栏目编辑：Kianoosh Keyhanian 医学博士 FRCPC
2026 年 8 月 31 日
卵巢纤维卵泡膜瘤是一种非癌性（良性）卵巢肿瘤。它由两种正常存在于卵巢中的细胞混合构成。一种是成纤维细胞，一种细长的细胞，构成卵巢坚实的支撑组织。另一种是卵泡膜细胞，一种圆形的激素分泌细胞，通常围绕着发育中的卵子。它属于一类称为性索间质肿瘤的肿瘤。
这种肿瘤的名称反映了其成分的混合。仅由成纤维细胞构成的肿瘤称为卵巢纤维瘤。仅由卵泡膜细胞构成的肿瘤称为卵泡膜细胞瘤。当病理学家发现两者真正混合存在时，报告中可能会写成纤维卵泡膜瘤。这三种肿瘤均为良性，治疗方法相同。
这些肿瘤最常发生于绝经前后，几乎都只累及一侧卵巢。纤维卵泡膜瘤并非癌症，也不会扩散到身体其他部位。本文将帮助您了解病理报告中这一诊断的含义，解释每个术语的意思，以及它对您的治疗为何如此重要。
纤维卵泡膜瘤是由什么原因引起的？
纤维卵泡膜瘤的病因不明。大多数情况下，无法确定一个人为何会患上这种肿瘤。
该家族中少数肿瘤的发生与一种名为痣样基底细胞癌综合征（也称戈林综合征）的遗传性疾病有关。该综合征是由PTCH1基因的改变引起的，PTCH1基因通常有助于限制细胞生长。与该综合征相关的肿瘤往往发生于较年轻时期，累及双侧卵巢，形成多个独立的结节，并含有钙沉积。大多数纤维卵泡膜瘤与戈林综合征无关。
有哪些症状？
许多纤维卵泡膜瘤不会引起任何症状，往往是在因其他原因进行影像检查或手术时偶然发现的。当出现症状时，其原因主要有两个：卵泡膜细胞产生的激素以及肿瘤本身的大小。
- 绝经后出血—— 纤维卵泡膜瘤中的卵泡膜细胞可以产生雌激素。对于绝经后的女性，过量的雌激素会使子宫内膜增厚，并可能导致出血。绝经后出现任何出血情况都应由医生进行评估。
- 月经出血的变化—— 绝经前，雌激素过多会导致月经量过多、月经周期延长或月经不规律。
- 男性模式变化—— 少数这类肿瘤会产生雄激素，即男性激素。这些肿瘤会导致体毛或面部毛发增多、头发稀疏、痤疮、声音低沉或月经停止。
- 腹部或盆腔疼痛—— 较大的肿瘤会引起不适或下腹部有压迫感。
- 突发剧烈疼痛—— 较大的卵巢肿瘤可能会压迫血管，导致肿瘤扭转。这种情况会引起突发剧烈疼痛，需要紧急就医。
激素相关症状取决于肿瘤中卵泡膜细胞组织的含量。如果纤维卵泡膜瘤仅含有少量卵泡膜细胞成分，则可能完全不引起激素相关症状。有时，这类肿瘤会导致腹腔和肺部周围积液，这种情况称为梅格斯综合征。梅格斯综合征的症状与晚期卵巢癌相似，血液检查指标CA-125也会升高。肿瘤切除后，积液会消退。
如何作出诊断？
纤维卵泡膜瘤的诊断是在手术切除肿瘤后，由病理学家在显微镜下进行检查后做出的。手术通常会切除整个卵巢，有时还会切除同侧的输卵管。对于绝经后的女性，有时会在同一手术中切除子宫。
超声、CT 或 MRI 等影像学检查显示卵巢内存在质地较硬的实性肿块。影像学检查无法将纤维卵泡膜瘤与其他卵巢实性肿瘤（包括癌症）区分开来。扫描结果显示卵巢实性肿块通常需要手术确诊。因此，许多患者在确诊为良性肿瘤之前，会被告知肿瘤可疑。
手术过程中，外科医生可能会要求进行术中会诊，也称为冰冻切片检查。病理学家会在患者仍在手术室时检查一小块肿瘤组织，并在几分钟内给出初步诊断。该结果可能会影响外科医生切除的组织量。病理学家会在对整个肿瘤进行详细检查后，稍后做出最终诊断。
病理学家的主要任务是将这种肿瘤与其他由外观相似的细胞构成的肿瘤区分开来，其中一些肿瘤并非良性。为此，会使用额外的染色方法，在某些情况下还会进行基因检测，具体方法如下所述。
纤维卵泡膜瘤在显微镜下是什么样子？
