量过多、月经周期延长或月经不规律。
- 男性模式变化—— 少数卵泡膜细胞会产生雄激素，即男性激素。这会导致体毛或面部毛发增多、头皮毛发稀疏、痤疮、声音低沉或月经停止。
- 腹部或盆腔疼痛—— 较大的肿瘤会引起不适或下腹部有压迫感。
- 腹部肿胀—— 较大的肿瘤会使腹部感觉饱胀或看起来肿胀。
有些卵泡膜细胞瘤不会引起任何症状，往往是在因其他原因进行影像检查或手术时偶然发现的。有时，卵泡膜细胞瘤会导致腹腔和肺部周围积液，这种情况称为梅格斯综合征。梅格斯综合征的症状与晚期卵巢癌相似，血液检查指标CA-125也会升高。肿瘤切除后，积液就会消失。
如何作出诊断？
卵巢卵泡膜瘤的诊断是在肿瘤经手术切除后，由病理学家在显微镜下进行检查后做出的。手术通常会切除整个卵巢，有时也会切除同侧的输卵管。对于绝经后的女性，有时会在同一手术中切除子宫，尤其是在已知子宫内膜异常的情况下。
超声、CT 或 MRI 等影像学检查显示卵巢内存在质地较硬的实性肿块。影像学检查无法将卵泡膜细胞瘤与其他卵巢实性肿瘤（包括癌症）区分开来。扫描发现的卵巢实性肿块通常需要手术确诊。血液检查有时只能提供提示信息，而不能作为确诊依据，因为卵泡膜细胞瘤可导致抑制素水平升高，而腹腔积液也可能导致 CA-125 水平升高。
手术过程中，外科医生可能会要求进行术中会诊，也称为冰冻切片检查。病理学家会在患者仍在手术室时检查一小块肿瘤组织，并在几分钟内给出初步诊断。该结果可能会影响外科医生切除的组织量。病理学家会在对整个肿瘤进行详细检查后，稍后做出最终诊断。
病理学家的主要任务是将卵泡膜细胞瘤与其他由外观相似的细胞构成的肿瘤区分开来。为此，会使用额外的染色方法，在某些情况下还会进行基因检测，具体内容如下所述。
显微镜下卵泡膜瘤是什么样子？
卵泡膜细胞瘤是一种良性卵巢肿瘤，由类似于正常卵巢卵泡膜细胞的细胞构成。肉眼观察，它通常是一个质地较硬的实性肿瘤，切面呈黄色。黄色来源于肿瘤细胞内储存的脂肪，这是区分卵泡膜细胞瘤和切面呈白色的卵巢纤维瘤的重要线索。在显微镜下，病理学家会观察以下特征。
- 大而浅色的细胞—— 肿瘤细胞体积大，呈圆形，含有大量淡色或粉灰色物质。 细胞质细胞质是充满细胞中心周围的物质。细胞质看起来颜色较浅，是因为它含有脂肪滴。
- 细胞边界模糊不清—— 相邻细胞之间的边缘很难看清，因此细胞看起来彼此融合在一起。
- 圆形、均匀的细胞核—— 此 核 细胞核是细胞中含有遗传物质的部分。在卵泡膜细胞瘤中，细胞核呈圆形且大小均匀。细胞核大小和形状的显著差异，称为细胞核大小和形状差异。 核异型未见。
- 床单和巢穴—— 这些细胞排列成称为片状的大群，或者排列成称为巢状的较小的圆形簇。
- 胶原蛋白带—— 厚实而坚韧的支撑组织带通常位于细胞群之间。报告中可能将其描述为透明变性斑块。
- 罕见的分裂细胞—— 正在分裂的细胞被拍到时，就叫做…… 有丝分裂象这些在卵泡膜细胞瘤中应该很少见。
免疫组化
免疫组织化学是一种利用抗体检测细胞内特定蛋白质的实验室检测方法。对于卵泡膜细胞瘤，这些染色可以证实肿瘤来源于卵巢的激素分泌细胞和支持细胞。它们还有助于将其与其他外观相似的肿瘤区分开来。如果进行了这项检测，您的报告中会列出结果，以蛋白质名称的形式呈现，并在每个名称旁边标注阳性或阴性。
