栏目编辑：Christopher McCudden 博士、DABCC、FADLM、FCACB 和 Kamran Mirza 医学博士、哲学博士
2026 年 10 月 6 日
血清蛋白电泳(SPEP) 是一种血液检查，它将血液中的蛋白质分离成不同的组，并测量每组蛋白质的含量。医生最常进行这项检查是为了检测一种称为单克隆蛋白或 M 蛋白的异常抗体。单克隆蛋白是由异常浆细胞产生的。SPEP 用于发现和监测诸如意义未明的单克隆丙种球蛋白病(MGUS) 和多发性骨髓瘤等疾病。您的报告中可能会将该检查列为 SPEP、血清蛋白电泳或血清蛋白电泳。
本文解释了血清蛋白电泳测量的是什么，什么是 M 蛋白，您的 SPEP 结果意味着什么，以及接下来通常会进行哪些检查和后续治疗。
适用于您检测结果的参考范围以实验室报告上打印的参考范围为准，而非此处所示的典型范围。不同实验室的参考范围会因所用设备、受检人群以及年龄、性别、妊娠状态等个体因素而有所不同。请务必将您的检测结果与报告上打印的参考范围进行比较，并将任何异常（或出乎意料的正常）结果与您的医生讨论。
血清蛋白电泳检测的是哪项内容？
血清蛋白电泳检测的是血清中的蛋白质，血清是去除血细胞后血液中的液体部分。该检测将这些蛋白质分为五大类，称为蛋白组分。许多实验室还会报告总蛋白，即所有蛋白组分的总和。成人总蛋白的典型范围约为 6.0 至 8.3 g/dL（60 至 83 g/L）。各蛋白组分的典型成人范围约为：
- 白蛋白。 3.5 至 5.0 克/分升（35 至 50 克/升）。 白蛋白 它是其中含量最丰富的成分。肝脏会产生它，它有助于维持血管内的液体平衡。
- α1球蛋白。 0.1 至 0.3 克/分升（1 至 3 克/升）。这些主要是肝脏产生的蛋白质，包括一些在炎症时升高的蛋白质。
- α2球蛋白。 0.6 至 1.0 克/分升（6 至 10 克/升）。这些物质包括炎症时升高的蛋白质以及一些在血液中携带其他物质的蛋白质。
- β球蛋白。 0.7 至 1.2 克/分升（7 至 12 克/升）。其中包括携带铁的蛋白质和一些抗体。
- 丙种球蛋白。 0.7 至 1.6 克/分升（7 至 16 克/升）。该部分含有体内大部分抗体，也称为 免疫球蛋白大多数M蛋白都出现在这里。
有些实验室将每种蛋白质组分以占总蛋白质的百分比表示，而不是以 g/dL 或 g/L 表示。
血清蛋白电泳中的M蛋白是什么？
血清蛋白电泳结果以图表形式呈现，每个组分都有一个峰值。通常，γ组分中的抗体由数百万种不同的浆细胞产生。由于它们彼此略有不同，因此会分散开来，在图上形成一个宽而平缓的驼峰。
当一组异常浆细胞产生大量同一种抗体时，该抗体会在血细胞比容上聚集，形成一个高而窄的峰，称为M蛋白、M峰或单克隆带。“单克隆”意味着该抗体来源于同一细胞家族。您的报告会说明是否存在M蛋白，如果存在，则会给出其浓度（以g/dL或g/L为单位）。极少量的M蛋白可能被报告为“痕量”或“浓度过低无法定量”。
检测到M蛋白并不意味着您患有癌症。大多数M蛋白阳性患者患有意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS），这种疾病通常不会引起任何症状，也通常不需要治疗。
血清蛋白电泳试验是如何进行的？
血清蛋白电泳使用从手臂静脉抽取的标准血样。通常无需空腹。在实验室中，将血清置于凝胶或细管中，并施加电流。蛋白质根据其大小和电荷的不同以不同的速度移动，从而分离成不同的组分。实验室医生或病理学家通常会查看电泳图谱，并在报告中添加简要解释。
血清蛋白电泳结果意味着什么？
您的血清蛋白电泳报告可能描述几种不同的模式：
- 正常模式。 所有指标均在参考范围内，且未检测到M蛋白。因此，不太可能是产生M蛋白的浆细胞疾病，尽管也存在一些可能性，需要进行进一步检查。
