Gastritis crónica inactiva: Cómo entender su informe patológico

Editor de sección: David Driman MBChB FRCPC
13 de noviembre.

La gastritis crónica inactiva se define como una inflamación prolongada de la mucosa gástrica sin signos de daño activo. No es cáncer. Es uno de los hallazgos más comunes en las biopsias de estómago y suele reflejar irritación o infección pasadas, más que una actual. La gastritis crónica inactiva leve suele ser de poca importancia y puede presentarse en personas sin ningún problema estomacal.

La gastritis crónica inactiva describe lo que el patólogo observa al microscopio, más que una sola enfermedad. Puede tener varias causas, y su médico utilizará los demás hallazgos de su informe y su historial clínico para determinar cuál le corresponde. Este artículo explica qué significa la gastritis crónica inactiva, cuáles pueden causarla y qué describen los detalles de su informe de patología.

¿Qué significa la gastritis crónica inactiva?

El término gastritis crónica inactiva consta de tres partes, y cada una describe algo que el patólogo observó en la biopsia.

Gastritis Gastritis significa inflamación del revestimiento del estómago, llamado mucosa.
Crónico. Crónico significa que la inflamación incluye células inmunitarias llamadas linfocitos y Células de plasmaEstas células se acumulan en el lámina propia, el tejido que sostiene las glándulas, cuando la inflamación ha estado presente durante semanas o más. Obtenga más información sobre inflamación crónica.
Inactivo. Inactivo significa que el patólogo no vio neutrófilos, un tipo de célula inmunitaria que ataca el revestimiento durante una lesión en curso, como una infección activa.

¿En qué se diferencia la gastritis crónica inactiva de la gastritis crónica activa?

La gastritis crónica inactiva y la gastritis crónica activa se diferencian en la presencia o ausencia de neutrófilos. En la gastritis crónica activa, se observan neutrófilos atacando la mucosa gástrica, lo que suele indicar una lesión activa, generalmente causada por una infección activa por Helicobacter pylori . En la gastritis crónica inactiva, los neutrófilos están ausentes, por lo que no hay indicios de una lesión activa.

El término «activa» no significa que la inflamación sea reciente o grave, e «inactiva» no significa que haya desaparecido. Ambos términos describen una inflamación prolongada, y la única diferencia radica en la presencia o ausencia de neutrófilos.

¿Qué causa la gastritis inactiva crónica?

Varias afecciones pueden causar gastritis crónica inactiva. En muchas personas, especialmente en aquellas con inflamación leve, no se encuentra una causa específica.

Infección por Helicobacter pylori tratada. Después H. pylori Si se trata, los neutrófilos desaparecen rápidamente, pero los linfocitos y las células plasmáticas pueden permanecer durante meses o incluso varios años. Por lo tanto, la gastritis crónica inactiva es común en personas que fueron tratadas para H. pylori en el pasado. Aprende más sobre Gastritis por Helicobacter.
En la biopsia no se detectó la bacteria Helicobacter pylori. A veces H. pylori La bacteria sigue presente, pero no se observa al microscopio. Esto puede ocurrir cuando hay muy pocas bacterias o cuando solo se tomó una muestra de una parte del estómago. También puede suceder si la persona estaba tomando inhibidores de la bomba de protones o antibióticos antes de la endoscopia.
Gastritis autoinmune. En esta condición, el sistema inmunitario ataca las células productoras de ácido en la parte superior del estómago. Esto puede provocar gastritis atrófica.
Medicamentos y bilis. Los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno y el naproxeno, y la bilis que regresa al estómago, suelen causar gastropatía reactiva pero puede estar asociada con inflamación crónica leve.
Causas menos comunes. Entre las causas menos frecuentes se incluyen tipos especiales de gastritis, como la gastritis linfocítica, que puede estar relacionada con enfermedad celíaca, y enfermedad de Crohn.

¿Cuáles son los síntomas de la gastritis crónica inactiva?

La gastritis crónica inactiva, por sí sola, a menudo no produce síntomas. Muchas personas la padecen al ser detectada en biopsias tomadas durante una endoscopia realizada por acidez estomacal, indigestión, dolor abdominal superior, náuseas, hinchazón o anemia. Estos síntomas pueden deberse a la afección subyacente o a otro problema, como reflujo o una úlcera , y no a la gastritis en sí.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Un patólogo diagnostica la gastritis crónica inactiva tras examinar biopsias de la mucosa gástrica al microscopio. Estas biopsias se suelen tomar durante una endoscopia digestiva alta. Idealmente, se toman muestras tanto de la parte inferior del estómago, llamada antro, como de la parte superior, llamada cuerpo, y se colocan en recipientes separados.

Bajo el microscopio, el patólogo observa más linfocitos y células plasmáticas en la lámina propia de lo normal, pero no neutrófilos. El patólogo también busca la bacteria H. pylori y otros cambios en el revestimiento intestinal, como atrofia, metaplasia intestinal y displasia.

