纤维组织细胞瘤：解读您的病理报告

栏目编辑：Bibianna Purgina 医学博士 FRCPC
2026 年 9 月 25 日

纤维组织细胞瘤是一种常见的非癌性皮肤肿瘤。它由成纤维细胞（构成结缔组织）、组织细胞（一种免疫细胞）和胶原蛋白组成。它生长于真皮层，即皮肤表面下方的组织层。

这种肿瘤的另一个名称是皮肤纤维瘤，这两个术语指的是同一种肿瘤。纤维组织细胞瘤不会扩散到身体其他部位，也不会癌变。

本文解释了纤维组织细胞瘤的诊断方法、报告中的亚型含义以及诊断后会发生什么。

纤维组织细胞瘤的症状是什么？

纤维组织细胞瘤通常表现为皮肤上小的、质地较硬的肿块，最常见于腿部。颜色从粉红色到棕色不等。大多数纤维组织细胞瘤无痛，生长缓慢，许多肿块多年大小保持不变。

一个典型的体征是，捏起肿块两侧的皮肤时，皮肤会向内凹陷而不是隆起。有些纤维组织细胞瘤有触痛感，有些则会引起瘙痒。

什么导致纤维组织细胞瘤？

对于大多数患者来说，医生找不到病因。有些病例是在轻微外伤后出现的，例如擦伤、昆虫叮咬或长期皮肤炎症。许多病例则没有任何先兆。

纤维组织细胞瘤不是遗传性的，患有这种疾病也不会增加患皮肤癌的风险。

如何作出诊断？

病理学家通常会在切除整个肿块并在显微镜下检查后做出诊断。有时，会先取一小块样本进行活检。

在显微镜下，纤维组织细胞瘤由梭形细胞组成，这些细胞呈旋涡状排列，病理学家称之为席纹状，意指其形似编织的垫子。在肿瘤边缘，细胞包围并包裹着正常的胶原纤维束，这是该诊断的关键特征。

肿瘤上方的皮肤通常增厚，色素层可能更加活跃，这解释了为什么有些肿块呈棕色。可见有丝分裂象（即正在分裂的细胞），但数量不多。

纤维组织细胞瘤有哪些亚型？

您的报告可能会提及肿瘤亚型。这些亚型描述了肿瘤在显微镜下的形态，所有这些亚型均为良性肿瘤：

• 蜂窝电话。 这种类型的细菌细胞排列更紧密，分裂细胞也更多。它常出现在腿部，而且体积可能更大。这种亚型比普通类型更容易复发。
• 深。 肿瘤可向下延伸至皮下脂肪层或更深的组织。这类肿瘤通常体积较大，在检查前容易被误诊为软组织癌。
• 动脉瘤样。 肿块内含有大量充满血液的空腔，这会导致肿块迅速增大，并呈现红色或蓝色。快速增大和颜色变化往往在确诊前就会引起人们的担忧。
• 脂化。 它含有充满脂肪的细胞，因此肿块呈黄色。这种肿块最常出现在小腿，通常在脚踝周围。
• 透明细胞。 含有中心呈淡色透明状的细胞。它可能与其他透明细胞肿瘤相似，因此有时需要进行额外的检查。
• 栅栏式。 细胞围绕胶原蛋白区域呈行排列，这可能类似于神经鞘瘤。S100染色阴性可区分两者。
• 黏液样。 包含一种凝胶状背景，称为 粘液样 这种材料可以让隆起的部分感觉柔软。
• 上皮样。 含有类似圆形细胞 上皮细胞 它们通常形成隆起的息肉样肿块。大多数这类肿瘤都伴有以下变化： ALK 基因，许多专家现在认为这是一种独立的肿瘤，而不是一种亚型。

免疫组化

免疫组织化学是一种利用抗体来显示细胞所产生蛋白质的检测方法。大多数纤维组织细胞瘤不需要进行此项检测，因为显微镜下的形态通常足以诊断。如果需要进行此项检测，您的报告可能包含以下部分内容：

• CD34. 这种蛋白在纤维组织细胞瘤中呈阴性，或仅在边缘呈阳性。它是用于区分这种肿瘤与下文所述的隆突性皮肤纤维肉瘤的主要染色方法。
• 因子 XIIIa 和 CD163。 这些结果支持纤维组织细胞瘤的诊断，但结果可能有所不同。
• ALK。 该蛋白在类上皮细胞亚型中呈阳性，在其他亚型中呈阴性。
• （S100）. 该蛋白质检测结果为阴性。此检测用于排除神经鞘瘤或黑色素瘤。

这与隆突性皮肤纤维肉瘤有何不同？

隆突性皮肤纤维肉瘤是一种不同的皮肤肿瘤，它会侵入周围组织，并且手术后常复发。尽管名称相似，但它与皮肤纤维瘤无关。

在显微镜下，两者可能看起来很相似，尤其当纤维组织细胞瘤细胞丰富或延伸较深时。CD34染色通常可以区分两者，因为隆突性皮肤纤维肉瘤的CD34染色呈强阳性，而纤维组织细胞瘤的CD34染色呈阴性或仅局灶性阳性。边缘处胶原蛋白的滞留也支持纤维组织细胞瘤的诊断。

保证金

切缘是指外科医生切除组织的边缘。您的报告可能会显示肿瘤已延伸至切缘。

对于纤维组织细胞瘤而言，切缘阳性并不像癌症那样具有重要意义。许多这类肿块是通过皮肤表面的刮除术切除的，因此通常会残留基底部组织。这通常也是肿块复发的原因，除非肿块令人不适，否则通常无需再次手术。

预后是什么？

预后极佳。纤维组织细胞瘤是良性的，不会扩散，也不会随着时间推移发展成癌症。

未完全切除的肿瘤可能在原位复发。这种情况在细胞型、深部型和动脉瘤型肿瘤中更为常见。复发的肿块仍然是良性的。

诊断后会发生什么？

• 无需治疗。 如果纤维组织细胞瘤不引起任何症状，可以不予治疗。许多患者终生无需任何治疗。
• 移除。 如果肿块疼痛、增大、反复受到剃须或衣物摩擦刺激，或者外观碍眼，可以将其切除。
• 彻底清除。 对于细胞型和深部亚型，切除肿瘤并保留一圈正常组织可以降低肿瘤复发的几率。
• 跟进。 无需定期复诊。如果肿块发生变化或出现新的肿块，医生可能会要求您返回就诊。

问你的医生的问题

• 肿瘤是否完全切除？是否扩散到切缘？
• 我的报告描述的是哪种子类型？它会改变什么吗？
• 这个肿块有可能复发吗？
• 如果它退回来了，下一步该怎么办？
• 是否需要进行其他染色以确诊？
• 我皮肤上的其他肿块需要检查吗？

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