栏目编辑：Bibianna Purgina 医学博士 FRCPC
2026 年 9 月 21 日
脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞（病理学家称之为脂肪细胞）构成的非癌性肿瘤。它是成人最常见的软组织肿瘤。
脂肪瘤生长缓慢，局限于原位，不会扩散到身体其他部位。它们与脂肪肉瘤等癌性脂肪肿瘤不同，脂肪瘤也不会随着时间推移而变成癌性脂肪肿瘤。
大多数脂肪瘤患者年龄在40至60岁之间，男性患者略多于女性患者。儿童患者很少见。
本文解释了脂肪瘤的诊断方法、病理报告中的发现意味着什么，以及何时需要对脂肪瘤进行进一步检查。
脂肪瘤通常发生在哪里？
大多数脂肪瘤生长在皮肤下方的皮下组织层中。常见部位包括颈部、上背部、肩部、上臂和大腿上部。手部、足部和小腿较少见脂肪瘤。
有些脂肪瘤生长在身体深处。位于肌肉内的脂肪瘤称为肌内脂肪瘤，而面部脂肪瘤通常位于覆盖面部肌肉的组织层下方。深部脂肪瘤难以触及，通常通过影像学检查发现。
脂肪瘤的症状是什么？
脂肪瘤通常表现为皮下柔软的肿块，按压时容易移动。它生长缓慢，通常不会引起疼痛。许多人偶然发现脂肪瘤，或是因为其外观而注意到它。
有些脂肪瘤会引起不适。这种情况通常发生在肿块压迫附近神经或位于反复受压的部位时。
是什么导致脂肪瘤？
对大多数人来说，脂肪瘤的病因不明。这种肿瘤并非由饮食、体重或外伤引起，而且体重减轻也不会使脂肪瘤缩小。
在基因层面，许多脂肪瘤都存在一种名为HMGA2的基因改变，该基因有助于控制脂肪细胞的生长。这种改变在人的一生中于肿瘤细胞内逐渐形成，并非遗传性的。
有些人随着时间的推移会长出多个脂肪瘤。这种情况可能是自然发生的，也可能是遗传性疾病的一部分：
- 家族性多发性脂肪瘤病。 皮下会形成多个脂肪瘤，通常始于成年早期。这种疾病具有家族遗传倾向，只需一个变异基因拷贝即可将其遗传给下一代。
- PTEN错构瘤肿瘤综合征。 这种遗传性疾病，包括考登综合征和班纳扬-赖利-鲁瓦尔卡巴综合征，是由PTEN基因的改变引起的。它会导致多发性脂肪瘤以及其他增生。
- 普罗特斯菌综合征。 这种非常罕见的疾病会导致包括脂肪在内的多种组织过度生长。
拥有多个脂肪瘤本身并不一定意味着您患有遗传性疾病。如果脂肪瘤在年轻时就已出现、多个家庭成员受到影响，或者同时存在其他肿块，医生可能会考虑遗传性疾病的可能性。
如何作出诊断？
医生在体检中经常能发现许多脂肪瘤，超声或核磁共振等影像学检查通常也能显示出典型的形态。当通过称为切除术的手术切除肿块后，会出具病理报告。
在显微镜下，脂肪瘤由成熟的脂肪细胞构成，外观与正常脂肪细胞相似。这些细胞排列成称为小叶的细胞群，并被薄薄的纤维组织带分隔开。肿瘤通常被一层薄薄的包膜包裹，因此脂肪瘤通常可以完整切除。
脂肪瘤中的脂肪细胞形态均匀。它们的细胞核（细胞内储存遗传物质的部分）很小且大小一致。这种均匀的形态是脂肪瘤与需要密切关注的脂肪瘤的区别所在。
您的报告可能会描述脂肪瘤内部的变化，例如瘢痕形成、脂肪分解区域或凝胶状黏液样变性。极少数情况下，脂肪瘤会含有骨骼或软骨，分别称为骨脂肪瘤和软骨脂肪瘤。所有这些发现均不改变肿瘤的非癌性本质。
还有哪些肿瘤看起来像脂肪瘤？
