栏目编辑：Kianoosh Keyhanian 医学博士 FRCPC
2026 年 8 月 29 日
细胞性纤维瘤是卵巢的一种非癌性（良性）肿瘤。它起源于成纤维细胞，成纤维细胞是构成卵巢内坚韧支撑组织的细胞。它属于一类称为性索间质肿瘤的肿瘤。
“细胞性”一词描述的是病理学家在显微镜下观察到的组织形态。在普通的卵巢纤维瘤中，肿瘤细胞分散在丰富的胶原蛋白中。而在细胞性纤维瘤中，细胞排列更为紧密，细胞间胶原蛋白较少。这种密度差异是区分这两种诊断的唯一依据。两者均为良性肿瘤，治疗方法相同。
细胞性纤维瘤最常发生于中年，平均发病年龄约为50岁。其大小从不足1厘米到超过20厘米不等，几乎所有病例都仅累及一侧卵巢。细胞性纤维瘤并非癌症，也不会扩散到身体其他部位。本文将帮助您了解病理报告中该诊断的含义、各个术语的含义以及它对您的治疗的重要性。
卵巢细胞性纤维瘤的病因是什么？
细胞性纤维瘤的病因不明。大多数情况下，无法确定一个人为何会患上这种肿瘤。
少数各种类型的卵巢纤维瘤是遗传性疾病——痣样基底细胞癌综合征（也称戈林综合征）的一部分。该综合征由PTCH1基因突变引起，该基因通常有助于限制细胞生长。与该综合征相关的纤维瘤往往发生于较年轻时，累及双侧卵巢，形成多个独立的结节，并含有钙沉积。大多数细胞性纤维瘤与戈林综合征无关，成年女性单侧卵巢出现单个肿瘤并非怀疑该综合征的理由。
有哪些症状？
许多细胞性纤维瘤不会引起任何症状。较小的肿瘤通常是在偶然情况下发现的，例如在因其他原因进行影像学检查时，或因其他原因切除卵巢时。如果出现症状，通常是由于肿瘤体积较大所致。
- 腹部或盆腔疼痛—— 腹部或盆腔下方感到不适或压迫感。
- 腹部肿胀—— 较大的肿瘤会使腹部感觉饱胀或看起来肿胀。
- 突发剧烈疼痛—— 较大的卵巢肿瘤可能会压迫血管，导致肿瘤扭转。这种情况会引起突发剧烈疼痛，需要紧急就医。
- 腹腔积液—— 某些纤维性卵巢肿瘤，特别是较大的肿瘤，会导致腹腔内积聚液体，这种情况称为腹水。
少数患有纤维性卵巢肿瘤的患者会出现腹腔和胸腔积液，这种情况称为梅格斯综合征。它的症状与晚期卵巢癌非常相似，血液检查中的CA-125指标也可能升高。许多患有这种疾病的患者在确诊前都会接受癌症筛查。肿瘤切除后，积液通常会自行消退。
如何作出诊断？
细胞性纤维瘤的诊断是在手术切除肿瘤后，由病理学家在显微镜下进行检查后做出的。手术通常会切除整个卵巢，有时也会切除同侧的输卵管。在某些情况下，肿瘤并非手术的直接原因，而是意外发现的。
超声、CT 或 MRI 等影像学检查显示卵巢内存在质地较硬的实性肿块。影像学检查无法可靠地区分细胞性纤维瘤与其他实性卵巢肿瘤（包括癌症）。扫描结果显示卵巢实性肿块通常需要手术确诊。因此，许多人在确诊良性肿瘤之前会被告知肿瘤可疑。
手术过程中，外科医生可能会要求进行术中会诊，也称为冰冻切片检查。病理学家会在患者仍在手术室时检查一小块肿瘤组织，并在几分钟内给出初步诊断。该结果可能会影响外科医生切除的组织量。病理学家会在对整个肿瘤进行详细检查后，稍后做出最终诊断。
病理学家会在肿瘤的多个部位取样，并密切关注两点：肿瘤细胞的分裂频率以及细胞形态是否异常。这两项发现可以将细胞性纤维瘤与其近缘肿瘤以及一种名为纤维肉瘤的罕见癌症区分开来。由于这两项发现可能因肿瘤部位的不同而有所差异，因此彻底取样至关重要。当显微镜下的形态符合多种诊断时，可能需要进行额外的染色，具体方法如下所述。
细胞性纤维瘤在显微镜下是什么样子的？
