栏目编辑：Jason Wasserman 医学博士、哲学博士、加拿大皇家内科医师学会会员
2026 年 11 月 6 日
病理学家是医学专家，他们通过检查组织、细胞和体液来诊断疾病。当医生从患者体内取出组织或细胞进行检测时，通常由病理学家解读检测结果。大多数患者从未见过病理学家，但病理学家的报告往往决定了最终的诊断结果，也影响着医疗团队制定的治疗方案。
本文解释了病理学家是什么，以及他们如何处理您的样本。文章介绍了不同类型的病理学家、他们的培训方式以及他们如何与您的其他医疗团队成员合作。此外，文章还解释了您如何与病理学家讨论您自己的报告。
病理学家做什么？
病理学家的主要工作是根据从您身上采集的样本做出诊断。样本可能是一小块活检组织，也可能是手术中切除的整个器官。它也可能只是宫颈涂片检查中的几个细胞或血液样本。病理学家会研究这些样本，并撰写病理报告，报告中会明确指出疾病名称并描述其重要特征。
病理学家有时被称为“医生的医生”。您的外科医生、肿瘤科医生或家庭医生提出问题，而病理学家则给出答案。外科医生可能会问肿块是否是癌症。肿瘤科医生可能会问癌症是否携带某种突变，而这种突变是靶向药物可以作用的。病理学家通过直接检查组织来回答这些问题。
对于癌症而言，病理报告的作用远不止于给出“是”或“否”的答案。它会描述癌症的类型、分级和大小。报告还会说明癌症是否已扩散到淋巴结，以及是否已完全切除。这些发现为您的医疗团队与您讨论的治疗方案选择奠定了基础并提供了指导。
病理实验室会对你的样本进行什么处理？
病理学家会在您的样本送达实验室后立即开始处理。实验室会将每个样本与您的姓名和医生的医嘱进行核对。然后，每个样本都会被分配一个唯一的编号，该编号会追踪每块组织样本以及由此制作的每张切片。
- 肉眼检查。 首先用肉眼检查组织。病理学家或 病理学家的助手 测量它，描述它，并将最重要的部分切割成小块。这一步骤记录在…… 粗略描述 你的报告。
- 加工。 将小块组织放入盒中，经过一夜的处理，以便包埋在蜡中。蜡能使组织足够坚固，从而可以切成极薄的片状。
- 制作幻灯片。 组织技术员将组织切成比头发丝还细的切片，并将它们放在载玻片上。载玻片用染料染色。 苏木精和伊红它将细胞核染成紫色，将大多数其他结构染成粉红色。
- 显微镜检查。 病理学家在显微镜下检查每一张切片。大多数诊断都是在这里做出的，具体内容在……中有所描述。 显微描述 部分报告的章节。
- 额外的测试。 病理学家可能会要求进行特殊染色， 免疫组化 或 分子检测 回答常规幻灯片无法回答的问题。
- 那个报告。 病理学家撰写最终诊断报告并签字。报告签字后，会发送给您的医生，通常也会发送到您的患者门户网站。
通常情况下，活检需要几天时间，而较大的手术标本则需要更长时间。我们关于病理结果所需时间的文章解释了为什么有些结果需要更长时间。
病理学家如何做出诊断？
病理学家通过识别细胞形态和排列方式的模式来进行诊断。正常组织具有可预测的结构，而疾病会改变这种结构，训练有素的病理学家能够识别出这些改变，就像经验丰富的读者能够识别笔迹一样。
病理学家会观察细胞的大小和形状、细胞核的形态以及细胞分裂的速度。他们还会观察细胞与周围组织的关系。例如，癌细胞常常会侵入原本不属于它的组织，这个过程称为侵袭。
显微镜并非唯一的信息来源。病理学家还会阅读医生提供的临床病史，包括您的症状和影像学检查结果。在一种情况下无害的发现，在另一种情况下可能令人担忧，因此，了解这些背景信息至关重要。
