皮肤纤维瘤：解读您的病理报告

栏目编辑：Allison Osmond 医学博士 FRCPC
2026 年 6 月 18 日

皮肤纤维瘤，也称为良性纤维组织细胞瘤，是一种非常常见的非癌性（良性）皮肤肿瘤。它起源于真皮层，即皮肤表面下方的一层厚厚的结缔组织，通常表现为小的、质地较硬的肿块，触摸时可能感觉较硬。皮肤纤维瘤最常发生于手臂、腿部和躯干，但也可能出现在身体的任何部位。

本文解释了什么是皮肤纤维瘤，病理报告中的发现描述了什么，以及为什么这种增生被认为是良性的。皮肤纤维瘤生长缓慢，不会癌变，大多数情况下无需治疗，尽管它们有时会引起外观上的影响或轻微的症状，例如瘙痒或触痛。

是什么导致皮肤纤维瘤？

确切病因并非总是明确。有些皮肤纤维瘤似乎是在轻微皮肤损伤后出现的，例如昆虫叮咬或荆棘刺伤，而另一些则没有任何明显原因。它们被认为是真皮细胞的反应性过度增生，而非真正的肿瘤，而且在成人中更为常见，尤其是在女性中。

皮肤纤维瘤的症状是什么？

大多数皮肤纤维瘤不会引起任何症状，通常仅因其外观或触感而被注意到。如果出现症状，可能包括一个坚硬、圆形的肿块，直径通常小于1厘米，颜色从粉红色到棕色不等，伴有轻微的触痛或瘙痒，以及一个特征性的中央凹陷，当捏起肿块周围的皮肤时会出现这个凹陷（“凹陷征”）。医生可以利用这个凹陷征来识别皮肤纤维瘤。

如何作出诊断？

医生可能会根据皮肤纤维瘤的典型外观和触感怀疑其为皮肤纤维瘤，但由于其他皮肤增生（包括一些良性和一些恶性肿瘤）的外观可能与之相似，因此通常需要通过显微镜检查组织才能确诊。有时会先进行小范围活检，但更常见的情况是将整个增生组织切除并送至病理科进行检查。由于仅对部分增生组织进行取样可能难以确诊，因此完整切除有助于确保结果的准确性。

在显微镜下，典型的皮肤纤维瘤生长于真皮层，并可能略微延伸至下方的脂肪层。它由梭形细胞（细长细胞）和其他结缔组织细胞组成，并混杂有免疫细胞，包括淋巴细胞和巨噬细胞（一种清除碎片的免疫细胞）。其标志性特征是胶原蛋白滞留，即成束的胶原蛋白（赋予皮肤强度的蛋白质）被包裹在肿瘤边缘，有时形成圆形的“胶原球”。细胞通常呈席纹状生长，形似漩涡或车轮辐条，肿瘤上方的表皮可能增厚。肿瘤还可以刺激附近的毛囊、皮脂腺或色素细胞，而较老的皮肤纤维瘤往往会形成更多瘢痕样组织，细胞数量则较少。

当外观难以区分时，病理学家可能会使用特殊染色（免疫组织化学）来鉴别皮肤纤维瘤和一种名为隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）的低级别皮肤癌，因为二者外观可能相似。皮肤纤维瘤通常CD34标志物呈阴性，而因子XIIIa呈阳性，这与DFSP的典型模式相反。

皮肤纤维瘤有哪些亚型？

病理学家根据显微镜下细胞的形态，将皮肤纤维瘤分为几个亚型。所有亚型均为良性，但有些亚型外观异常或与其他肿瘤相似：

• 细胞性皮肤纤维瘤—— 它由紧密排列的梭形细胞组成，这些细胞呈束状生长。它通常会深入脂肪组织，并且可能包含小的细胞死亡区域，但这并非癌症的迹象。
• 动脉瘤样皮肤纤维瘤—— 它含有充满血液的空间和血液分解时留下的称为含铁血黄素的色素，这使其看起来像血管肿瘤。
• 非典型皮肤纤维瘤—— 含有一些大小或形状异常的细胞（多形的 细胞），有时还会出现不寻常的细胞分裂模式，但仍然是良性的。
• 深部纤维组织细胞瘤—— 一种罕见的亚型，完全存在于脂肪或软组织等深层组织中，通常具有清晰的边界和旋涡状的席纹图案。

皮肤纤维瘤会变成癌症吗？

不。皮肤纤维瘤是良性的，不会随着时间推移而癌变。如果皮肤纤维瘤没有完全切除，它可能会复发。一些亚型，例如细胞型和非典型皮肤纤维瘤，可能会长得更大，切除后复发的可能性也略高一些，但即使是这些亚型也仍然是良性的，不会扩散到身体的其他部位。

这个诊断后会发生什么？

大多数皮肤纤维瘤一旦确诊，无需进一步治疗，可以顺其自然。但如果皮肤纤维瘤引起疼痛、触痛或瘙痒等不适，影响日常生活，影响美观，或者不切除就无法与其他类型的增生区分开来，则可能需要切除。皮肤纤维瘤切除后很少复发，除非有部分残留。医生会根据您的具体情况，建议切除或简单观察哪种方式更合适。

预后是什么？

皮肤纤维瘤的预后极佳。所有类型均为良性，这意味着它们不会扩散到身体其他部位或癌变。经典型皮肤纤维瘤通常保持稳定或随时间推移缓慢缩小。细胞型、动脉瘤型、非典型型和深部型皮肤纤维瘤如果未完全切除，可能会增大或局部复发，但即使是这些亚型也不会发生转移（扩散）。

问你的医生的问题

• 我的肿块是典型的皮肤纤维瘤，还是某种亚型？
• 肿瘤是否完全切除了？
• 我需要切除整个肿瘤吗？还是可以安全地进行观察？
• 如果将其移除，它再生的可能性有多大？
• 是否需要特殊染色才能将其与其他肿瘤区分开来？
• 有没有可能是皮肤纤维瘤以外的其他疾病？
• 取出后我应该注意什么？
• 我身上其他的皮肤疙瘩需要检查吗？

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