纤维卵泡膜瘤是一种良性卵巢肿瘤，由成纤维细胞和卵泡膜细胞组成。肉眼观察，它通常是一个质地较硬的实性肿瘤。切面通常呈白色，并带有黄色区域，这反映了两种细胞成分的混合：白色部分来自胶原蛋白，黄色部分来自卵泡膜细胞内储存的脂肪。在显微镜下，病理学家会观察以下特征。
- 纺锤体细胞—— 细长的细胞，称为 梭形细胞因其锥形而得名。它们通常呈束状排列，彼此交叉，并被坚韧的胶原蛋白包围。这些就是纤维瘤样区域。
- 卵泡膜细胞—— 细胞大而圆，含有大量淡色或粉灰色物质 细胞质细胞质是充满细胞中心周围的物质。由于含有脂肪滴，细胞质看起来颜色较浅。这些细胞通常呈巢状或片状排列。这些区域类似于卵泡膜细胞瘤。
- 真正的混合物—— 这两种成分都存在于同一个肿瘤中，有时并存，有时混合存在。它们的比例因肿瘤而异。
- 圆形、均匀的细胞核—— 此 核 是细胞中容纳遗传物质的部分。细胞核的大小和形状存在显著差异，称为核变异。 核异型在纤维卵泡膜瘤中未见此现象。
- 罕见的分裂细胞—— 正在分裂的细胞被拍到时，就叫做…… 有丝分裂象这种情况应该很少见。
免疫组化
免疫组织化学是一种利用抗体检测细胞内特定蛋白质的实验室检测方法。对于纤维卵泡膜瘤，这些染色可以证实肿瘤来源于卵巢的支持细胞和激素分泌细胞。它们还有助于将其与其他外观相似的肿瘤区分开来。如果进行了这项检测，您的报告中会列出结果，以蛋白质名称的形式呈现，并在每个名称旁边标注“阳性”或“阴性”。
- 抑制素和钙网蛋白。 呈阳性，且在卵泡膜细胞区域通常比在梭形细胞区域更强。这些蛋白质由卵巢激素分泌细胞产生。这种不均匀的分布模式符合由两种成分组成的肿瘤的特征。
- SF-1。 通常呈阳性。SF-1，即类固醇生成因子1，存在于产生类固醇激素的细胞中。
- WT1。 通常是正面的。 WT1 常见于起源于卵巢支持组织的肿瘤中。
- 雌激素受体和孕激素受体。 通常是正面的。 雌激素受体 和 孕激素受体 这些蛋白质会对雌性激素产生反应。检测结果呈阳性属于正常现象，并不意味着需要进行激素治疗。
- 细胞角蛋白。 通常结果为阴性。这种蛋白质存在于起源于内膜细胞的肿瘤中。阴性结果在此至关重要，因为从胃部扩散到卵巢的癌症在显微镜下可能与纤维卵泡膜瘤非常相似。
当病变外观与成人颗粒细胞瘤（一种低级别癌症）重叠时，需要进行两项额外的检测。网状纤维染色可以勾勒出细胞周围的纤维，两种肿瘤的染色模式有所不同。检测FOXL2基因的特定改变更具确诊意义，因为这种改变存在于大多数成人颗粒细胞瘤中，而纤维卵泡膜瘤中则不存在。
为什么不同的报告对这些肿瘤使用不同的名称？
纤维瘤、卵泡膜瘤和纤维卵泡膜瘤描述的是同一谱系上的不同点，而非三种独立的疾病。一端是完全由成纤维细胞构成的肿瘤，另一端是完全由卵泡膜细胞构成的肿瘤。大多数肿瘤介于两者之间，“纤维卵泡膜瘤”是病理学家用来描述这类肿瘤的术语。
由此可得出两点结论。首先，世界卫生组织的分类并未将纤维卵泡膜瘤列为单独的类别。它将纤维瘤和卵泡膜瘤归为一类，并将混合型肿瘤视为同一类。因此，尽管“纤维卵泡膜瘤”一词在病理报告和放射学报告中每天都在使用，但您在搜索相关资料时可能却找不到太多相关信息。
其次，两位病理学家在观察同一肿瘤时，可能会根据他们对肿瘤特征的权衡而选择不同的名称，这完全合情合理。这种命名分歧在这些肿瘤中很常见，并不意味着出现了任何问题。由于纤维瘤、卵泡膜细胞瘤和纤维卵泡膜细胞瘤均为良性肿瘤，治疗方法均为切除肿瘤，因此名称并不会改变后续的治疗方案。
纤维卵泡膜瘤对子宫内膜意味着什么？