当病例疑难时，病理学家会收集更多证据。他们可能会要求进行额外的染色、切取更深的组织，或咨询其他同事。有时，坦诚的答案是，仅凭现有样本无法做出确切的诊断。在这种情况下，报告会说明情况，并解释哪些方法会有帮助。
病理学家有哪些不同的类型？
病理学是一门涵盖面很广的专业，许多病理学家专注于实验室的某个领域或身体的某个部位。签署您报告的病理学家可能是普通病理学家，也可能是接受过额外培训的专科病理学家。主要类型有：
- 解剖病理学家或外科病理学家。 检查通过活检或手术切除的组织。本网站上解释的大部分报告都出自这位病理学家之手。
- 细胞病理学家。 它检查的是单个细胞，而不是组织样本，例如宫颈涂片检查或细针穿刺。我们关于……的文章 细胞学报告 解释了这项工作。
- 血液病理学家。 诊断血液、骨髓和淋巴结疾病，包括白血病和淋巴瘤。
- 临床病理学家。 负责监管开展血液检测、输血和感染检测的实验室。在加拿大，部分此类工作由专门的实验室专家完成，例如医学微生物学家。
- 分子或遗传病理学家。 解读检测DNA和RNA变化的测试结果，例如： 下一代测序.
- 神经病理学家。 专攻脑部和脊髓疾病，也常治疗神经和肌肉疾病。
- 皮肤病理学家。 专长于皮肤活检，例如痣、皮疹和皮肤癌。当诊断困难时，皮肤活检样本通常会送交皮肤病理学家进行分析。
- 儿科病理学家。 专攻婴幼儿疾病，包括儿童肿瘤。
- 法医病理学家。 进行尸检以确定死因和死亡方式，通常为验尸官或法医进行。
在外科病理学领域，许多病理学家还会按器官系统进行亚专科划分。例如，乳腺病理学家、胃肠病理学家或妇科病理学家会接触到来自身体某一特定部位的大量病例。在大型医院，您的样本通常会被直接送至专攻该领域的病理学家处。
病理学家是如何接受培训的？
病理学家和其他医生一样，都要完成相同的医学院培训。之后，他们还要接受数年的全职病理学培训，才能独立执业。这种培训包括在导师的指导下检查数千例病例。
在美国，病理学家需要完成四年医学院学习，然后进行病理学住院医师培训。解剖病理学和临床病理学的联合培训需要四年，单独接受其中一项培训则需要三年。之后，病理学家需通过美国病理学会的认证——许多人还会完成一到两年的亚专科进修。
在加拿大，解剖病理学的住院医师培训在医学院毕业后需要五年时间。相关专科，例如普通病理学和神经病理学，则有各自的培训项目。完成培训并通过全国考试的病理学家将成为加拿大皇家内外科医师学会会员（FRCPC）。病理学家姓名后的FRCPC字样即代表其拥有此项资格认证。
培训并非止于资格认证，病理学家必须在整个职业生涯中持续学习才能保持资格认证。疾病分类经常变化，每年都会新增检测方法。
还有谁在病理实验室工作？
病理学家领导一个团队，在病理学家检查样本之前，许多技术娴熟的专业人员会处理您的样本。每个人都为确保诊断的准确性贡献力量。
- 病理学家的助手。 这些专业人员在病理学家的监督下进行外科标本的肉眼检查。他们通常拥有两年制硕士学位和专业资格证书。
- 组织技术员。 他们对组织进行处理，切取薄片，并制备和染色玻璃载玻片。
- 细胞学家。 他们会对细胞学样本（如巴氏涂片检查）进行筛查，并标记异常细胞供病理学家审查。
- 医学检验科学家。 他们进行血液检测、感染检测和分子检测，并检查仪器的准确性。
病理学家如何与您的其他医疗团队成员合作？
病理学家与您的外科医生和肿瘤科医生密切合作，尽管患者很少有机会接触到他们的工作。病理学家通常会在报告出具之前、期间和之后与您的医疗团队沟通。
