栏目编辑：Bibianna Purgina 医学博士 FRCPC
2026 年 9 月 24 日
梭形细胞脂肪瘤是一种非癌性肿瘤，由成熟的脂肪细胞、细长的梭形细胞和厚厚的胶原纤维束组成。它是一种脂肪瘤，不会扩散到身体的其他部位。
梭形细胞脂肪瘤通常生长在颈后、上背部或肩部的皮肤下。它多见于45至70岁左右的男性。切除肿块通常可以治愈。
这种肿瘤与多形性脂肪瘤密切相关。两者具有相同的基因改变，被认为是同一类肿瘤，因此您的报告可能同时描述了两者的特征。但它们并非同一种诊断，多形性脂肪瘤也含有具有多个细胞核的大细胞。
本文解释了梭形细胞脂肪瘤的诊断方法，以及病理报告中的免疫组织化学结果和边缘的含义。
梭形细胞脂肪瘤的症状是什么？
梭形细胞脂肪瘤通常表现为皮下质地较硬或有弹性的肿块，会在数月或数年内缓慢生长。大多数梭形细胞脂肪瘤无痛，常因其大小或位置而被注意到。
背部或颈部的大肿块会因压迫而引起不适，尤其是在躺下或靠在椅子上时。这类肿瘤很少引起其他症状。
梭形细胞脂肪瘤的病因是什么？
梭形细胞脂肪瘤是由13号染色体上一小段（13q14区域）缺失引起的。该区域包含一种名为RB1的基因，该基因通常有助于控制细胞生长。当RB1基因的一个拷贝缺失时，构成这种肿瘤的细胞就开始异常增殖。
这种变化发生在人的一生中，发生在肿瘤细胞内。它并非遗传性的，也不会带来与影响眼部相同基因的遗传性疾病相关的风险。这种变化也存在于其他几种非癌性肿瘤中，包括多形性脂肪瘤和细胞性血管纤维瘤。
如何作出诊断？
病理学家在显微镜下检查肿瘤组织后诊断梭形细胞脂肪瘤。该组织可能来自活检或切除整个肿块的手术。
在显微镜下，梭形细胞脂肪瘤由三种比例不同的部分组成：成熟的脂肪细胞（外观与正常脂肪相似）、排列成短束的形态温和的梭形细胞，以及粗壮的绳状胶原纤维带。胶原纤维是诊断该病的重要线索，您的报告可能会将其描述为“绳状胶原”。
肿瘤的基质，即支撑肿瘤的组织，在显微镜下通常呈亮粉色，并可能含有凝胶状的黏液样区域。一些梭形细胞脂肪瘤脂肪含量极低，因此更难识别，这也是需要进行额外检查的原因之一。
免疫组化
免疫组织化学是一种利用抗体来显示细胞所产生蛋白质的检测方法。对于梭形细胞脂肪瘤，它可以确诊并排除其他梭形细胞肿瘤。您的报告可能包含以下部分内容：
- CD34. 梭形细胞呈强阳性。这是梭形细胞脂肪瘤中最常见的结果。
- RB1。 这种蛋白质在大多数梭形细胞脂肪瘤中缺失，反映了RB1基因的丢失。您的报告可能会将其描述为核RB1表达缺失。
- （S100）. 脂肪细胞呈阳性，但梭形细胞呈阴性。如果梭形细胞呈阳性，则提示可能是神经鞘瘤。
- 状态6. 该蛋白质检测结果为阴性。阳性结果则提示…… 孤立性纤维瘤且 CD34 也呈阳性。
- 结蛋白和SMA。 这些肌肉蛋白在梭形细胞脂肪瘤中通常呈阴性。
MDM2 检测
一些外观相似的脂肪瘤含有额外的MDM2基因拷贝，这种现象称为基因扩增。其中最重要的是非典型脂肪瘤，这种肿瘤术后可能复发。
正常细胞和梭形细胞脂肪瘤中的细胞都含有两个MDM2基因拷贝。病理学家可能会安排荧光原位杂交（FISH）检测来计数这些拷贝数。正常结果支持梭形细胞脂肪瘤的诊断。
还有哪些肿瘤看起来像梭形细胞脂肪瘤？
由于梭形细胞脂肪瘤含有脂肪、梭形细胞和胶原蛋白，因此它可能与其他几种肿瘤相似。以上检测方法用于区分它们：
- 多形性脂肪瘤。 一种密切相关的非癌性肿瘤，也含有多个细胞核的大细胞，排列方式如同花瓣。
- 非典型梭形细胞脂肪瘤。 一种与之相关的肿瘤，具有许多相似特征，但切除不彻底后可能会复发。它不会扩散到身体的其他部位。
- 非典型脂肪瘤。 一种脂肪瘤，会侵入周围组织，并且含有额外的 MDM2 拷贝。
- 孤立性纤维瘤。 该肿瘤CD34呈阳性，STAT6也呈阳性。
肿瘤大小和切缘
肿瘤大小是指梭形细胞脂肪瘤的最大尺寸，以厘米（cm）为单位测量。大多数梭形细胞脂肪瘤体积较小，其大小并不影响肿瘤的生物学行为。
切缘是指外科医生切除组织的边缘。阴性切缘意味着切缘处未见肿瘤细胞，阳性切缘则意味着切缘处有肿瘤细胞。对于梭形细胞脂肪瘤而言，阳性切缘的意义与癌症不同。它只会略微增加肿块复发的可能性，通常无需再次手术。
预后是什么？
预后极佳。梭形细胞脂肪瘤是良性的，不会扩散，也不会癌变。简单的切除手术几乎可以治愈所有患者，即使切缘阳性，肿瘤也极少复发。
无需进行常规的后续影像检查。如果出现新的肿块或肿块部位发生变化，医生可能会要求您复诊。
诊断后会发生什么？
大多数梭形细胞脂肪瘤可以通过微创手术切除，通常在局部麻醉下进行。如果诊断不明确、肿块较大或正在增大，或者引起不适，医生通常建议切除。
如果确诊时肿块已完全切除，则无需进一步治疗。如果仅进行了活检，且肿瘤较小且无不适感，则观察等待也是一种合理的选择。
问你的医生的问题
- 肿块完全切除了吗？
- 报告中是否提到RB1缺失或CD34检测结果呈阳性？
- 是否进行了MDM2测试？是否有必要进行测试？
- 我的报告中描述的是梭形细胞脂肪瘤还是多形性脂肪瘤？
- 这个肿块有可能复发吗？
- 我需要后续跟进吗？
- 我身上其他肿块还需要检查吗？
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