颗粒细胞瘤：解读您的病理报告

栏目编辑：Bibianna Purgina 医学博士 FRCPC
2026 年 9 月 25 日

颗粒细胞瘤是一种非癌性肿瘤，由充满微小颗粒的大细胞组成。这些颗粒使细胞在显微镜下呈现粉红色、颗粒状的外观，这也是该肿瘤名称的由来。

颗粒细胞瘤起源于雪旺细胞，雪旺细胞是包裹并保护神经的细胞。它们生长缓慢，通常不会扩散到身体其他部位。极少数颗粒细胞瘤的行为类似于癌症，病理学家会寻找特定的特征来识别这些肿瘤。

这些肿瘤几乎可以发生在身体的任何部位。最常见的部位是舌头和口腔、皮肤及其下方的组织以及乳房。它们也可能出现在消化道、声带和呼吸道。大多数病例诊断于30至60岁的成年人，女性患者更为常见。

本文解释了颗粒细胞瘤的诊断方法以及病理报告中的发现意味着什么。

颗粒细胞瘤有哪些症状？

颗粒细胞瘤通常表现为单个、质地较硬、无痛的肿块，生长缓慢。大多数颗粒细胞瘤体积较小，通常小于3厘米。

其他症状取决于肿瘤的位置。您可能会在进食或看牙医时注意到口腔或舌头上的肿瘤。声带肿瘤会导致声音嘶哑，气道肿瘤可能导致咳嗽或呼吸困难。乳房肿瘤通常通过影像学检查发现。

有些人会发展出不止一个颗粒细胞瘤。最近的检测结果表明，这些是独立的肿瘤，而不是同一个肿瘤扩散的结果。

什么原因会导致颗粒细胞瘤？

大多数颗粒细胞瘤是由一种名为 ATP6AP1 的基因缺失引起的，少数情况下是由 ATP6AP2 基因缺失引起的。这些基因有助于控制细胞内小隔室的酸碱度，细胞正是通过这种方式分解和回收物质。

当这些基因中的一个停止工作时，回收过程就会失败，物质就会在细胞内积聚。这就是颗粒的形成原因，也是这种肿瘤得名的原因。大约十分之七的颗粒细胞瘤都存在这些基因的改变。

这些变化发生在人的一生中，发生在肿瘤细胞内。它们不是遗传性的，颗粒细胞瘤也不会遗传给子女。

如何作出诊断？

病理学家在显微镜下检查肿瘤组织后，即可诊断出颗粒细胞瘤。该组织通常取自切除整个肿块的手术。对于较大的肿瘤，可能需要先进行活检，取一小块样本。

在显微镜下，肿瘤由胞体（细胞体）内充满粉红色胞质的大细胞组成。胞质内充满圆形颗粒。细胞核小而均匀，只有极少数细胞在分裂。

这种肿瘤通常边界不清，细胞会向周围组织扩散，而不是形成清晰的边界。这种生长模式在大多数颗粒细胞瘤中可见，并非癌症的征兆。

免疫组化

免疫组织化学是一种利用抗体来显示肿瘤细胞所产生蛋白质的检测方法。它常用于确诊。您的报告可能包含以下部分内容：

• （S100） 和 SOX10. 雪旺细胞产生这些蛋白质，并且在颗粒细胞瘤中呈阳性。这支持了该肿瘤起源于神经鞘细胞的观点。
• CD68. 该标记物可突出显示肿瘤细胞内的颗粒，且呈阳性。
• 细胞角蛋白. 这些蛋白质检测结果呈阴性。它们存在于上皮细胞中，因此阴性结果有助于排除癌变。

两项可能被误诊为癌症的发现

颗粒细胞瘤会产生两种看似令人担忧但却符合该诊断预期的表现：

• 覆盖皮肤或内膜的变化。 颗粒细胞瘤可导致其上方表层增厚并向下生长。病理学家称之为假上皮瘤样增生。在小范围或浅表活检中，它可能与鳞状细胞癌（一种皮肤和黏膜癌）非常相似。检查整个肿瘤通常可以明确诊断。
• 神经周围浸润. 有时会在细小神经周围发现肿瘤细胞。对于许多癌症而言，这一发现意义重大。但在颗粒细胞瘤中，出现这种情况并不一定意味着肿瘤是恶性的，也不能预测肿瘤的生物学行为。

病理学家如何区分良性病变和恶性病变？

不到 2% 的颗粒细胞瘤会像癌症一样发展。病理学家使用六项显微镜特征来区分它们：

• 坏死。 坏死肿瘤组织区域。
• 纺纱。 肿瘤细胞不再呈圆形，而是变得细长。
• 核变化。 细胞核增大，中心有明显的核仁。
• 细胞分裂。 细胞分裂过程中细胞数量增加。
• 核质比高。 细胞核占据的细胞体积比平时更大。
• 多形性。 肿瘤细胞大小和形状各异。

特征的数量决定了特征的类别：

• 良性。 这些特征要么全没有，要么只有其中一项。这描述了大多数颗粒细胞瘤的特征。
• 非典型。 两个特点。这些肿瘤通常会受到更密切的观察，而且大多数仍然表现为良性。
• 恶性的。 具有三种或三种以上特征。这种情况很少见，这类肿瘤通常按癌症治疗。

保证金

切缘是指外科医生切除组织的边缘。由于颗粒细胞瘤的边界不清，即使肿块看似已完全切除，肿瘤细胞仍可能扩散到切缘。

阳性切缘意味着肿瘤在同一位置复发的可能性更高。对于非癌性颗粒细胞瘤，医生可能会根据肿瘤的位置和残留肿瘤的大小，建议再次手术或密切观察。

预后是什么？

非癌性颗粒细胞瘤的预后极佳。通常情况下，完全切除即可治愈，而且肿瘤不会扩散。

肿瘤复发通常会在原发部位发生，尤其是在肿瘤扩散到边缘的情况下。复发的肿瘤仍然是良性肿瘤。

罕见的恶性颗粒细胞瘤的生物学行为有所不同。它可以扩散到淋巴结、肺部和骨骼，需要更广泛的手术切除和更密切的随访。您的医疗团队会在报告中明确告知您是否存在这种情况。

诊断后会发生什么？

• 手术。 切除肿瘤是常见的治疗方法。由于肿瘤边缘不清晰，外科医生会尽量切除其周围一小圈正常组织。
• 观察。 已完全切除的小肿瘤无需进一步治疗。后续治疗通常仅限于观察患处。
• 后续治疗。 当肿瘤扩散到边缘时，尤其是在复发难以控制的部位，可以考虑进行二次手术。
• 恶性肿瘤。 一支在肉瘤及相关肿瘤方面经验丰富的团队负责治疗这些疾病，他们会进行更广泛的手术和影像检查以确认是否扩散。

问你的医生的问题

• 我的报告中描述的是良性、非典型还是恶性颗粒细胞瘤？
• 肿瘤是否完全切除？切缘是否阴性？
• 如果肿瘤扩散到边缘，我是否需要再次手术？
• 肿瘤有复发的可能吗？
• 我需要复诊或影像检查吗？
• 我的报告中提到了神经周围浸润。这在这里是什么意思？
• 我身上其他肿块还需要检查吗？

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