栏目编辑：Bibianna Purgina 医学博士 FRCPC
2026 年 10 月 3 日
结节性筋膜炎是一种非癌性增生，由成纤维细胞和肌成纤维细胞构成，这些细胞是构成结缔组织并帮助伤口愈合的细胞。它通常发生在筋膜内或附近，筋膜是一层包裹肌肉的薄组织。
结节性筋膜炎的特点是生长迅速，往往只需几周时间。这种快速生长令人担忧，患者和医生有时都会担心是癌症。但结节性筋膜炎并非癌症。它不会扩散，而且通常会自行停止生长并缩小。
本文解释了如何诊断结节性筋膜炎，为什么它会被误诊为癌症，以及病理报告中的发现意味着什么。
哪些人容易患结节性筋膜炎？
结节性筋膜炎最常见于20至40岁的年轻人，但也可能发生于任何年龄，包括儿童。男性和女性的发病率大致相同。
前臂是最常见的部位。其他常见部位包括上臂、躯干以及头部和颈部。在儿童中，头部和颈部是最常见的部位。
结节性筋膜炎有哪些症状？
典型的情况是，肿块出现后会在几周内逐渐增大。大多数肿块切除时直径小于3厘米，很多肿块直径约为2厘米。
肿块可能触痛或轻微疼痛。有些人记得在同一部位受过轻伤，但大多数人没有这种记忆。
结节性筋膜炎的病因是什么？
大多数结节性筋膜炎病例都与一种名为USP6的基因发生改变有关。一条染色体的一部分连接到另一条染色体上，这种现象称为易位。这种重排会激活USP6基因。最常见的易位基因是MYH9。
这一发现表明，结节性筋膜炎是一种真正的增生，而不仅仅是对损伤的反应。然而，与癌症不同，它具有自限性。它会短暂生长，然后停止并消退，因此病理学家有时将其描述为短暂性肿瘤。
这种变化只在生长过程中发生，不会遗传，也不能传给子女。
如何作出诊断？
病理学家在显微镜下检查组织后做出诊断。组织样本可能来自活检或切除术，切除术会将整个肿块切除。
在显微镜下，结节性筋膜炎由排列松散、常呈短而弯曲的束状的饱满成纤维细胞和肌成纤维细胞组成。病理学家通常将这种形态描述为类似于实验室培养皿中生长的细胞，称之为组织培养样形态。
这种增生组织包含细胞密集区域（称为细胞增生区）和细胞稀疏区域（称为细胞减退区）。细胞稀疏区域通常呈凝胶状，质地类似黏液。少量出血和散在的免疫细胞也较为常见。
为什么结节性筋膜炎看起来像癌症？
结节性筋膜炎的几个特征也见于肉瘤，肉瘤是结缔组织的癌症。它生长迅速，细胞密度高，而且许多细胞都在分裂。
因此，结节性筋膜炎历来是最常被误诊为肉瘤的非癌性增生之一。经验丰富的病理学家能够识别出将其与肉瘤区分开来的特征组合。细胞形态均匀健康，细胞分裂正常，且增生具有典型的疏松、类似组织培养的形态。
在小样本活检中，这些特征可能难以观察。样本可能只显示最密集的区域。在这种情况下，病理学家可能需要切除整个肿块或进行其他检查后才能给出最终诊断。
免疫组化
免疫组织化学检查是一种利用抗体来显示细胞产生哪些蛋白质的检测方法。它有助于确诊结节性筋膜炎并排除其他增生性疾病。您的报告可能包含以下部分内容：
分子检测
当诊断不明确时，病理学家可能会检测USP6基因重排。最常用的检测方法是荧光原位杂交（FISH），它利用荧光探针来显示USP6基因是否发生断裂。二代测序（NGS）也可以识别其伴侣基因。
检测到USP6基因重排强烈支持结节性筋膜炎的诊断，并有助于排除肉瘤。当结节性筋膜炎具有典型表现时，通常不需要进行分子检测。
保证金
切缘是指外科医生切除组织的边缘。您的报告可能会注明增生组织是否到达切缘。
对于结节性筋膜炎，切缘阳性并非令人担忧的问题。由于这种肿瘤具有自限性，任何残留的小部分通常都会自行消退。仅凭切缘阳性并不需要再次手术。
预后是什么？
预后极佳。结节性筋膜炎是良性的，不会扩散，也不会癌变。
即使没有完全切除，它也很少复发。有些肿块仅需活检即可自行消退，无需进一步手术。由于复发非常罕见，医生通常会对复发的肿块进行复查，以确认最初的诊断。
诊断后会发生什么？
- 无需进一步治疗。 如果肿块已被切除，则无需进一步治疗。切缘阳性并不改变这一点。
- 观察。 如果通过活检确诊，则可以观察剩余的肿块，因为它通常会自行缩小并消失。
- 跟进。 无需定期复诊。如果肿块切除后再次增大，医生可能会要求您返回医院复诊。
问你的医生的问题
- 肿块是否完全切除？如果没有完全切除，会有影响吗？
- 是否进行了USP6的分子检测？是否需要进行分子检测？
- 我还需要接受进一步治疗吗？
- 如果只是对肿块进行了活检，我可以期待它会自行消失吗？
- 如果肿块在原处再次出现，我该怎么办？
MyPathologyReport.com 上的相关文章
我们很荣幸与以下公司合作：
🔍 搜索我的病理报告
输入您在报告中看到的内容——例如诊断结果或测试名称