由于纤维卵泡膜瘤中的卵泡膜细胞能够分泌雌激素，而雌激素会促进子宫内膜增生，因此在确诊后需要关注子宫内膜的情况。该家族中患有激素分泌性肿瘤的患者均有子宫内膜增生（子宫内膜增生）和子宫内膜癌的报道。
如果您尚未进行子宫内膜活检或子宫切除术，医生可能会安排检查子宫内膜，尤其是在您出现异常出血的情况下。如果子宫在同一手术中被切除，您的病理报告将单独描述子宫内膜的情况。报告可能包含的发现包括：
- 正常子宫内膜—— 未见异常生长。
- 无异型性子宫内膜增生 - 内膜增厚，腺体拥挤，但细胞外观正常。这种情况并非癌变，通常采用激素疗法治疗。
- 子宫内膜样上皮内瘤变 - 腺体拥挤，细胞形态异常。这是一种癌前病变，在较早的报告中也称为非典型子宫内膜增生。
- 子宫内膜样癌 - 子宫内膜癌。
子宫内膜的检查结果并不改变卵巢肿瘤本身为良性的事实。这两种诊断应分别报告和处理。
报告中还可能包含哪些其他发现？
除了纤维卵泡膜瘤的诊断之外，您的病理报告可能还会描述肿瘤和周围组织的其他几个特征。
- 肿瘤大小—— 报告中给出了肿瘤的最大尺寸，单位为厘米。肿瘤大小并不改变其良性本质，但会影响手术方式的选择。
- 切割面—— 报告通常描述切面呈白色或黄白色，反映出胶原蛋白和含脂肪细胞的混合物。
- 一侧或两侧卵巢—— 几乎所有这些肿瘤都只累及一侧卵巢。双侧卵巢受累的情况较为罕见，这促使病理学家考虑其他诊断，例如年轻患者的戈林综合征。
- 破裂和粘连—— 报告可能会注明肿瘤是否完整以及是否与周围组织粘连。破裂对良性肿瘤而言意义不大，因为良性肿瘤不会扩散。
- 切除的其他组织—— 该报告描述了输卵管，以及切除后的子宫、宫颈和另一侧卵巢。每部分均单独报告。
这个诊断后会发生什么？
纤维卵泡膜瘤是一种良性卵巢肿瘤。它不会扩散到身体其他部位，治疗方法是完全手术切除。由于它不是癌症，因此不进行分级和分期。分级和分期描述的是癌症的生物学行为和扩散程度，而这两者都不适用于纤维卵泡膜瘤。
接下来您和您的妇科团队讨论的内容取决于您的年龄、是否切除了子宫以及术前激素水平的情况。团队可能会提出的要点包括：
- 检查子宫内膜—— 如果子宫仍在原位，并且出现异常出血，这通常是确诊后的第一步。
- 无需化疗或放疗—— 由于该肿瘤是良性肿瘤，因此不采用这些治疗方法。
- 复发—— 纤维卵泡膜瘤一旦完全切除就不会复发。
- 激素症状逐渐缓解—— 肿瘤切除后，异常出血通常会停止。男性型性改变可能需要更长时间才能改善，有些改变，例如声音低沉，可能无法完全逆转。
- 生育能力—— 切除一侧卵巢通常不会妨碍未来的怀孕，因为另一侧卵巢仍能继续发挥功能。对于年轻患者来说，保留生育功能的卵巢切除手术通常是可行的。
大多数患者无需对卵巢肿瘤本身进行进一步治疗。医生会根据您的具体情况告知您是否需要任何后续随访。
问你的医生的问题
- 诊断结果是纤维卵泡膜瘤、纤维瘤还是卵泡膜瘤？这对我来说有区别吗？
- 是否有人担心这可能是颗粒细胞瘤或其他类型的癌症？
- 是否进行了网状纤维或FOXL2检测？检测结果如何？
- 肿瘤是否产生雌激素、雄激素，还是两者都产生？
- 我的子宫内膜检查过吗？
- 如果我的子宫被切除了，报告上对子宫内膜的描述是什么？
- 肿瘤有多大？
- 肿瘤只位于一侧卵巢，还是两侧卵巢均有肿瘤？
- 卵巢是否被切除？输卵管是否也被切除？
- 肿瘤是否完全切除了？
- 肿瘤切除后，我的症状会缓解吗？
- 这会影响我的生育能力吗？
- 我需要进行后续影像检查或预约吗？
- 出现哪些症状我应该联系您？
MyPathologyReport.com 上的相关文章
我们很荣幸与以下公司合作：
🔍 搜索我的病理报告
输入您在报告中看到的内容——例如诊断结果或测试名称