Editora de sección: Bibianna Purgina, MD, FRCPC
24 de septiembre de 2026
El lipoma pleomórfico es un tumor benigno compuesto por adipocitos maduros, células fusiformes largas y delgadas , y células grandes con múltiples núcleos. Es un tipo de lipoma y no se disemina a otras partes del cuerpo.
El lipoma pleomórfico suele desarrollarse justo debajo de la piel de la nuca, la parte superior de la espalda o el hombro. Afecta principalmente a hombres de entre 45 y 70 años. La extirpación del bulto suele ser curativa.
Este tumor está estrechamente relacionado con el lipoma de células fusiformes . Ambos comparten la misma alteración genética y se consideran parte de un mismo grupo; muchos tumores presentan características de ambos. No se trata del mismo diagnóstico. Un lipoma pleomórfico se distingue por sus células grandes que contienen varios núcleos.
Este artículo explica cómo se diagnostica un lipoma pleomórfico y qué significan los resultados de la inmunohistoquímica y los márgenes en su informe de patología.
¿Significa “pleomórfico” cáncer?
No. Pleomórfico significa que las células varían en tamaño y forma. En muchos tumores, esta variación es un signo de cáncer, por lo que la palabra puede resultar alarmante cuando aparece en un informe.
En un lipoma pleomórfico, las células variadas se encuentran dentro de un tumor que, por lo demás, no es canceroso, y carece de otras características propias del cáncer. Prácticamente no hay células en división, ni tejido tumoral muerto, ni crecimiento hacia las estructuras circundantes.
Otro tumor, denominado liposarcoma pleomórfico, es un cáncer cuyo nombre es similar. Ambos se distinguen mediante microscopía y pruebas adicionales, como se describe a continuación.
¿Cuáles son los síntomas de un lipoma pleomórfico?
Un lipoma pleomórfico suele aparecer como un bulto firme o elástico debajo de la piel que crece lentamente a lo largo de meses o años. La mayoría son indoloros.
Un bulto grande en la espalda o el cuello puede causar molestias por la presión, especialmente al acostarse o apoyarse en una silla. Estos tumores rara vez provocan otros síntomas.
¿Qué causa un lipoma pleomórfico?
El lipoma pleomórfico se produce por la pérdida de una pequeña parte del cromosoma 13, en una región conocida como 13q14. Esta región contiene un gen llamado RB1, que normalmente ayuda a controlar el crecimiento celular.
Este cambio se produce en las células tumorales a lo largo de la vida de una persona. No es hereditario y no conlleva los riesgos asociados a la enfermedad hereditaria que afecta al mismo gen en el ojo. Este mismo cambio se encuentra en otros tumores benignos, como el lipoma de células fusiformes y el angiofibroma celular.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
Un patólogo diagnostica un lipoma pleomórfico tras examinar el tejido tumoral al microscopio. El tejido puede provenir de una biopsia o de una cirugía en la que se extirpa el tumor por completo.
Bajo el microscopio, un lipoma pleomórfico contiene adipocitos maduros, células fusiformes benignas y gruesas bandas de colágeno con aspecto de cuerda. Lo que lo distingue son las células grandes con varios núcleos dispuestos en círculo alrededor del borde celular. Los patólogos las describen como células gigantes con forma de flor, debido a que los núcleos se asemejan a pétalos de flor.
El estroma , el tejido de soporte que mantiene unido el tumor, suele tener un color rosa brillante y puede contener áreas mixoides de aspecto gelatinoso. Las proporciones de grasa, células fusiformes y células gigantes varían considerablemente de un tumor a otro.
Inmunohistoquímica
La inmunohistoquímica es una prueba que utiliza anticuerpos para mostrar qué proteínas producen las células. En el caso de un lipoma pleomórfico, confirma el diagnóstico y descarta tumores que pueden tener un aspecto similar. Su informe puede incluir algunos de los siguientes datos:
- CD34. Las células fusiformes y las células gigantes presentan una fuerte positividad. Este es el resultado más consistente en un lipoma pleomórfico.
- RB1. Esta proteína se pierde en la mayoría de los lipomas pleomórficos, lo que refleja la pérdida del gen RB1. Su informe podría describir esto como una pérdida de la expresión nuclear de RB1.
