渗透性：定义

在病理学中，“浸润性”描述的是一种肿瘤生长模式，癌细胞扩散到周围组织中，边界不清，而是不规则地融入邻近组织，而非形成界限清晰的肿块。当肿瘤被描述为浸润性时，意味着癌细胞并非局限于某一特定区域，而是像舌状或指状物一样向外延伸，穿透周围组织，使得肿瘤与健康组织的边界难以精确界定。这种模式与“侵袭性”或“浸润性”密切相关，有时甚至可以互换使用，但“浸润性”通常特指肿瘤的生长模式，而不仅仅是侵袭行为本身。

浸润性就意味着癌症吗？

描述肿瘤的生长模式时，“浸润性”几乎总是指恶性（癌性）病变。良性肿瘤通常生长成光滑、边界清晰的肿块——病理学家称之为边界清晰或包膜完整。相比之下，恶性肿瘤的生长边界通常不规则、呈推挤性或浸润性，并与周围正常组织交织在一起。

值得注意的是，病理学家在肿瘤之外的语境中也会使用“浸润性”一词——例如，用来描述炎症期间进入组织的免疫细胞（“淋巴细胞浸润”）。在这种非肿瘤语境下，“浸润性”仅仅意味着细胞存在于组织内，并不意味着癌症。其含义始终可以从完整的病理报告中清晰地理解。

在显微镜下，浸润性生长模式是什么样的？

病理学家在显微镜下观察浸润性肿瘤时，会发现肿瘤细胞呈不规则的条索状、簇状或单个细胞状延伸至周围组织。肿瘤边缘并非光滑圆润，而是锯齿状且难以预测。肿瘤细胞可能散布在正常组织结构之间——例如，生长于脂肪细胞、肌纤维或腺体组织之间——这使得肿瘤与正常组织之间的界限难以清晰界定。

这与边界清晰的肿瘤截然不同，后者边界光滑圆润，与周围组织界限分明，有时还被一层薄薄的纤维囊包裹。边界清晰的肿瘤更容易通过手术彻底切除。

为什么渗透型生长模式很重要？

渗透性生长模式具有以下几个重要意义：

• 手术切缘。 由于浸润性肿瘤与周围组织融合，外科医生很难完整切除肿瘤并保留其周围一圈正常的组织。 手术切缘 切除标本的边缘——这一点尤为重要。浸润性肿瘤的切缘阳性或切缘接近阳性会增加癌细胞残留的风险，这可能需要再次手术或放射治疗。
• 局部复发风险。 浸润性肿瘤若未完全切除，则复发于原位的风险较高。了解肿瘤的生长模式为浸润性生长，有助于手术团队在条件允许的情况下扩大切除范围。
• 好斗。 浸润性生长模式通常被认为是肿瘤更具侵袭性的标志。它与更高的局部扩散可能性相关，并且在某些肿瘤类型中，其预后比同类型肿瘤的边界清晰的生长模式更差。

哪些癌症通常被描述为浸润性癌症？

许多癌症都可能呈现浸润性生长模式。一些最常见的癌症包括：

• 乳腺浸润性导管癌 — 最常见的乳腺癌类型，肿瘤细胞以浸润的方式扩散到周围的乳腺组织中。
• 乳腺浸润性小叶癌 — 这是一种典型的浸润性癌症，其中肿瘤细胞呈单列状延伸穿过乳腺组织，这通常使成像和边缘评估变得特别具有挑战性。
• 胶质母细胞瘤 —一种侵袭性极强的脑癌，会广泛浸润正常脑组织，因此无法通过手术完全切除。
• 浸润性基底细胞癌 — 一种皮肤癌亚型，以在真皮层内不均匀扩散、肿瘤呈狭窄条索状而闻名，与其他基底细胞癌亚型相比，复发风险更高。

问你的医生的问题

• 我的报告描述了浸润性生长模式——这是否会影响我的手术切缘或是否需要额外治疗？
• 浸润模式如何影响癌症复发的风险？
• 这种生长模式是否会改变针对我这种癌症的推荐治疗方案？

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