在某些手术中，外科医生需要在手术结束前获得结果。病理学家可以冷冻一小块组织，将其切下，并在几分钟内进行检查。这被称为冰冻切片检查。美国病理学家协会预计，90%的简单冰冻切片检查可在20分钟内完成。
病理学家也会参与肿瘤委员会会议，这是专家们定期召开的会议，共同审查病例并制定治疗方案。病理学家会展示切片，解释诊断结果，并解答有关检查结果的问题。如果结果紧急或出乎意料，病理学家通常会直接联系您的医生，而不是等待报告解读。
病理学家如何确保诊断正确？
准确的诊断是良好治疗的基础，病理实验室采取多种保障措施来确保诊断的准确性。实验室接受检查和认证，并参与定期测试项目以检验其准确性。
许多实验室在签署报告前，都会安排第二位病理学家对新确诊的癌症病例和疑难病例进行复核。如果病例比较特殊，病理学家可能会将其送至其他中心的专家处进行会诊。这被称为会诊或第二意见。您也可以请您的医生就您的病理切片申请第二意见。
报告签署后可以更新。附录可以添加新信息，例如之后完成的测试结果。修订则可以更改原始报告中的内容。两者都有助于保持记录的完整性和准确性。
我可以和病理学家谈谈我的报告吗？
大多数患者都是从开具检查单的医生那里得知病理结果，而不是从病理学家那里。这位医生了解您的全部病史，可以解释结果对您的治疗意味着什么。如果对报告有任何疑问需要专家解答，他们也可以联系病理学家。
现在一些医院提供一些项目，让患者有机会与负责检查其样本的病理学家见面。例如，迈阿密的西尔维斯特综合癌症中心就开展了一项试点项目，允许接受乳腺活检的患者与病理学家进行面对面或视频会谈。部分患者会在会谈期间查看自己切片的图像。
如果您就诊的机构没有此类项目，您可以咨询您的医生，看看病理学家是否可以解答您的具体问题。如果您需要帮助理解报告中的术语，也可以咨询我们的病理助理奥斯勒。奥斯勒无法查看您的病历，因此您的医生仍然是解释您的检测结果对您治疗意义的最佳人选。
病理学正在发生哪些变化？
病理学发展日新月异，病理学家如今负责处理一些医学领域最先进的检测。许多癌症报告都包含分子检测结果，这些结果有助于决定是否考虑使用靶向药物或免疫疗法。解读这些结果已成为病理学家日常工作的一部分。
现在许多实验室都将玻璃切片扫描成高分辨率的数字图像。病理学家随后可以在电脑屏幕上查看切片，而无需使用显微镜。2017年，美国食品药品监督管理局（FDA）首次批准了一种用于诊断的数字病理系统。数字切片也使得与异地专家分享疑难病例变得更加容易。
包括人工智能工具在内的计算机程序正开始帮助病理学家完成诸如细胞计数或标记可疑区域等任务。这些工具是辅助病理学家，而非取代他们。病理学家仍然会审阅切片，考虑您的临床病史，并对诊断负责。
问你的医生的问题
- 为我检查样本的病理学家是谁？
- 是否有专门研究这类疾病的病理学家检查过我的样本？
- 在签署报告之前，是否有第二位病理学家复核了我的诊断结果？
- 我的样本是否进行了特殊染色或分子检测？
- 我的样本还有哪些检测结果尚未出炉？
- 我的病例是否在肿瘤委员会上讨论过？
- 就我的病情而言，咨询病理学专家的第二意见会有帮助吗？
- 我该如何安排将我的幻灯片送去进行二次会诊？
- 这家医院是否提供让患者与病理学家见面的机会？
- 我的报告自首次发布以来是否有过附录或修订？
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