Gravedad de la inflamación

Su informe puede describir la gastritis crónica inactiva como mínima, leve, moderada o grave, según la cantidad de linfocitos y células plasmáticas presentes. Muchos patólogos clasifican la inflamación utilizando el Sistema de Sídney actualizado, un sistema internacional para describir la gastritis. Su informe puede incluir una clasificación diferente para el antro y el cuerpo del estómago.

Mínimo o leve. Solo se observa un ligero aumento de linfocitos y células plasmáticas. Cuando no se encuentra la causa, la gastritis crónica inactiva leve suele considerarse un hallazgo inespecífico de poca importancia.
Moderado o grave. Un aumento significativo de linfocitos y células plasmáticas. Este grado de inflamación tiene más probabilidades de tener una causa específica, especialmente una infección pasada o presente por H. pylori, y a menudo conlleva la realización de pruebas adicionales.. pylori infección, y a menudo conlleva pruebas adicionales.

Helicobacter pylori

Su informe indicará si se detectaron bacterias Helicobacter pylori en las biopsias. Cuando la gastritis crónica inactiva es moderada o grave, muchos patólogos utilizan una tinción especial o inmunohistoquímica para buscar con detenimiento bacterias difíciles de observar en preparaciones histológicas convencionales.

Un resultado negativo en la biopsia no siempre significa que la bacteria H. pylori esté ausente. Los inhibidores de la bomba de protones, el uso reciente de antibióticos y las biopsias tomadas solo de una parte del estómago pueden provocar que la bacteria no se detecte. Por este motivo, su médico podría recomendarle una prueba de aliento o de heces, especialmente si nunca se ha sometido a estas pruebas o si recibió tratamiento en el pasado. Generalmente, se suspende el uso de inhibidores de la bomba de protones al menos dos semanas antes de estas pruebas. Obtenga más información sobre las pruebas para detectar H. pylori.

Otros hallazgos del informe

Su informe generalmente describirá otros cambios en la mucosa estomacal. Estos hallazgos son importantes porque, más que la gastritis crónica inactiva en sí, determinan si necesita seguimiento médico.

Atrofia. Atrofia significa que se han perdido algunas de las glándulas normales del estómago. Obtenga más información sobre gastritis atrófica.
Metaplasia intestinal. La metaplasia intestinal significa que el revestimiento normal del estómago ha sido reemplazado por células que se parecen al revestimiento del intestino. Aumenta ligeramente el riesgo a largo plazo de cáncer de estómago. Obtenga más información sobre metaplasia intestinal del estómago.
Displasia La displasia es un cambio precanceroso en las células de revestimiento. La mayoría de los informes dirán "negativo para displasia". Obtenga más información sobre displasia gástrica.

¿La gastritis crónica inactiva aumenta mi riesgo de cáncer de estómago?

La gastritis crónica inactiva, por sí sola, sin atrofia ni metaplasia intestinal, no aumenta significativamente el riesgo de cáncer de estómago. El riesgo de cáncer de estómago está vinculado principalmente a la infección prolongada por H. pylori , que provoca gastritis atrófica y metaplasia intestinal. Si su informe indica "negativo para metaplasia intestinal" y "negativo para displasia", generalmente no necesita un seguimiento regular para la gastritis.

¿Qué pasa después del diagnóstico?

Lo que sucede después de que se detecta una gastritis crónica inactiva depende principalmente de si la bacteria H. pylori está o estuvo presente y de los demás hallazgos de su informe.

Detección de H. pylori. Si no te han hecho la prueba H. pylori Además de la biopsia, su médico puede recomendarle una prueba de aliento o de heces. H. pylori Si se encuentra, se trata con antibióticos.
Confirmando que el tratamiento anterior funcionó. Si usted recibió tratamiento para H. pylori Anteriormente, su médico podía confirmar que la infección había desaparecido. Esto se hacía mediante una prueba de aliento o de heces al menos 4 semanas después del tratamiento.
Buscando otras causas. Dependiendo del patrón de inflamación, su médico puede examinarlo para detectar gastritis autoinmune, revisar sus medicamentos o realizarle pruebas para detectar la enfermedad celíaca.
Endoscopia de seguimiento. La mayoría de las personas con gastritis crónica inactiva no necesitan endoscopias de seguimiento. El seguimiento se recomienda principalmente para quienes también presentan atrofia extensa, metaplasia intestinal con otros factores de riesgo o displasia.

Preguntas para hacerle a su médico

¿La inflamación fue leve, moderada o grave?
¿Me tomaron biopsias tanto del antro como del cuerpo del estómago?
¿Fue H. pylori ¿Se observó alguna tinción especial o se utilizó inmunohistoquímica?
¿Necesito una prueba de aliento o de heces para...? H. pylori?
¿Podría mi pasado? H. pylori ¿El tratamiento explica este hallazgo?
¿Se detectaron atrofia, metaplasia intestinal o displasia?
¿Podría alguno de mis medicamentos estar afectando mi estómago?
¿Necesito una endoscopia de seguimiento?

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