D2-40 es el nombre de una tinción que los patólogos utilizan para detectar una proteína llamada podoplanina en una muestra de tejido. La podoplanina se encuentra en las células que recubren los vasos linfáticos, los delgados conductos que drenan el líquido de los tejidos y transportan células inmunitarias por todo el cuerpo. Dado que la tinción D2-40 resalta claramente estos vasos, es una de las herramientas más útiles para que los patólogos distingan los vasos linfáticos de los vasos sanguíneos. La podoplanina también está presente en otros tipos de células normales y en ciertos tumores, lo que hace que la tinción D2-40 sea útil para identificar el tipo de tumor presente. La tinción D2-40 es una tinción diagnóstica : ayuda al patólogo a llegar a un diagnóstico y a describir lo que observa. No es una prueba que determine el tratamiento que recibe un paciente. Este artículo explica qué es la tinción D2-40, por qué se utiliza y qué significan los resultados.
¿Por qué los patólogos realizan pruebas para detectar D2-40?
Los patólogos utilizan D2-40 por dos razones principales.
El primer método, y el más común, consiste en identificar los vasos linfáticos en una muestra de tejido para determinar si hay células cancerosas en su interior. Este hallazgo se denomina invasión linfática y forma parte de lo que los patólogos describen como invasión linfovascular . Con tinciones convencionales, los pequeños vasos linfáticos pueden ser difíciles de distinguir de los vasos sanguíneos o de los espacios creados durante el procesamiento del tejido. La tinción D2-40 marca específicamente el revestimiento de los vasos linfáticos, lo que ayuda al patólogo a confirmar si las células cancerosas se encuentran realmente dentro de un vaso linfático. Cuando se encuentran células cancerosas dentro de los vasos linfáticos, esto sugiere que el cáncer ha accedido a una vía que puede transportarlo a los ganglios linfáticos cercanos . Esta información se utiliza para estimar el riesgo de que el cáncer se haya diseminado y para orientar las decisiones de tratamiento.
La segunda razón es ayudar a identificar el tipo de tumor. Dado que la podoplanina está presente en algunos tumores y ausente en otros, el resultado de la prueba D2-40 puede ayudar a diferenciar tumores que se ven similares al microscopio. Esto es especialmente útil para diagnosticar el mesotelioma y ciertos tumores de los vasos sanguíneos y linfáticos.
¿Cómo realizan los patólogos la prueba del D2-40?
La prueba D2-40 se realiza mediante inmunohistoquímica , un método en el que se aplica un anticuerpo especial a una fina sección de tejido. Si la proteína diana está presente, el anticuerpo se une a ella y produce un cambio de color que el patólogo puede observar al microscopio. El resultado se informa como positivo o negativo.
- D2-40 positivo — La proteína se detectó en las células examinadas. Cuando los vasos linfáticos dan positivo en la tinción, el patólogo puede ver claramente sus contornos y comprobar si hay células cancerosas en su interior. Cuando las propias células tumorales dan positivo, esto respalda ciertos diagnósticos.
- D2-40 negativo — No se detectó la proteína en las células examinadas. Un resultado negativo por sí solo no descarta un diagnóstico. Se interpreta junto con el aspecto del tejido y los resultados de otras tinciones.
El resultado de la tinción D2-40 nunca se interpreta de forma aislada. Los patólogos lo combinan con el aspecto microscópico del tejido, la historia clínica y, a menudo, con otras tinciones antes de llegar a un diagnóstico definitivo.
¿Qué células normales dan positivo para D2-40?
La proteína detectada por D2-40 está presente normalmente en varios tipos de células sanas. Saber dónde se encuentra normalmente ayuda a los patólogos a interpretar correctamente la tinción. Las células normales que suelen dar positivo incluyen:
- Células endoteliales linfáticas — Las células que recubren el interior de los vasos linfáticos. Este es el uso más importante de la tinción.
- Células mesoteliales — Las células que recubren la superficie externa de los órganos y el interior de las cavidades torácica y abdominal.
- Células mioepiteliales — Células especializadas en las glándulas mamarias y salivales que ayudan a mover el líquido a través de los conductos.
- Células de la corteza suprarrenal — Células de la capa externa de la glándulas suprarrenales.
- Células dendríticas foliculares — Células inmunitarias que se encuentran en los ganglios linfáticos y que ayudan a atrapar y mostrar partículas extrañas.
- células de la granulosa — Células en los ovarios que sustentan el desarrollo de los óvulos.
- Células basales — Las células más profundas de la piel y de las superficies escamosas, como el revestimiento de la boca.
¿Qué tumores pueden dar positivo para D2-40?
La prueba D2-40 puede dar positivo tanto en tumores no cancerosos ( benignos ) como en tumores cancerosos ( malignos ), por lo que el resultado siempre se interpreta en contexto.
Entre los tumores no cancerosos que pueden dar positivo se incluyen el dermatofibroma (un crecimiento cutáneo común), el mioepitelioma y otros tumores formados por células mioepiteliales, tumores odontogénicos como el ameloblastoma (tumores que se desarrollan en la mandíbula a partir del tejido formador de dientes), y hemangiomas y malformaciones linfáticas (crecimientos formados por vasos sanguíneos o linfáticos).
Los tumores cancerosos que pueden ser positivos incluyen:
- Mesotelioma — Un cáncer que se origina en el revestimiento de los pulmones, el abdomen o el corazón. La tinción D2-40 es una de las tinciones estándar que se utilizan para confirmar este diagnóstico.
- angiosarcoma y sarcoma de Kaposi — Cánceres que se originan en las células que recubren los vasos sanguíneos y linfáticos.
- Tumores de células germinales - Incluido seminoma y algo carcinomas embrionarios.
- Carcinoma de células escamosas — Un cáncer común de la piel y de las superficies mucosas, como la boca y la garganta.
- Carcinoma seroso — Un cáncer que puede surgir en el ovario, como por ejemplo: carcinoma seroso de alto gradoo en el útero, como por ejemplo adenocarcinoma seroso de endometrio.
- Carcinoma adrenocortical — Un tipo de cáncer poco común de la glándula suprarrenal.
- sarcoma de células dendríticas foliculares — Un tumor poco común que se origina a partir de células inmunitarias que se encuentran en los ganglios linfáticos.
- Carcinoma pleomórfico de pulmón — Un tipo poco común de cáncer de pulmón.
Preguntas para hacerle a su médico
- ¿Por qué se utilizó la tinción D2-40 en mi muestra?
- ¿Se utilizó la prueba D2-40 para detectar la invasión linfática, para identificar el tipo de tumor o para ambas cosas?
- ¿Mi informe describía invasión linfática o linfovascular?
- Si se detecta invasión linfática, ¿qué implicaciones tiene para mi tratamiento y seguimiento?
- ¿Qué diagnóstico respaldan los resultados de la tinción D2-40 y otras tinciones?
- ¿Se realizaron otras tinciones y qué resultados arrojaron?
- ¿Es necesario realizar alguna prueba adicional para confirmar el diagnóstico?
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