栏目编辑：大卫·德里曼
2026 年 11 月 11 日
胃炎性息肉是一种非癌性增生，形成于胃内壁。当胃内壁试图修复长期炎症造成的损伤时，就会发生过度增生。病理学家通常将这种增生称为炎性息肉，这两个名称描述的是同一种病变。它是胃部最常见的息肉类型之一，大多数小于1厘米。
炎性息肉极少癌变，但较大的息肉可能含有癌前病变，引起息肉的炎症本身也需要治疗。本文将解释什么是炎性息肉、其病因以及病理报告中的发现意味着什么。
炎性息肉与炎性纤维性息肉不同。炎性纤维性息肉是一种罕见的非癌性增生，它起源于胃壁深层组织而非内膜。如果您的报告显示为炎性纤维性息肉，则本文不适用。
什么原因会导致胃部炎症性息肉？
胃炎性息肉形成于长期处于炎症或损伤状态的胃黏膜上。大约 85% 的胃炎性息肉患者同时患有慢性胃炎。这种长期存在的胃黏膜损伤最常见的原因包括：
- 幽门螺旋杆菌 感染。 持久 幽门螺旋杆菌 感染是常见病因之一。请阅读我们关于……的文章了解更多信息。 幽门螺杆菌胃炎.
- 萎缩性胃炎。 息肉通常形成于受以下因素影响的胃中： 萎缩性胃炎包括自身免疫型。
- 反应性胃病。 胆汁、消炎止痛药或其他刺激物造成的损伤也可能导致息肉形成。我们在关于此主题的文章中对此进行了描述。 反应性胃病.
- 曾接受过胃部手术或患有胃溃疡。 息肉可能形成于手术后胃与小肠连接处，或溃疡或糜烂处附近。
胃部炎症性息肉有哪些症状？
大多数胃部炎症性息肉不会引起任何症状，通常是在因其他原因进行内镜检查时偶然发现的。较大的息肉可能会引起以下症状：
- 流血的。 息肉表面会逐渐磨损并缓慢出血，这可能导致…… 贫血 （红细胞计数低）。
- 腹部不适。 有些人会出现疼痛、腹胀或恶心等症状，但这些症状通常是由潜在的胃炎引起的，而不是息肉本身引起的。
- 堵塞。 极少数情况下，胃出口附近的大息肉会阻塞食物进入小肠，导致呕吐。
如何作出诊断？
病理学家通过显微镜检查息肉来诊断胃炎性息肉。息肉是在上消化道内镜检查中发现的，该检查使用一根带有摄像头的细软管来观察胃内部。检查过程中，医生会切除息肉或进行活检。医生通常还会对周围的胃黏膜进行活检，以寻找炎症的原因。
在显微镜下，炎性息肉由长而分支的、扩张的凹陷组成，凹陷内衬有胃小凹细胞，即胃表面的黏液分泌细胞。凹陷之间的组织称为间质，其肿胀并含有淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞等炎症细胞。息肉表面常有部分磨损，这种区域称为糜烂。
病理学家还会检查幽门螺杆菌，如果细菌难以观察，则会使用特殊染色或免疫组化方法。许多报告将同一种息肉称为增生性息肉或再生性息肉。我们关于胃增生性息肉的文章也涵盖了同样的诊断。
发育不良
异型增生是指炎症性息肉细胞在显微镜下呈现异常形态的一种癌前病变。异型增生在炎症性息肉中并不常见，主要见于直径大于1厘米的息肉。大多数报告指出息肉异型增生阴性，即未观察到癌前细胞。如果发现异型增生，则描述如下：
- 低级别发育不良。 显微镜下观察，这些细胞看起来异常，但仍与正常的胃细胞相似。通常建议彻底切除息肉并进行后续内镜检查。
- 高度发育不良。 这些细胞看起来非常异常，已经接近癌变阶段。建议彻底切除息肉并密切随访。
由于炎性息肉表面常发生糜烂，其细胞外观可能呈反应性改变，类似于发育不良。病理学家会考虑到这一点，一些报告将这些区域描述为反应性改变，而非真正的发育不良。
罹患癌症的风险有多大？
胃部炎性息肉癌变或发展成癌症的风险非常低，大约每100个息肉中只有2个会癌变，而且风险会随着息肉体积的增大而增加。与较高风险相关的因素包括：
- 尺寸大于 1 厘米。 较大的息肉更容易含有发育不良或癌症，因此通常会被完全切除。
- 茎上的水螅体。 从胃壁上垂下来的带蒂息肉，称为有蒂息肉，患病风险略高。
- 曾接受过胃部手术。 胃部部分切除后形成的息肉比其他炎症性息肉的风险更高。
- 周围衬里的变化。 广泛性萎缩性胃炎或 肠化生 胃部其他部位的息肉会增加患胃癌的总体风险，即使息肉本身是良性的。
诊断后会发生什么？
一旦确诊为胃炎性息肉，下一步的治疗取决于息肉的大小、是否伴有异型增生以及胃部其他部位的状况。医生可能会考虑：
- 治疗 幽门螺旋杆菌. 所有患有炎性息肉的人都应该接受检测 幽门螺旋杆菌如果存在感染，则应进行治疗。大约十分之七的炎性息肉会在感染治愈后一年内缩小或消失。
- 切除息肉。 直径1厘米或更大的息肉，以及伴有异型增生的息肉，通常会在内镜检查过程中完全切除。有些医生也会切除较小的息肉，因为不同指南对息肉尺寸的界定标准有所不同。
- 后续内镜检查。 医生可能会建议进行复查内镜，以确认感染是否消失、息肉是否缩小或是否复发。息肉切除后可能会复发，尤其是在胃部潜在炎症持续存在的情况下。
问你的医生的问题
- 我的报告中，息肉被描述为炎症性息肉还是增生性息肉？对我来说，这两种情况的含义是一样的吗？
- 息肉有多大？是否完全切除了？
- 息肉中是否存在发育不良？
- 是 幽门螺旋杆菌 在息肉或其周围内壁发现了细菌？
- 我的胃部炎症是由什么引起的？
- 周围黏膜的活检结果显示是萎缩性胃炎还是肠化生？
- 我需要接受治疗吗？ 幽门螺旋杆菌?
- 我是否需要再次进行内窥镜检查？如果需要，何时进行？
- 我的胃里还有其他需要切除的息肉吗？
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