- M蛋白存在。 γ 组分中通常出现的窄峰表明某组浆细胞存在异常抗体。需要进一步检测以确定其类型和病因。
- γ球蛋白普遍升高。 γ 细胞比例的大幅升高称为多克隆性增高。这意味着许多正常的浆细胞正在产生额外的抗体，通常是对长期感染、炎症、自身免疫性疾病或肝病的反应。
- 低丙种球蛋白。 γ 抗体水平低意味着体内产生的抗体数量少于正常水平。这会增加感染风险，其病因有很多，包括某些血液癌症。
- 白蛋白水平低。 白蛋白水平低可能反映出肝脏疾病、导致尿液中蛋白质流失的肾脏疾病、炎症或营养不良。
结果略微超出参考范围通常本身意义不大。医生会综合考虑整体情况。
哪些情况下血清蛋白电泳会出现M蛋白？
多种疾病都可能导致M蛋白的产生。通过血清蛋白电泳（SPEP）测定的M蛋白大小是区分这些疾病的特征之一：
- 意义未明的单克隆丙种球蛋白病。 MGUS是最常见的病因。M蛋白低于3 g/dL（30 g/L），且无器官损伤迹象。MGUS进展为血液癌症的概率约为每年1%。当M蛋白低于1.5 g/dL（15 g/L）、为IgG且游离轻链检测正常时，风险最低。
- 隐匿性多发性骨髓瘤。 M蛋白浓度为3 g/dL（30 g/L）或更高，或者骨髓中异常浆细胞增多。目前尚无器官损伤迹象。
- 多发性骨髓瘤。 异常浆细胞可导致贫血、肾损伤、高钙血症或骨损伤。M蛋白通常较大，但不总是如此。
- 其他条件。 M蛋白也可能由AL淀粉样变性和某些淋巴瘤引起。例如： 淋巴浆细胞淋巴瘤通常情况下，它会产生 IgM 型 M 蛋白。
血清蛋白电泳检查通常还需要进行哪些其他检查？
血清蛋白电泳可以显示是否存在M蛋白，但不能确定其类型。通常与其他检查一起进行：
- 免疫固定。 该检测可识别M蛋白中的抗体和轻链类型，例如IgG 卡帕 或IgA 拉姆达它还可以找到 SPEP 遗漏的小 M 蛋白。
- 血清游离轻链。 这项检测测量未与完整抗体结合的κ和λ轻链及其比值。许多实验室认为0.26至1.65左右的比值属于正常范围。该检测可以发现浆细胞仅产生轻链的情况，而这些情况可能无法通过血清蛋白电泳（SPEP）检测出来。
- 定量免疫球蛋白。 该检测方法测量血液中总 IgG、IgA 和 IgM 的含量。
- 尿蛋白电泳。 这项检测旨在寻找尿液中的轻链，即本周氏蛋白。
- 器官损伤检测。 A 全血细胞计数, 肾功能检查，以及 钙水平 帮助判断M蛋白是否引起问题。
血清蛋白电泳试验后会发生什么？
如果未检测到M蛋白且其他蛋白指标正常，通常无需进一步检查。如果发现M蛋白普遍升高或其他异常模式，医生会查找病因。
如果检测到M蛋白，后续步骤取决于其大小、类型以及其他检查结果。低危MGUS患者通常需要定期复查血液，首次复查通常在六个月左右进行，之后频率会降低。如果患者存在较大的M蛋白、非IgG型M蛋白、游离轻链比例异常或出现器官损伤迹象，则通常会转诊至血液科医生。医生可能会建议进行骨髓活检和影像学检查，以筛查是否存在惰性或活动性多发性骨髓瘤。
问你的医生的问题
- 我的血清蛋白电泳结果中是否发现了M蛋白？
- M蛋白有多大？它是什么类型的蛋白？
- 是否进行了免疫固定电泳和血清游离轻链检测？
- 我患的是意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）、冒烟型骨髓瘤还是其他疾病？
- 我的M蛋白发展成血癌的风险有多大？
- 我需要做骨髓活检或影像检查吗？
- 我应该去看血液科医生吗？
- 我应该多久复查一次血清蛋白电泳（SPEP）？
- 出现哪些症状我应该尽快联系您？
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