Lipoma de células fusiformes: Cómo entender su informe patológico

Editora de sección: Bibianna Purgina, MD, FRCPC
24 de septiembre de 2026

Un lipoma de células fusiformes es un tumor benigno compuesto por células adiposas maduras, células largas y delgadas llamadas células fusiformes y gruesas bandas de colágeno. Es un tipo de lipoma y no se disemina a otras partes del cuerpo.

El lipoma de células fusiformes suele desarrollarse justo debajo de la piel de la nuca, la parte superior de la espalda o el hombro. Afecta principalmente a hombres de entre 45 y 70 años. La extirpación del bulto suele ser curativa.

Este tumor está estrechamente relacionado con el lipoma pleomórfico . Ambos comparten la misma alteración genética y se consideran parte de un mismo grupo, por lo que su informe podría describir características de ambos. No se trata del mismo diagnóstico, y el lipoma pleomórfico también contiene células grandes con varios núcleos.

Este artículo explica cómo se diagnostica un lipoma de células fusiformes y qué significan los resultados de la inmunohistoquímica y los márgenes en su informe de patología.

¿Cuáles son los síntomas de un lipoma de células fusiformes?

Un lipoma de células fusiformes suele aparecer como un bulto firme o elástico debajo de la piel que crece lentamente a lo largo de meses o años. La mayoría son indoloros y se detectan por su tamaño o ubicación.

Un bulto grande en la espalda o el cuello puede causar molestias por la presión, especialmente al acostarse o apoyarse en una silla. Estos tumores rara vez provocan otros síntomas.

¿Qué causa un lipoma de células fusiformes?

El lipoma de células fusiformes se produce por la pérdida de una pequeña porción del cromosoma 13, en una región conocida como 13q14. Esta región contiene un gen llamado RB1, que normalmente ayuda a controlar el crecimiento celular. Cuando se pierde una copia, las células que componen este tumor comienzan a crecer de forma descontrolada.

Este cambio se produce en las células tumorales a lo largo de la vida de una persona. No es hereditario y no conlleva los riesgos asociados a la enfermedad hereditaria que afecta al mismo gen en el ojo. Este mismo cambio se encuentra en otros tumores benignos, como el lipoma pleomórfico y el angiofibroma celular.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Un patólogo diagnostica un lipoma de células fusiformes tras examinar el tejido tumoral al microscopio. El tejido puede provenir de una biopsia o de una cirugía en la que se extirpa el tumor por completo.

Al microscopio, un lipoma de células fusiformes presenta tres componentes en proporciones variables: células adiposas maduras con apariencia de grasa normal, células fusiformes de aspecto benigno agrupadas en haces cortos y gruesas bandas de colágeno con aspecto de cuerda. El colágeno es un indicador muy útil para este diagnóstico, y su informe podría describirlo como colágeno fibroso.

El estroma , el tejido de soporte que mantiene unido el tumor, suele verse de color rosa brillante al microscopio y puede contener áreas mixoides de aspecto gelatinoso. Algunos lipomas de células fusiformes contienen muy poca grasa, lo que dificulta su identificación y justifica la realización de pruebas adicionales.

Inmunohistoquímica

La inmunohistoquímica es una prueba que utiliza anticuerpos para mostrar qué proteínas producen las células. En el caso de un lipoma de células fusiformes, confirma el diagnóstico y descarta otros tumores de células fusiformes. Su informe puede incluir algunos de los siguientes datos:

CD34. Las células fusiformes presentan una fuerte positividad. Este es el resultado más constante en un lipoma de células fusiformes.
RB1. Esta proteína se pierde en la mayoría de los lipomas de células fusiformes, lo que refleja la pérdida del gen RB1. Su informe podría describir esto como una pérdida de la expresión nuclear de RB1.
S100. Las células adiposas son positivas, pero las células fusiformes son negativas. Un resultado positivo en las células fusiformes sugeriría un tumor de la vaina nerviosa.
ESTADO6. Esta proteína es negativa. Un resultado positivo sugeriría una tumor fibroso solitario, que también es positivo para CD34.
Desmina y SMA. Estas proteínas musculares suelen ser negativas en un lipoma de células fusiformes.

Pruebas de MDM2

Algunos tumores grasos que pueden tener un aspecto similar presentan copias adicionales de un gen llamado MDM2 , lo que se denomina amplificación. El más importante de ellos es el tumor lipomatoso atípico , que puede reaparecer después de la cirugía.

Las células normales y las células de un lipoma de células fusiformes tienen dos copias del gen MDM2. Su patólogo podría solicitar una hibridación in situ con fluorescencia (FISH) para contar estas copias. Un resultado normal respalda el diagnóstico de lipoma de células fusiformes.

¿Qué otros tumores pueden parecerse a un lipoma de células fusiformes?

Debido a que un lipoma de células fusiformes contiene grasa, células fusiformes y colágeno, puede parecerse a otros tumores. Las pruebas mencionadas anteriormente se utilizan para diferenciarlos:

Lipoma pleomórfico. Un tumor benigno estrechamente relacionado que también contiene células grandes con varios núcleos dispuestos como los pétalos de una flor.
Tumor lipomatoso atípico de células fusiformes. Un tumor relacionado que comparte muchas características, pero que puede reaparecer tras una extirpación incompleta. No se disemina a otras partes del cuerpo.
Tumor lipomatoso atípico. Un tumor graso que crece hacia el tejido circundante y tiene copias adicionales de MDM2.
Tumor fibroso solitario. Un tumor que también es positivo para CD34, pero que además es positivo para STAT6.

Tamaño y márgenes del tumor

El tamaño del tumor es la mayor dimensión del lipoma de células fusiformes, medida en centímetros (cm). La mayoría son pequeños, y el tamaño no altera el comportamiento de este tumor.

El margen es el borde del tejido que corta el cirujano. Un margen negativo significa que no se observan células tumorales en el borde de corte, y un margen positivo significa que las células tumorales lo alcanzan. En el caso de un lipoma de células fusiformes, un margen positivo no tiene la misma importancia que en el cáncer. Simplemente aumenta ligeramente la probabilidad de que el tumor reaparezca, y generalmente no se requiere una nueva cirugía.

¿Cuál es el pronóstico?

El pronóstico es excelente. Un lipoma de células fusiformes no es canceroso, no se disemina ni se transforma en cáncer. La extirpación simple es curativa para casi todos, y el tumor rara vez reaparece, incluso cuando los márgenes son positivos.

No es necesario realizar estudios de imagen de seguimiento rutinarios. Su médico podría pedirle que regrese si aparece un nuevo bulto o si la zona cambia.

¿Qué pasa después del diagnóstico?

La mayoría de los lipomas de células fusiformes se extirpan mediante un procedimiento menor, a menudo con anestesia local. Los médicos suelen recomendar la extirpación cuando el diagnóstico es incierto, el bulto es grande o está creciendo, o causa molestias.

Si el tumor ya se extirpó por completo al momento del diagnóstico, no se requiere tratamiento adicional. Si solo se realizó una biopsia y el tumor es pequeño y no presenta síntomas, la observación es una opción razonable.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Se extirpó el bulto por completo?
¿El informe mencionaba la pérdida de RB1 o un resultado positivo de CD34?
¿Se realizaron las pruebas de MDM2 y, en caso afirmativo, eran necesarias?
¿Mi informe describe un lipoma de células fusiformes o un lipoma pleomórfico?
¿Existe la posibilidad de que este bulto vuelva a aparecer?
¿Necesito hacer algún seguimiento?
¿Debería revisarme cualquier otro bulto que tenga?