栏目编辑：Bibianna Purgina 医学博士 FRCPC
2026 年 10 月 6 日
骨折是指骨头断裂。大多数骨折是由外伤引起的，例如跌倒或车祸，通常通过X光检查诊断，一般不需要病理学家检查。
骨折病理报告是在外科医生手术中切除断骨时生成的，最常见的是在髋关节置换手术中。病理学家会检查骨骼，了解骨折的愈合情况，更重要的是，检查是否存在潜在疾病导致骨骼脆弱并发生骨折。
本文解释了为什么骨折样本需要送检病理学家，以及病理报告中的发现意味着什么。
为什么我的骨折被送去病理科？
外科医生切除断骨后，通常会在显微镜下进行检查。主要目的是寻找可能导致骨折的骨骼疾病。发现此类疾病会改变治疗方案。
最常见的情况是老年人髋部骨折。通常会切除股骨头（大腿骨顶端），并用人工关节进行置换。切除的骨骼随后会被送往病理实验室。
大多数情况下，报告显示骨折伴有愈合改变和骨质变薄，但没有其他疾病。这令人放心。
什么是病理性骨折？
病理性骨折是指因疾病导致骨骼脆弱而发生的骨折。由于骨骼比正常骨骼脆弱，因此即使受到轻微外力，例如轻微跌倒甚至日常活动，也可能发生骨折。导致骨骼脆弱的疾病包括：
- 骨质疏松症。 这是最常见的原因。骨骼变得又薄又脆，更容易骨折。骨质疏松症在老年人中最常见，尤其是在绝经后的女性中。
- 癌细胞已扩散至骨骼。 在成人中，骨癌通常是由身体其他部位扩散而来，这被称为骨转移。 转移最常扩散到骨骼的癌症起源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌和甲状腺癌。
- 血液和免疫系统癌症。 多发性骨髓瘤 常见于成人，会导致骨骼脆弱。 淋巴瘤 任何年龄都可能发生骨骼疾病。
- 起源于骨骼的肿瘤。 这些包括非癌性肿瘤，例如…… 内生软骨瘤 或者 骨巨细胞瘤它们还包括骨癌，例如： 骨肉瘤这种情况在儿童和青少年中更为常见。
- 感染。 骨髓炎是一种骨骼感染，它会使骨骼变得脆弱。
- 药物。 长期使用类固醇药物会导致骨质疏松。
骨折有哪些类型？
医生可能会用以下术语之一来描述您的骨折情况：
- 闭合性骨折。 骨头断了，但上面的皮肤完好无损。
- 开放性骨折。 断骨刺破皮肤，伤口深及骨头，这会增加感染的风险。以前称为开放性骨折。
- 移位性骨折。 断骨的两端已经无法对齐。
- 粉碎性骨折。 骨头断成了好几块。
- 应力性骨折-一个 这种细小的裂缝并非由单一损伤引起，而是由反复受力造成的。应力性骨折在跑步者和其他运动员中很常见，尤其是在足部和小腿。
- 青枝骨折。 儿童骨骼较软时发生的不完全性骨折。
- 病理性骨折。 如上所述，因疾病导致骨骼脆弱而造成的骨裂。
骨折如何愈合？
骨折愈合是一个分阶段的过程，病理学家可以观察骨折愈合到了哪个阶段。这有助于估计骨折发生的时间。
- 出血和炎症。 最初几天，血液会聚集在伤口周围，免疫细胞会到达并清除受损组织。病理学家称之为…… 急性炎症断裂边缘的骨头会因为血液供应中断而坏死，你的报告可能会这样描述它。 坏死的 or 不具生存能力 骨。
- 软茧。 接下来的几周内，含有软骨和纤维组织的新组织会在骨折处形成一座桥梁。这座桥梁被称为骨痂。
- 硬茧。 在数周至数月的时间里，骨痂会逐渐被新骨取代。这种新骨的结构不如正常骨骼那样有序。
- 改造。 经过数月到数年的时间，新生的骨骼会逐渐重塑成强壮、结构良好的骨骼。
病理学家寻找什么？
病理学家在检查骨折时，会寻找三样东西：
- 愈合过程会发生变化。 愈合阶段有助于估计骨折发生的时间。
- 骨骼质量。 骨骼变薄，支撑骨小梁数量减少且变细，提示可能患有骨质疏松症或较轻的骨质减少症。
- 原发疾病。 最重要的是，病理学家会检查是否存在癌症、感染或其他可能导致骨折的疾病。
报告可能还会提及骨髓的情况。三系造血的发现意味着骨髓能够正常产生所有三种主要类型的血细胞。这是正常现象。
愈合中的骨折部位看起来像癌症吗？
是的。愈合中的骨折组织包含许多快速生长的细胞，这些细胞正在构建新的骨骼和软骨。在显微镜下，这种活跃的愈合组织看起来可能与骨癌（例如骨肉瘤）相似。
病理学家受过专门训练，能够识别并解释这种情况。您的病理学家还会参考您的X光片和病史。如果一份报告描述为愈合的骨痂而未提及其他疾病，则意味着未发现癌症。
如果发现癌症会怎样？
如果病理学家在骨骼中发现癌细胞，报告将描述癌细胞的类型，并在可能的情况下说明癌细胞在体内的起源部位。可能还会进行其他组织检测，例如免疫组织化学检测，以确定癌细胞的类型。
您的医疗团队随后会安排进一步的检查和治疗。如果在骨折部位发现癌症，治疗方案将会改变，因此您的医生会直接与您讨论检查结果。
预后是什么？
无论是外伤还是骨质疏松引起的骨折，预后都取决于受累骨骼、您的年龄和整体健康状况。大多数骨折经治疗后都能良好愈合。
老年人髋部骨折是一种严重的损伤，康复可能需要数月时间。骨折后治疗骨质疏松症可以降低再次骨折的风险。
当骨折是由癌症等潜在疾病引起时，预后取决于该疾病本身，而不是骨折本身。
诊断后会发生什么？
- 骨折的处理。 根据骨骼和骨折类型，治疗方法可能包括石膏或夹板固定、使用钢板、钢棒或螺钉进行手术，或关节置换。
- 康复。 骨骼愈合后，物理治疗有助于恢复力量和活动能力。
- 骨骼健康评估。 如果因轻微外力导致骨折，医生可能会安排骨密度扫描并讨论骨质疏松症的治疗方案。
- 进一步测试。 如果病理报告显示存在潜在疾病，您的医疗团队将安排相应的检查和治疗。
问你的医生的问题
- 病理报告是否发现了任何可能导致我骨折的原因？
- 我的体检报告显示我有骨质疏松症的迹象吗？
- 我应该做骨密度测试吗？
- 我该如何降低再次骨折的风险？
- 康复需要多长时间？什么时候可以恢复正常活动？
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