骨髓活检：定义

骨髓活检是一种医学检查，通过抽取少量骨髓样本，由病理学家在显微镜下进行检查。骨髓是位于骨骼内部的软组织，也是大部分血细胞的生成场所。通过检查骨髓样本，医生可以了解骨髓是否健康，能否正常生成血细胞，或者是否存在疾病迹象。

为什么进行骨髓活检？

您的医生可能出于多种原因建议进行骨髓活检，包括：

• 血液中出现不明原因的变化：如果血液检查显示红细胞、白细胞或血小板水平异常，骨髓活检可以帮助找到病因。

• 疑似血液癌症：白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤或骨髓增生异常综合征等疾病通常累及骨髓。

• 其他癌症：身体其他部位的一些癌症可能会扩散到骨髓。

• 营养缺乏或全身性疾病：铁或维生素 B12 等营养物质含量低、慢性感染或肾脏疾病会影响骨髓。

• 监测疾病或治疗：可以进行活检以查看治疗效果如何或检查疾病是否复发。

骨髓活检是如何进行的？

活检通常取自髋骨，最常见的是髂后嵴，即骨盆后部的一块大骨头。医生会用局部麻醉剂麻醉该区域后，使用特制针头采集骨髓。整个过程通常只需几分钟。抽取骨髓时，您可能会感到压迫感或短暂不适。可以采集两种类型的样本：

骨髓穿刺

骨髓穿刺是一种使用细空心针抽取少量骨髓液体的手术。将样本铺在载玻片上，以便在显微镜下观察单个细胞。这可以帮助病理学家详细研究血细胞的大小、形状和成熟度。他们还可以计数不同类型细胞的数量。

由于穿刺标本能够清晰地显示单个细胞，因此对于发现异常的细胞形状、大小或比例非常有用。然而，由于穿刺标本分散在载玻片上，因此无法显示骨髓内细胞的排列方式。此外，某些疾病会导致骨髓瘢痕形成（纤维化），这使得采集足够的骨髓液体物质用于穿刺标本变得困难。在这种情况下，通常需要进行骨髓穿刺活检（环钻活检）来获取更多信息。

芯针活检（也称为环钻活检）

芯针活检（有时也称为环钻活检）是另一种骨髓取样方法。与抽吸活检类似，它使用特殊的针头，但不是抽取液体骨髓，而是抽取一小块固体骨髓组织。这种样本可以帮助病理学家观察细胞的排列方式以及骨髓的整体结构是否正常。

当骨髓出现瘢痕（称为纤维化）时，骨髓芯活检或环钻活检尤其有用，因为瘢痕会使抽吸物难以采集足够的骨髓液。通过检查实体组织，病理学家可以更好地评估细胞组织结构、纤维化的存在以及是否存在异常的细胞簇。

骨髓活检可能产生哪些结果？

骨髓活检结果可能差异很大，具体取决于病理学家在显微镜下观察到的情况。报告中可能会出现一些关键术语和发现，包括：

蜂窝性

病理学家使用“细胞结构”一词来描述骨髓中造血细胞和脂肪之间的平衡。正常的细胞结构会随着年龄的增长而变化。年轻人通常血细胞较多，脂肪较少，而老年人通常血细胞较少，脂肪较多。

• 正常骨髓：这意味着您骨髓中的细胞数量与您年龄相符。

• 骨髓增生：这意味着造血细胞数量超出同龄人的预期。骨髓增生可见于白血病、骨髓增生性肿瘤等疾病，或感染后的反应。

• 骨髓细胞减少：这意味着造血细胞数量少于预期。骨髓细胞减少可见于再生障碍性贫血、化疗后或某些慢性疾病中。

三系造血

三系造血是指三种主要类型的发育中血细胞同时存在：

• 红系细胞：产生红细胞的细胞。

• 粒细胞谱系：产生白细胞（如中性粒细胞）的细胞。

• 巨核细胞谱系：产生血小板的细胞。

三系造血正常意味着所有三组血细胞都存在且发育正常。报告可能还会提及其中某一谱系是否增多、减少或出现发育异常（异常发育）。

爆炸

原始细胞是骨髓中最不成熟的血细胞。正常情况下，原始细胞占骨髓细胞总数的不到5%。原始细胞数量增多可能是白血病或其他严重骨髓疾病的征兆。

其他发现

• 发育异常：血细胞在大小、形状或成熟度方面出现异常。这可能是骨髓增生异常综合征或其他骨髓疾病的征兆。

• 其他癌症的扩散：起源于骨髓以外的癌症，例如乳腺癌或前列腺癌，可以扩散到骨髓。这称为转移。

• 淋巴瘤或浆细胞疾病：这些癌症可能累及骨髓，报告中可能会有所描述。

• 纤维化：骨髓中过多的瘢痕组织会影响其生成正常血细胞的能力。这种情况常见于骨髓增生性肿瘤。

• 铁储存：骨髓通常含有铁，可用特殊染色剂染色。铁含量过低可导致贫血，而铁储存异常，例如环状铁粒幼细胞，则可能提示某些骨髓疾病。

问你的医生的问题

• 为什么我需要进行骨髓活检？

• 是否同时进行抽吸活检和核心活检？

• 我的骨髓活检结果显示什么？

• 病理学家是否有足够的细胞来做出明确的诊断？

• 我是否需要对我的骨髓样本进行流式细胞术或基因检测等额外测试？

• 这些结果如何影响我的治疗计划或后续治疗？