与脂肪瘤最需要区分的肿瘤是非典型脂肪瘤性肿瘤，也称为高分化脂肪肉瘤。它也由脂肪构成，但会侵入周围组织，并且手术后可能复发。
在显微镜下，非典型脂肪瘤包含大小不一的脂肪细胞和散在分布的、具有增大且深染细胞核的细胞。当难以区分时，医生会检测是否存在MDM2基因的额外拷贝。脂肪瘤不含MDM2基因的额外拷贝，而非典型脂肪瘤则含有。
一些非癌性肿瘤也部分由脂肪构成，并有各自的名称。您的报告中可能会使用以下名称之一来代替“脂肪瘤”：
- 血管脂肪瘤. 脂肪瘤是一种含有大量细小血管的肿瘤。这类肿瘤通常伴有触痛，且多见于年轻成人，表现为多个肿块。
- 梭形细胞脂肪瘤. 一种脂肪瘤，由温和的梭形细胞和厚厚的胶原蛋白组成，通常发生于老年男性的颈部、上背部或肩部。
- 多形性脂肪瘤. 一种密切相关的肿瘤，含有多个细胞核的大细胞。尽管名称如此，但它是良性的。
- 冬眠瘤. 由棕色脂肪构成的肿瘤，棕色脂肪是新生儿体内含量丰富的脂肪类型。
脂肪瘤何时需要更多关注？
大多数脂肪肿块都是单纯性脂肪瘤。但某些特征会引起医生的注意，因为这些特征也可能出现在非典型脂肪瘤中：
- 大码。 大于5厘米的脂肪瘤。
- 位置偏远。 位于覆盖肌肉的组织层下方或肌肉内部的肿瘤。
- 位于腹部。 腹膜后间隙（腹部后方的空间）的脂肪瘤很少是单纯的脂肪瘤。
- 随着时间推移而改变。 肿块明显增大或出现疼痛。
这些特征并不意味着肿瘤一定是恶性的。它们只是在肿瘤切除前后进行影像学检查、咨询专科医生或进行MDM2检测的指征。
我的报告中的调查结果意味着什么？
脂肪瘤的病理报告通常很简短。报告会确认组织为成熟脂肪，并且不存在任何令人担忧的特征。
您的报告可能会提及切缘，即外科医生切除组织的边缘。对于脂肪瘤而言，切缘阳性并不像癌症那样令人担忧。它仅意味着可能残留一些脂肪，这会略微增加肿块复发的可能性。许多脂肪瘤会被分块切除，在这种情况下，根本无法评估切缘。
预后是什么？
脂肪瘤切除术后的预后极佳。完全切除通常可以治愈，复发率低于5%。即使复发，脂肪瘤生长缓慢，也不会损害周围组织。
脂肪瘤不会扩散到身体其他部位，也不会癌变。通常情况下，切除的脂肪瘤无需后续影像学检查。
诊断后会发生什么？
大多数脂肪瘤无需治疗。对于较小、无痛的肿块，您可以不用管它，只需观察即可。
- 观察。 如果肿块很小、没有增大、也没有引起任何症状，这是合理的。
- 手术切除。 如果脂肪瘤引起疼痛、增大、影响活动或外观影响美观，则可能需要切除。切除手术通常很小，只需局部麻醉即可。
- 切除深部脂肪瘤。 肌肉内的脂肪瘤比皮下脂肪瘤更难完全切除，而且更容易复发。
如果存在多个脂肪瘤，并且怀疑是遗传性疾病，您的医生可能会建议您回顾家族病史或转诊进行基因评估。
问你的医生的问题
- 肿块完全切除了吗？
- 报告中描述的是单纯性脂肪瘤还是其他类型的脂肪肿瘤？
- 是否进行了MDM2检测？是否有必要进行检测？
- 肿块有可能复发吗？
- 我需要做任何后续影像检查或检查吗？
- 身上长多个脂肪瘤是否可能提示遗传性疾病？
- 肿块出现哪些变化应该促使我再次就诊？
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