- 抑制素和钙网蛋白。 肿瘤内通常呈阳性。这些蛋白质由卵巢激素分泌细胞产生，广泛的强染色是卵泡膜细胞瘤的特征。在纤维瘤中，同样的染色通常呈斑片状分布。
- SF-1。 通常呈阳性。SF-1，即类固醇生成因子1，存在于产生类固醇激素的细胞中，这与产生雌激素或雄激素的肿瘤相符。
- WT1。 通常是正面的。 WT1 常见于起源于卵巢支持组织的肿瘤中。
- 雌激素受体和孕激素受体。 通常是正面的。 雌激素受体 和 孕激素受体 这些蛋白质会对雌性激素产生反应。检测结果呈阳性属于正常现象，并不意味着需要进行激素治疗。
- 细胞角蛋白和EMA。 通常为阴性。这些蛋白质存在于起源于内膜细胞的肿瘤中。阴性结果提示可能并非卵巢癌或其他部位转移的肿瘤。
当肿瘤外观与成人颗粒细胞瘤（一种低级别癌症）重叠时，需要进行两项额外的检测。网状纤维染色可以勾勒出细胞周围的纤维，但两种肿瘤的染色模式不同。检测FOXL2基因的特定改变更具确诊意义，因为这种改变存在于大多数成人颗粒细胞瘤中，而卵泡膜细胞瘤中不存在。需要注意的是，FOXL2蛋白染色在两种肿瘤中均可能呈阳性，因此最终确诊取决于基因检测结果，而非染色结果。
什么是黄素化卵泡膜细胞瘤？
黄体化卵泡膜瘤是一种含有类似黄体细胞团的卵泡膜瘤。黄体是一种分泌激素的结构，在卵子排出后于卵巢内形成。这些细胞胞质呈亮粉色，与肿瘤的其他部分明显不同。黄体化卵泡膜瘤仍为良性，治疗方法与普通卵泡膜瘤相同。
这种类型的卵泡膜瘤有两个显著特点。它多见于年轻患者，包括30岁以下的女性。此外，它最有可能产生雄激素而非雌激素。因此，患有黄素化卵泡膜瘤的患者可能出现男性型多毛症或声音低沉，而不是异常出血。
有一种罕见的独立疾病，称为黄素化卵泡膜瘤，与硬化性腹膜炎相关。它累及双侧卵巢，多见于年轻女性，会导致腹膜瘢痕形成，并伴有腹腔积液和肠道问题。目前的分类将其视为一种独立的疾病，而非卵泡膜瘤的一种类型，并采用不同的治疗方法。如果您的报告中提及硬化性腹膜炎，请咨询您的医生，了解它如何与您的病情相关。
卵泡膜细胞瘤与其他卵巢肿瘤有何不同？
卵泡膜细胞瘤是由一些细胞构成的，这些细胞在外观上与其他几种卵巢肿瘤有所重叠。您的报告可能会提及以下任何一种情况，而区分这些情况至关重要，因为并非所有这些肿瘤都是良性的。
- 纤维瘤—— 由梭形细胞和丰富的胶原蛋白组成，切面呈白色而非黄色。 卵巢纤维瘤 它也是良性的，这两个肿瘤的治疗方法相同。
- 纤维卵泡膜瘤—— 一种同时具有两者特征的肿瘤。 纤维皮瘤 是良性的，当病理学家看到真正的混合物时，就会使用这个术语。
- 成人颗粒细胞瘤—— 一种低级别癌症，其中可能包含类似卵泡膜细胞瘤的区域。正确区分这种癌症至关重要，这也是为什么需要进行网状纤维蛋白和FOXL2检测的原因。
- 类固醇细胞瘤—— 另一种分泌激素的卵巢肿瘤。大多数是良性的，但有些行为不同，因此临床医生会仔细区分这两种肿瘤。
您可能在一些较早的文献或网络上看到过“恶性卵泡膜瘤”这个术语。该术语现已不再使用。过去被称作“恶性卵泡膜瘤”的肿瘤现在被归类为其他疾病，最常见的是纤维肉瘤或颗粒细胞瘤。如今，卵泡膜瘤通常被认为是良性的。
卵泡膜细胞瘤对子宫内膜意味着什么？
这是卵泡膜细胞瘤诊断中最具实际意义的部分。由于大多数卵泡膜细胞瘤会产生雌激素，而雌激素会促进子宫内膜增生，因此相当一部分患者的子宫内膜会受到影响。研究发现，约15%的卵泡膜细胞瘤患者会出现子宫内膜增生（子宫内膜增生），约20%的患者会出现子宫内膜癌。
