Necrosis tumoral: Definición

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La necrosis tumoral se refiere a la presencia de células muertas en el interior del tumor. Los patólogos observan estas áreas al microscopio. La necrosis puede tener diferentes significados según el momento en que aparece. Antes del tratamiento, puede ser un signo de crecimiento rápido. Después del tratamiento, suele indicar que este ha sido efectivo.

Este artículo explica qué causa la necrosis tumoral, por qué es importante, cómo la miden los patólogos y qué puede indicar su informe.

¿Qué es la necrosis tumoral?

La necrosis tumoral es la muerte de grupos de células dentro de un tumor . Necrosis es el término general para la muerte celular causada por una lesión. En un tumor, las células muertas pierden su estructura normal y se desintegran. Bajo el microscopio, el patólogo observa parches de tejido muerto junto a células tumorales vivas.

¿Qué causa la necrosis tumoral?

Las células tumorales mueren por dos razones principales:

Suministro insuficiente de sangre. Un tumor puede crecer más rápido que los vasos sanguíneos que lo alimentan. Las células alejadas de un vaso sanguíneo se quedan sin oxígeno y nutrientes, y mueren.
Tratamiento La quimioterapia y la radioterapia destruyen directamente las células tumorales. También pueden dañar los vasos sanguíneos que alimentan el tumor.

¿Por qué es importante la necrosis tumoral?

El significado de necrosis depende de si el tumor recibió tratamiento previamente:

Antes del tratamiento. La necrosis puede ser un signo de que un tumor está creciendo rápidamente. En algunos tipos de cáncer, ayuda a determinar el grado o el diagnóstico. Un grado más alto suele indicar que el tumor tiene mayor probabilidad de crecer y diseminarse.
Después del tratamiento. La necrosis suele indicar que el tratamiento eliminó las células tumorales. Una gran cantidad de necrosis es un buen signo en este contexto.

¿Cómo afecta la necrosis al diagnóstico o al grado de la enfermedad?

En algunos tumores, la presencia o cantidad de necrosis forma parte de las reglas formales. Algunos ejemplos son:

Sarcoma de tejidos blandos. El Sistema de calificación FNCLCC La necrosis se puntúa de 0 a 2. La ausencia de necrosis se puntúa 0, la necrosis en menos de la mitad del tumor se puntúa 1, y la mitad o más se puntúa 2. La puntuación ayuda a establecer el grado.
Tumor carcinoide de pulmón. La necrosis separa un carcinoide atípico de un carcinoide típicoCualquier necrosis hace que el tumor sea atípico.
Glioblastoma. La necrosis apoya el diagnóstico de glioblastomaLas células tumorales vivas suelen alinearse alrededor del área muerta formando una especie de valla llamada empalizada.
Carcinoma ductal in situ de mama. Los patólogos usan el término comedonecrosis para células muertas en el centro de un conducto lleno de células cancerosas. Es más común en carcinoma ductal in situ.

¿Qué significa la necrosis después del tratamiento?

Tras la quimioterapia o la radioterapia, el patólogo examina el lecho tumoral para determinar la cantidad de tejido tumoral necrosado. Una mayor necrosis suele indicar una mejor respuesta. En algunos casos, el patólogo informa el porcentaje de tejido tumoral destruido.

El osteosarcoma es un claro ejemplo. Cuando el 90 % o más del tumor muere durante la cirugía, los médicos lo consideran una buena respuesta. Esto se relaciona con un mejor pronóstico. Un porcentaje menor determina los siguientes pasos, y muchas personas con una respuesta menos favorable aún logran curarse.

¿Cómo miden los patólogos la necrosis tumoral?

El patólogo examina las muestras de tejido tumoral al microscopio. Estima la cantidad de tejido tumoral muerto, generalmente como un porcentaje. En el caso de tumores grandes, puede examinar varias muestras para obtener una estimación precisa. Asimismo, observa el patrón de necrosis cuando este es relevante para el diagnóstico.

¿Qué podría decir mi informe sobre la necrosis tumoral?

Los informes describen la necrosis tumoral de algunas maneras estándar. Cada laboratorio las formula de forma ligeramente diferente:

Necrosis presente o ausente. El informe indica si el patólogo observó necrosis.
Porcentaje de necrosis. El informe indica el porcentaje del tumor que está muerto, por ejemplo, "necrosis: 30%".
Puntuación de necrosis. En los sarcomas, el informe puede incluir una puntuación de necrosis de 0, 1 o 2 como parte de la clasificación.
Efecto del tratamiento. Tras el tratamiento, el informe puede describir la necrosis como efecto del tratamiento o como un porcentaje de respuesta.
Un patrón con nombre. El informe puede mencionar un patrón, como la necrosis comedónica o la necrosis en empalizada.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Mi tumor presentaba necrosis?
¿Qué porcentaje de mi tumor estaba necrótico?
¿La necrosis modifica el grado o el diagnóstico de mi tumor?
¿Recibí tratamiento antes de la cirugía? ¿La necrosis muestra alguna respuesta?
¿Qué significa este hallazgo para mi perspectiva?
¿Este hallazgo modifica mi plan de tratamiento?