乳腺柱状细胞增生：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2025 年 8 月 10 日

柱状细胞增生是一种非癌性改变，可发生于乳腺末端导管小叶单位（TDLU）这种微小结构中。在这种情况下，TDLU内的腺体（腺泡）略微增大，并由两层以上的高柱状细胞构成。这种细胞层数的增加即为增生——细胞数量高于正常水平。

柱状细胞增生是柱状细胞病变的一部分，该病变还包括柱状细胞改变和扁平上皮异型性（FEA）。这些病变彼此相关，可能代表同一生物学通路上的不同阶段。

乳腺柱状细胞增生位于哪个部位？

柱状细胞增生发生在终末导管小叶单位（母乳喂养期间产生和输送乳汁的小叶和导管）中。这些变化非常微小，在体检中无法看到或感觉到。

什么原因导致柱状细胞增生？

确切病因尚不清楚。然而，研究表明，柱状细胞增生与其他低级别乳腺病变（如非典型导管增生（ADH）、低级别导管原位癌（DCIS）和一些低级别浸润性乳腺癌）有许多生物学和分子特征相似。

这些相似之处包括特定的基因变化，例如16号染色体部分缺失（16q缺失）。由于这些共同的特征，柱状细胞增生被认为是“低级别乳腺肿瘤形成途径”的早期步骤——这一系列变化在某些情况下可能发展为更晚期的乳腺疾病。

如何发现柱状细胞增生？

这种疾病通常不会引起任何症状，也无法通过触诊发现。大多数病例是在筛查性乳腺X光检查中发现的。柱状细胞增生通常伴有乳房内微小的钙沉积（微钙化），在乳腺X光片上表现为小白点。少数情况下，它是在因其他原因进行活检时偶然发现的。

这个诊断是如何做出的？

柱状细胞增生症的诊断是通过显微镜观察乳腺组织样本进行的。组织样本通常采用空芯针穿刺活检术采集，通常是在乳房X光检查显示微钙化后进行的。病理学家根据细胞的特征性形态和腺体内衬的细胞层数做出诊断。

柱状细胞增生在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下观察，受累小叶内可见形状不规则的增大腺体，腺体内衬有排列成两层以上的柱状高细胞。这些细胞通常具有较小且均匀分布的细胞核，并可能具有指向腺体中心的称为顶端突起的细小突起。腺体中常含有分泌物或钙化灶。

与扁平上皮细胞异型性不同，柱状细胞增生中的细胞核外观正常（无细胞异型性）。细胞层数增加而非细胞核形态改变，是区分增生与单纯柱状细胞改变的主要特征。

柱状细胞增生是一种癌症吗？

不，柱状细胞增生并非癌症，而是一种良性（非癌性）乳腺病变。然而，它可能是某些病变序列的一部分，在极少数情况下，这些病变可能导致某些低级别乳腺癌。大多数患有柱状细胞增生的女性最终都不会因此发展为乳腺癌。

柱状细胞增生会增加我患乳腺癌的风险吗？

一些研究表明，柱状细胞增生可能与未来罹患乳腺癌的风险略有增加相关，尤其是在同时存在其他高风险病变的情况下。就其本身而言，风险被认为较低，但与没有任何增生性乳腺病变的女性相比，风险较高。您的总体风险还取决于其他个人和家庭健康因素。

诊断为柱状细胞增生后会发生什么？

大多数情况下，如果活检切除了影像学检查所显示的全部病变区域，则无需额外治疗。由于柱状细胞增生并非癌症，且无异型性，因此通常无需手术。您的医疗团队将根据您的影像学检查结果、病理报告以及您的整体风险因素来决定下一步的治疗方案。

预测

患有柱状细胞增生的女性预后良好。大多数女性不会因该症状而出现其他问题。通常只需根据医生的建议定期进行乳房筛查即可。

问你的医生的问题

• 我的诊断是无异型性的柱状细胞增生吗？

• 我的活检中的变化在手术过程中被完全消除了吗？

• 我是否需要进行任何额外的手术或后续影像检查？

• 出现此发现后，我应该多久进行一次乳房 X 光检查？

• 这个结果会改变我患乳腺癌的总体风险吗？

• 我应该进行正式的乳腺癌风险评估或遗传咨询吗？