- S100. Las células adiposas son positivas, pero las células fusiformes son negativas. Un resultado positivo en las células fusiformes sugeriría un tumor de la vaina nerviosa.
- ESTADO6. Esta proteína es negativa. Un resultado positivo sugeriría una tumor fibroso solitario, que también es positivo para CD34.
- Desmina y SMA. Estas proteínas musculares suelen ser negativas.
Pruebas de MDM2
Algunos tumores grasos que pueden tener un aspecto similar presentan copias adicionales de un gen llamado MDM2 , lo que se denomina amplificación. Entre ellos se incluyen el tumor lipomatoso atípico y, en algunos casos, los cánceres compuestos de grasa.
Las células normales y las de un lipoma pleomórfico tienen dos copias del gen MDM2. Su patólogo podría solicitar una hibridación fluorescente in situ (FISH) para contar estas copias. Un resultado normal respalda el diagnóstico de lipoma pleomórfico.
¿Qué otros tumores pueden parecerse a un lipoma pleomórfico?
Debido a que las células de este tumor varían en tamaño y forma, puede parecerse a otros tumores. Las pruebas mencionadas anteriormente se utilizan para diferenciarlos:
- Lipoma de células fusiformes-un Tumor no canceroso estrechamente relacionado, pero sin las células multinucleadas grandes.
- Tumor lipomatoso atípico de células fusiformes. Un tumor relacionado que comparte muchas características, pero que puede reaparecer tras una extirpación incompleta. No se disemina a otras partes del cuerpo.
- Tumor lipomatoso atípico. Un tumor graso que crece hacia el tejido circundante y tiene copias adicionales de MDM2.
- Liposarcoma pleomórfico. Un cáncer compuesto de grasa. A diferencia de un lipoma pleomórfico, contiene muchas células en división y, a menudo, tejido tumoral muerto, y crece invadiendo el tejido circundante.
Tamaño y márgenes del tumor
El tamaño del tumor es la dimensión mayor del lipoma pleomórfico, medida en centímetros (cm). La mayoría son pequeños, y el tamaño no altera el comportamiento de este tumor.
El margen es el borde del tejido que corta el cirujano. Un margen negativo significa que no se observan células tumorales en el borde de corte, y un margen positivo significa que las células tumorales lo alcanzan. En el caso de un lipoma pleomórfico, un margen positivo no tiene la misma importancia que en el cáncer. Simplemente aumenta ligeramente la probabilidad de que el nódulo reaparezca, y generalmente no se requiere una nueva cirugía.
¿Cuál es el pronóstico?
El pronóstico es excelente. Un lipoma pleomórfico no es canceroso, no se disemina ni se transforma en cáncer. Su extirpación simple es curativa para casi todos, y el tumor rara vez reaparece, incluso cuando los márgenes son positivos.
No es necesario realizar estudios de imagen de seguimiento rutinarios. Su médico podría pedirle que regrese si aparece un nuevo bulto o si la zona cambia.
¿Qué pasa después del diagnóstico?
La mayoría de los lipomas pleomórficos se extirpan mediante un procedimiento menor, a menudo con anestesia local. Los médicos suelen recomendar la extirpación cuando el diagnóstico es incierto, el bulto es grande o está creciendo, o causa molestias.
Si el nódulo ya se extirpó por completo al momento del diagnóstico, no se requiere ningún tratamiento adicional. Si solo se realizó una biopsia y el nódulo es pequeño y no causa molestias, la observación es una opción razonable.
Preguntas para hacerle a su médico
- ¿Se extirpó el bulto por completo?
- ¿Mi informe describe un lipoma pleomórfico o un lipoma de células fusiformes?
- ¿El informe mencionaba la pérdida de RB1 o un resultado positivo de CD34?
- ¿Se realizaron las pruebas de MDM2 y, en caso afirmativo, eran necesarias?
- ¿Cómo se diferenció esto de un tumor graso canceroso?
- ¿Existe la posibilidad de que este bulto vuelva a aparecer?
- ¿Necesito hacer algún seguimiento?
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