栏目编辑：Bibianna Purgina 医学博士 FRCPC
2026 年 9 月 24 日
冬眠瘤是一种由棕色脂肪构成的非癌性肿瘤。棕色脂肪是一种特殊的脂肪，能够产生热量。新生儿和幼儿体内棕色脂肪含量丰富，而大多数成年人体内含量很少。
冬眠瘤并非癌症。它生长缓慢，局限于原位，不会扩散到身体其他部位，也不会癌变。其名称来源于冬眠动物用来保暖的棕色脂肪。
冬眠瘤通常见于20至50岁左右的成年人。最常见的部位是大腿、肩部、上背部和颈部。大多数冬眠瘤位于皮肤下方，但也有一些生长在体内更深的地方。
本文解释了冬眠瘤的诊断方法以及病理报告结果的含义。
冬眠瘤和脂肪瘤有什么区别？
两者都是由脂肪构成的非癌性肿瘤，都可以通过切除治愈。区别在于脂肪的类型。
脂肪瘤由普通的白色脂肪构成，这种脂肪遍布成人全身。而冬眠瘤则由棕色脂肪构成，棕色脂肪的每个细胞内都含有许多微小的脂肪滴，并且含有更多产生能量和热量的结构。病理学家在显微镜下观察到的正是这种差异。
冬眠瘤有哪些症状？
大多数冬眠瘤症状轻微。通常表现为柔软、无痛的肿块，在数月或数年内缓慢生长。
较大的冬眠瘤会压迫周围组织，引起不适。有些冬眠瘤是在因其他原因进行扫描时偶然发现的。
是什么导致了冬眠症？
当肿瘤细胞丢失 11 号染色体的一小部分（位于称为 11q13 的区域）时，就会形成冬眠瘤。该区域包含两个基因，即 MEN1 和 AIP，而这两个基因的丢失似乎是这种肿瘤发展的关键步骤。
这种变化发生在人的一生中，肿瘤细胞会随之发生改变。它不是遗传性的，也不会传给子女。
这些基因之一，MEN1，也是与一种名为多发性内分泌肿瘤1型（MEN1）的遗传性疾病相关的基因。少数病例报告描述了患有该疾病的人出现冬眠瘤，但冬眠瘤并非该疾病的公认特征。仅凭冬眠瘤本身不足以怀疑存在遗传性疾病。
如何作出诊断？
冬眠瘤的诊断是由病理学家在显微镜下检查肿瘤组织后做出的。组织样本可能来自活检，也可能来自切除整个肿瘤的手术。
在显微镜下，冬眠瘤由棕色脂肪细胞构成，周围环绕着丰富的细小血管网。由于细胞质（即细胞的主体部分）被分割成许多小液滴，棕色脂肪细胞看起来呈颗粒状或气泡状。病理学家将这些细胞描述为多空泡细胞。通常，其中也混杂着普通的白色脂肪细胞。
没有发现提示癌症的特征。有丝分裂象（即细胞分裂过程）极少，也没有发现异常细胞。
为什么冬眠瘤在扫描中看起来会令人担忧？
棕色脂肪会消耗大量能量，而PET扫描可以测量组织吸收的糖分量。因此，冬眠瘤在PET扫描中会呈现明亮的信号，有时甚至比癌症更亮。
在核磁共振成像（MRI）中，冬眠瘤的形态可能与普通脂肪组织有所不同，并可能显示出明显的血管。因此，医生有时会在检查组织之前将冬眠瘤误诊为脂肪癌。组织检查才是最终确诊的关键，而PET检查结果呈阳性并不意味着肿瘤一定是癌性的。
还有哪些肿瘤看起来像冬眠瘤？
有些冬眠瘤含有大量含有小脂肪滴的细胞，类似于未成熟的脂肪细胞。这些病例可能看起来像非典型脂肪瘤，一种手术后可能复发的脂肪瘤。
两种检测方法有助于区分它们。免疫组化染色显示，冬眠瘤的脂肪细胞中S100蛋白呈阳性。荧光原位杂交（FISH）检测可以计数MDM2基因的拷贝数。冬眠瘤含有正常的两个MDM2基因拷贝，而非典型脂肪瘤则含有额外的拷贝。
肿瘤大小和切缘
肿瘤大小是指冬眠瘤的最大尺寸，以厘米（cm）为单位测量。冬眠瘤可以长得很大，尤其是在大腿深处生长时。肿瘤大小并不改变其良性本质。
切缘是指外科医生切除组织的边缘。阴性切缘意味着切缘处未见肿瘤细胞。对于冬眠瘤而言，阳性切缘的意义与癌症不同，通常无需进一步手术。
预后是什么？
预后极佳。冬眠瘤是良性肿瘤，不会扩散，也不会癌变。一旦切除，很少复发，即使切除不彻底，复发的概率也很低。
肿瘤切除且诊断确认后，通常不需要进行常规的长期随访。
诊断后会发生什么？
治疗方案取决于肿瘤的大小和位置，以及是否引起症状。
- 手术切除。 切除肿瘤是常见的治疗方法，可以治愈。由于冬眠瘤血供丰富，外科医生会据此制定手术方案。
- 观察。 如果小型冬眠瘤不引起任何症状，并且经活检证实，则可以采取观察等待的方式。
- 无需进一步治疗。 化疗和放疗对这种肿瘤无效。
问你的医生的问题
- 肿瘤是否完全切除了？
- 如何将冬眠瘤与脂肪癌区分开来？
- 是否进行了MDM2检测？检测结果如何？
- 我的扫描结果令人担忧。病理结果会改变我的看法吗？
- 这个肿瘤有复发的可能吗？
- 我需要做后续影像检查吗？
- 患有冬眠瘤对我的家庭意味着什么？
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