细胞性纤维瘤是一种良性卵巢肿瘤，由密集排列的成纤维细胞及其产生的胶原蛋白构成。肉眼观察，它通常是一个质地较硬、实性、白色或淡黄色的肿瘤。在显微镜下，病理学家会观察以下特征。
- 密集排列的纺锤形细胞—— 肿瘤由细长的细胞组成，这些细胞称为 梭形细胞这些细胞因其锥形而得名。它们通常排列成束，称为纤维束，彼此交叉。在细胞型纤维瘤中，这些细胞比在普通纤维瘤中排列得更紧密。
- 胶原蛋白减少—— 细胞间仍残留有支撑组织，报告中可能将其描述为透明变性或纤维化。只是其含量比普通纤维瘤要少。
- 温和的细胞核—— 细胞看起来均匀一致。细胞核的大小和形状存在显著差异，病理学家称之为细胞核异位症。 核异型在细胞性纤维瘤中未见此现象。它的缺失是证实肿瘤为良性的一个重要发现。
- 细胞分裂很少—— 正在分裂的细胞被拍到时，就叫做…… 有丝分裂象在细胞性纤维瘤中，每 10 个高倍视野（病理学家用于计数的标准显微镜视野）中少于 4 个。
- 退行性变化—— 体积较大或病程较长的肿瘤可能出现肿瘤内出血，以及称为梗死型的组织坏死区域。 坏疽当肿瘤生长超过其血液供应能力时，就会发生这种情况。这种坏死在较大的纤维瘤中很常见，并非癌症的征兆。
免疫组化
免疫组织化学是一种利用抗体检测细胞内特定蛋白质的实验室检测方法。对于细胞性纤维瘤，这些染色可以证实梭形细胞来源于卵巢的支持组织。它们还可以将这种肿瘤与其他外观相似的梭形细胞肿瘤区分开来。如果进行了这项检测，结果将以蛋白质名称列表的形式出现在您的报告中，每个名称旁边会标注“阳性”或“阴性”。
- 抑制素和钙网蛋白。 通常呈阳性，但通常仅分布于散在区域。这些蛋白质由卵巢的激素分泌细胞和支持细胞产生。斑片状染色支持纤维瘤的诊断。而整个肿瘤的强染色则提示其他可能性。 卵泡膜瘤以及相关的肿瘤。
- WT1。 通常是正面的。 WT1 常见于起源于卵巢支持组织的肿瘤中。
- 雌激素受体和孕激素受体。 通常是正面的。 雌激素受体 和 孕激素受体 这些蛋白质会对雌性激素产生反应。检测结果呈阳性属于正常现象，并不意味着肿瘤是由激素驱动的，也不意味着需要进行激素治疗。
- 其他标记物。 诸如结蛋白、S100 和细胞角蛋白等染色结果通常为阴性。阴性结果有助于排除肌肉肿瘤、神经鞘瘤或从其他部位转移而来的肿瘤。
当肿瘤细胞密度较高时（这种情况常见于细胞型纤维瘤），需要进行另外两项检测。网状纤维染色可以勾勒出单个细胞周围的纤维，纤维瘤和成人颗粒细胞瘤的染色模式有所不同。检测FOXL2基因的改变也有助于诊断。这种改变存在于大多数成人颗粒细胞瘤中，但在细胞型纤维瘤中不存在，因此阴性结果支持良性诊断。
细胞性纤维瘤与其他卵巢纤维瘤有何不同？
细胞性纤维瘤位于一组由相同梭形细胞构成的相关卵巢肿瘤中。区分它们的关键在于细胞排列的紧密程度、分裂频率以及细胞形态是否异常。您的报告可能使用以下任何术语。
- 纤维瘤—— 细胞在丰富的胶原蛋白中分散，仅有少量细胞分裂。良性。
- 细胞性纤维瘤—— 细胞紧密排列，每10个高倍视野中分裂细胞少于4个，且无明显核异常。良性。
- 有丝分裂活跃的细胞性纤维瘤—— 细胞紧密排列，分裂频繁，每10个高倍视野中可见4个或更多细胞，但仍未见明显的核异常。 有丝分裂活性细胞纤维瘤 在几乎所有已报告的病例中，其行为均表现良好。
- 纤维肉瘤—— 这是一种罕见的癌症，由同一种细胞构成。诊断需要同时满足两个条件：一是频繁的细胞分裂，二是肿瘤内所有细胞都明显异常。
