栏目编辑：Bibianna Purgina 医学博士 FRCPC
2026 年 9 月 21 日
血管脂肪瘤是一种非癌性肿瘤，它生长在皮肤下方的脂肪层中。它由两部分组成：看起来像正常体脂的成熟脂肪细胞和许多细小的薄壁血管。
血管脂肪瘤很常见，与普通脂肪瘤密切相关。对大多数人来说，血管脂肪瘤与普通脂肪瘤的区别在于，血管脂肪瘤通常有触痛或疼痛感，而普通脂肪瘤通常没有。血管脂肪瘤不会扩散到身体其他部位，切除后即可治愈。
本文解释了血管脂肪瘤的诊断方法以及病理报告中的发现意味着什么。
哪些人容易患血管脂肪瘤？
血管脂肪瘤通常出现在青春期后期或成年早期，最常见于十几岁末到三十岁出头之间。男性患者更为常见。
许多人会患上多个血管脂肪瘤，通常发生在同一区域，而且新的血管脂肪瘤可能会在数年内不断出现。约5%的病例具有家族遗传性，这种遗传模式只需遗传一个变异基因拷贝即可。
血管脂肪瘤在哪些部位发生？
血管脂肪瘤生长于皮肤下方。最常见的部位是前臂，其次是上臂和躯干。它们很少出现在其他部位，例如口腔内或脊柱附近。
一种称为细胞性血管脂肪瘤的变异型血管脂肪瘤含有更多血管和更少脂肪。它的行为方式相同，也是良性的。
血管脂肪瘤有哪些症状？
血管脂肪瘤通常表现为皮下的小而柔软的肿块，直径大多小于2厘米。许多人身上不止一个血管脂肪瘤。
与大多数脂肪瘤不同，血管脂肪瘤通常有触痛，按压肿块会感到不适。疼痛的原因尚不完全清楚。疼痛程度与肿瘤内的血管数量不成正比，因此，有疼痛的血管脂肪瘤并不比无痛的血管脂肪瘤更令人担忧。
皮肤下的其他一些非癌性肿块也可能引起疼痛，因此仅凭触痛无法确诊。
血管脂肪瘤的病因是什么？
血管脂肪瘤的病因不明，大多数血管脂肪瘤的发生并无明显诱因。外伤、饮食和体重均不会导致血管脂肪瘤的发生。
研究发现肿瘤细胞本身存在基因改变。约80%的血管脂肪瘤携带PRKD2基因的改变，另有相当比例的肿瘤携带PIK3CA基因的改变。这两个基因都与血管生成有关，这或许可以解释该肿瘤血管丰富的特征。
这些变化仅存在于肿瘤中，不具有遗传性。常规临床实践中不进行相关检测，也不会影响治疗。
如何作出诊断？
由于血管脂肪瘤位于皮肤下方且通常体积较小，医生通常可以在体格检查中发现。如果肿块异常深、较大或伴有疼痛，医生可能会使用超声等影像学检查。肿块切除后，经病理学家检查，即可确诊。
在显微镜下，血管脂肪瘤由成熟的脂肪细胞和许多细小的分支血管混合而成。血管在肿瘤边缘最为密集。通常，整个肿块被一层薄薄的包膜包裹。
许多细小血管内含有由纤维蛋白构成的微小血栓。您的报告可能会将其描述为纤维蛋白血栓，它们是诊断此病的最重要线索。血管内壁细胞外观正常，没有癌性肿瘤的特征。
通常无需进行额外检查。当血管特别突出时，例如在细胞性血管脂肪瘤中，病理学家可能会使用免疫组织化学方法来排除血管癌，例如血管肉瘤和卡波西肉瘤。人疱疹病毒8型染色在血管脂肪瘤中呈阴性，而在卡波西肉瘤中呈阳性。
肿瘤大小
血管脂肪瘤通常很小，一般为2厘米或更小，很少超过3厘米。肿瘤大小并不影响其生物学行为，因为无论大小，血管脂肪瘤都是良性的。报告中记录肿瘤大小主要是为了描述切除的组织情况。
保证金
切缘是指外科医生切除组织的边缘。只有在外科医生切除整个肿块后才会检查切缘。
阴性切缘是指切缘未见肿瘤细胞，阳性切缘是指切缘处有肿瘤细胞残留。对于血管脂肪瘤而言，阳性切缘并不像癌症那样令人担忧。即使切缘阳性，这类肿瘤也很少复发，通常无需再次手术，除非症状持续存在。
预后是什么？
血管脂肪瘤切除术后的预后极佳。这些肿瘤是良性的，不会扩散，也不会癌变。原部位复发的情况也极为罕见。
随着时间的推移，许多人会在其他部位出现新的血管脂肪瘤。这些是新形成的肿瘤，而不是已切除肿瘤的复发，并不意味着手术过程中遗漏了什么。
诊断后会发生什么？
治疗方案取决于肿块是否引起症状。
- 无需治疗。 较小、无痛的血管脂肪瘤可以不予处理，只需观察即可，无需切除。
- 手术切除。 当肿块疼痛、增大或令人不适时，医生通常会将其切除。这是一个小手术，通常采用局部麻醉进行。
- 缓解疼痛。 当疼痛性血管脂肪瘤被切除后，切除部位的疼痛通常会立即消失。
- 跟进。 无需定期复诊。如果出现新的肿块或肿块发生变化，医生可能会要求您返回医院。
患有多个血管脂肪瘤的人有时会随着时间的推移切除几个，通常是那些引起最不适的血管脂肪瘤。
问你的医生的问题
- 肿块完全切除了吗？
- 我的报告描述的是典型血管脂肪瘤还是细胞型血管脂肪瘤？
- 手术后需要复诊吗？
- 随着时间推移，我身上会不会长出更多这样的肿块？
- 如果出现新的肿块，是否需要切除？
- 我家好几个人都有这种肿块。这会对我有什么影响吗？
- 肿块出现哪些变化应该促使我再次就诊？
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