CD10阳性B细胞淋巴瘤：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman MD PhD FRCPC 和 Kamran M. Mirza MBBS PhD
2024 年 12 月 16 日

本文旨在帮助您了解 CD10 阳性 B 细胞淋巴瘤的病理报告。每个部分都解释了诊断的一个重要方面及其对您的意义。

什么是 CD10 阳性 B 细胞淋巴瘤？

CD10阳性B细胞淋巴瘤是指一组累及表达CD10蛋白的B细胞的免疫系统癌症。该组癌症包括惰性（生长缓慢）和侵袭性癌症。通常需要进行其他检查以进一步明确诊断。

CD10 阳性 B 细胞淋巴瘤包括哪些癌症？

多种类型的 B 细胞淋巴瘤可表达 CD10，包括：

• 滤泡性淋巴瘤： 滤泡性淋巴瘤 是一种生长缓慢的癌症，通常始于 淋巴结.
• 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)： 弥漫性大B细胞淋巴瘤 是一种更具侵袭性的淋巴瘤，可发生在身体的任何部位。
• 伯基特淋巴瘤： 伯基特淋巴瘤 是一种罕见但生长迅速的淋巴瘤，常见于儿童和年轻人。
• B淋巴细胞白血病/淋巴瘤： B淋巴细胞白血病 和 B淋巴母细胞淋巴瘤 是源自未成熟 B 细胞的相关高级别淋巴瘤。
• 伴有MYC和BCL2和/或BCL6重排的高级别B细胞淋巴瘤： 高级别B细胞淋巴瘤 是一种具有特定基因改变的侵袭性淋巴瘤。

这些类型的淋巴瘤具有不同的行为和治疗方法，因此确定存在哪一种类型非常重要。

病理学家如何区分这些类型？

CD10阳性B细胞淋巴瘤的癌细胞形态会因类型而异。因此，病理学家会在显微镜下检查组织样本，观察癌细胞的大小、形状和排列方式。他们还会使用一些特殊检测方法，例如免疫组织化学，来识别细胞表面的标记物。

显微特征

• • 滤泡性淋巴瘤： 癌细胞 滤泡性淋巴瘤 通常为小到中等大小，呈圆形，形成称为毛囊的结构，类似于正常的 淋巴结. 高级别（2 级或 3 级）滤泡性淋巴瘤可能有更大、更不规则的细胞，并且可能看起来类似于 弥漫性大B细胞淋巴瘤.
  • 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)： 癌细胞 弥漫性大B细胞淋巴瘤 体积较大，并通过淋巴结或组织弥漫性扩散（不形成滤泡）。
  • 伯基特淋巴瘤： 癌细胞 伯基特淋巴瘤 中等大小，均匀，生长非常迅速。背景经常呈现“星空”图案，因为散落的 巨噬细胞 吃死细胞。
  • B淋巴细胞白血病/淋巴瘤： 两者的癌细胞 B淋巴细胞白血病 和 B淋巴母细胞淋巴瘤 较小、不成熟，且细胞核与细胞质的比率较高（ 核 占据了细胞的大部分空间）。
  • 伴有MYC和BCL2和/或BCL6重排的高级别B细胞淋巴瘤： 高级别 B 细胞淋巴瘤通常具有体积大、外观具有侵袭性的细胞，且细胞分裂迅速，其特征与 DLBCL 和伯基特淋巴瘤重叠。

附加测试

• 免疫组织化学： 免疫组化 使用特殊染色剂来突出显示 CD10 等蛋白质。还可以检测其他标记物，例如 BCL6、MYC 和 Ki-67（细胞分裂标记物），以收集有关癌症的更多信息。
• 荧光原位杂交（FISH）： 鱼 寻找基因变化，例如MYC、BCL2 和BCL6 基因的重排，这对于诊断特定的淋巴瘤亚型很重要。
• 下一代测序（NGS）： NGS 同时检查许多基因以识别可能影响治疗方案的癌细胞突变或其他变化。
• 聚合酶链式反应 (PCR)： PCR 寻找特定的基因重排或突变，提供有关癌症类型的更多线索。

这些测试使病理学家能够完善诊断并确定 CD10 阳性 B 细胞淋巴瘤的确切类型。

为什么这些额外的测试很重要？

CD10阳性B细胞淋巴瘤的具体类型决定了最佳治疗方案和预后。例如：

• 滤泡性淋巴瘤 通常需要的治疗不如 弥漫性大B细胞淋巴瘤.
• 特定基因变化的存在，例如MYC 和 BCL2 重排，可能表明需要更强化的治疗。

通过先进的测试，医生可以针对您的特定淋巴瘤类型制定个性化的治疗方案。