最重要的区别在于最后一点。频繁的细胞分裂本身并不能将肿瘤诊断为纤维肉瘤。根据世界卫生组织现行的标准，还必须存在明显的核异常。过去，一些细胞分裂频繁但外观正常的肿瘤也被诊断为纤维肉瘤，导致患者有时被误诊为癌症并接受治疗。如果您的报告显示为细胞性纤维瘤，则说明病理学家已检查过这些异常特征，但并未发现。
报告中还可能包含哪些其他发现？
除了诊断为细胞性纤维瘤外，您的病理报告可能还会描述肿瘤和周围组织的其他特征。
- 有丝分裂计数—— 报告通常会给出每10个高倍视野中分裂细胞的数量。这个数字可以区分细胞性纤维瘤和有丝分裂活跃的细胞性纤维瘤，因此了解你的纤维瘤属于哪种类型非常重要。
- 肿瘤大小—— 报告中给出了肿瘤的最大尺寸，单位为厘米。肿瘤大小并不改变其良性本质，但会影响手术方式的选择。
- 一侧或两侧卵巢—— 几乎所有细胞性纤维瘤都只累及一侧卵巢。双侧卵巢受累的情况并不常见，尤其是在年轻患者中，病理学家会考虑戈林综合征。
- 粘连—— 报告可能会注明肿瘤是否与周围组织粘连。这一点对于细胞性纤维瘤比普通纤维瘤更为重要，因为这类罕见的复发性肿瘤通常都存在粘连或破裂的情况。
- 破裂—— 报告可能会说明肿瘤在手术前或手术过程中是完整还是破裂。
- 卵巢的其他发现—— 该报告描述了卵巢的其余部分以及切除的任何其他组织，包括输卵管，以及（如果切除的话）子宫。
这个诊断后会发生什么？
细胞性纤维瘤是一种良性卵巢肿瘤。它不会扩散到身体其他部位，治疗方法是完全手术切除。由于它不是癌症，因此不进行分级和分期。分级和分期描述的是癌症的生物学行为和扩散程度，而这两者都不适用于细胞性纤维瘤。
接下来您和您的妇科团队将讨论的内容取决于您的检查报告结果、您的年龄以及您的整体情况。团队可能会提出的要点包括：
- 无需进一步癌症治疗—— 由于这种肿瘤是良性肿瘤，因此不采用化疗和放疗。即使肿瘤体积较大、粘连或破裂，这一原则仍然适用。
- 后续报道—— 大多数细胞性纤维瘤在完全切除后不会复发。少数纤维瘤会在盆腔内复发，通常发生在数年后，且多见于粘连或破裂的肿瘤。因此，您的医疗团队可能会建议您进行一段时间的临床复查和影像学检查。
- 症状逐渐缓解—— 如果肿瘤引起腹水或肺部周围积液，那么在切除肿瘤后，这些积液就会消失，不需要单独治疗。
- 生育能力—— 切除一侧卵巢通常不会影响未来的怀孕，因为另一侧卵巢仍能正常运作。您的医疗团队会向您详细解释手术对您的影响。
- 戈林综合征检测—— 如果肿瘤累及双侧卵巢、形成多个结节或发病年龄较轻，医生可能会建议您进行基因检测。这不仅对您本人重要，对您的血亲也同样重要。
医生会根据您的情况告诉您是否需要后续治疗，以及需要进行哪些治疗。
问你的医生的问题
- 诊断结果是细胞性纤维瘤，而不是有丝分裂活跃的细胞性纤维瘤吗？
- 我的肿瘤中有多少个正在分裂的细胞？
- 是否有人担心肿瘤可能是纤维肉瘤？
- 在显微镜下，肿瘤细胞是否显示出任何异常特征？
- 肿瘤有多大？
- 肿瘤只位于一侧卵巢，还是两侧卵巢均有肿瘤？
- 肿瘤是粘连在周围组织上，还是在手术过程中破裂了？
- 是切除了卵巢，还是只切除了肿瘤？
- 我是否应该接受戈林综合征的评估？这会影响我的家人吗？
- 我的报告中提到了坏死。这是否意味着什么令人担忧的事情？
- 是否进行了特殊染色或基因检测？结果如何？
- 您建议采取哪些后续措施，以及需要持续多久？
- 出现哪些症状我应该联系您？
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