因此，确诊后，子宫内膜评估是常规诊疗流程的一部分。如果您尚未进行子宫内膜活检或子宫切除术，医生通常会安排进行子宫内膜检查。如果子宫在同一手术中被切除，您的病理报告将单独描述子宫内膜的情况，建议您结合卵巢疾病的诊断结果仔细阅读该部分内容。您的报告可能包含以下发现：
- 正常子宫内膜—— 未见异常生长。
- 无异型性子宫内膜增生 - 内膜增厚，腺体拥挤，但细胞外观正常。这种情况并非癌变，通常采用激素疗法治疗。
- 子宫内膜样上皮内瘤变 - 腺体拥挤，细胞形态异常。这是一种癌前病变，在早期的报告中也称为非典型子宫内膜增生，需要治疗。
- 子宫内膜样癌 - 子宫内膜癌。如果通过这种方式发现，通常能及早发现，因为导致检查的出血发生得早。
子宫内膜的检查结果并不改变卵巢肿瘤本身为良性的事实。这两种诊断应分别报告和处理。
报告中还可能包含哪些其他发现？
除了对卵泡膜细胞瘤的诊断外，您的病理报告可能还会描述肿瘤和周围组织的其他几个特征。
- 肿瘤大小—— 报告给出了肿瘤的最大尺寸，单位为厘米。尺寸大小并不能改变肿瘤是良性的事实。
- 切割面—— 报告中经常提到切面呈黄色，这是因为肿瘤细胞内储存了脂肪。
- 一侧或两侧卵巢—— 几乎所有卵泡膜细胞瘤都只累及一侧卵巢。双侧卵巢均受累的情况较为罕见，这促使病理学家考虑其他诊断。
- 切除的其他组织—— 该报告描述了输卵管，以及切除后的子宫、宫颈和另一侧卵巢。每部分均单独报告。
这个诊断后会发生什么？
卵巢卵泡膜瘤是一种良性卵巢肿瘤。它不会扩散到身体其他部位，治疗方法是完全手术切除。由于它不是癌症，因此不进行分级和分期。分级和分期描述的是癌症的生物学行为和扩散程度，而这两者都不适用于卵巢卵泡膜瘤。
接下来您和您的妇科团队讨论的内容取决于您的年龄、是否切除了子宫以及术前激素水平的情况。团队可能会提出的要点包括：
- 检查子宫内膜—— 如果子宫还在原位，这通常是诊断后的第一步，原因如上所述。
- 无需化疗或放疗—— 这些治疗方法不适用于卵泡膜细胞瘤，因为它是良性的。
- 复发—— 卵泡膜细胞瘤一旦被完全切除，就不会复发。
- 激素症状逐渐缓解—— 肿瘤切除后，异常出血通常会停止。男性型性改变可能需要更长时间才能改善，有些改变，例如声音低沉，可能无法完全逆转。
- 生育能力—— 切除一侧卵巢通常不会妨碍未来的怀孕，因为另一侧卵巢仍能继续发挥功能。对于年轻患者来说，保留生育功能的卵巢切除手术通常是可行的。
大多数患者无需对卵巢肿瘤本身进行进一步治疗。医生会根据您的具体情况告知您是否需要任何后续随访。
问你的医生的问题
- 诊断结果是卵泡膜细胞瘤还是黄素化卵泡膜细胞瘤？
- 是否有人担心这可能是颗粒细胞瘤？
- 是否进行了网状纤维或FOXL2检测？检测结果如何？
- 肿瘤是否产生雌激素、雄激素，还是两者都产生？
- 我的子宫内膜检查过吗？
- 如果我的子宫被切除了，报告上对子宫内膜的描述是什么？
- 肿瘤有多大？
- 肿瘤只位于一侧卵巢，还是两侧卵巢均有肿瘤？
- 卵巢是否被切除？输卵管是否也被切除？
- 肿瘤切除后，我的症状会缓解吗？
- 这会影响我的生育能力吗？
- 我需要进行后续影像检查或预约吗？
- 出现哪些症状我应该联系您？
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