Lecho tumoral: Definición

Imprimir este artículo

El lecho tumoral es la zona del cuerpo donde se encontraba un tumor. Los patólogos suelen usar este término después de que un tratamiento, como la quimioterapia o la radioterapia, haya reducido o destruido el tumor. Al examinar el lecho tumoral, el patólogo puede determinar la eficacia del tratamiento.

Este artículo explica qué es el lecho tumoral, qué buscan los patólogos, cómo evalúan la respuesta al tratamiento y qué puede indicar su informe.

¿Qué es el lecho tumoral?

El lecho tumoral es el lugar donde se encontraba el tumor antes del tratamiento. Algunos cánceres reciben tratamiento antes de la cirugía. Los médicos lo denominan terapia neoadyuvante. Puede incluir quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia. Tras el tratamiento, el tumor puede reducirse o desaparecer, pero el área que ocupaba permanece. El cirujano extirpa entonces esa área para que el patólogo pueda examinarla.

En ocasiones, el tumor permanece en el cuerpo. En esos casos, los médicos pueden tomar biopsias de la zona para buscar células cancerosas restantes.

¿Por qué los patólogos examinan el lecho tumoral?

El lecho tumoral muestra cuánto tumor fue destruido por el tratamiento y cuánto permanece. Esta información es importante por varias razones:

Respuesta al tratamiento. Muestra si el tratamiento funcionó bien, parcialmente o no funcionó en absoluto.
Panorama. Menos cáncer residual generalmente significa un mejor pronóstico. pronóstico.
Próximos pasos. Sus médicos utilizan los resultados para decidir si necesita más tratamiento.

¿Qué aspecto tiene el lecho tumoral bajo el microscopio?

Tras el tratamiento, el lecho tumoral suele tener un aspecto muy diferente al del tumor original. El patólogo puede observar estos cambios:

Cicatriz. Fibrosis A menudo, reemplaza la zona donde murieron las células cancerosas.
Células muertas. Areas de necrosis Muestra dónde el tratamiento eliminó el tumor.
Inflamación. Las células inmunitarias pueden acumularse a medida que el cuerpo elimina el tejido muerto. Ver inflamación.
Mucina sin células cancerosas. Después del tratamiento del cáncer rectal, se forman charcos de mucina acelular Pueden quedar. No se consideran cáncer residual.
Células cancerosas restantes. Pueden quedar células cancerosas vivas, desde células individuales hasta grandes grupos.

¿Cómo evalúan los patólogos la respuesta al tratamiento?

Los patólogos utilizan un sistema de puntuación para describir la cantidad de cáncer que queda. El sistema depende del tipo de cáncer.

Para algunos cánceres del tracto digestivo, los patólogos utilizan la escala de regresión tumoral CAP. También se conoce como escala de Ryan modificada. Tiene cuatro niveles:

Puntuación 0. No hay células cancerosas vivas. Esta es una respuesta completa.
Puntuación 1. Células aisladas o pequeños grupos poco frecuentes de células cancerosas. Se trata de una respuesta casi completa.
Puntuación 2. El cáncer residual muestra claros signos de regresión. Se trata de una respuesta parcial.
Puntuación 3. Persiste un cáncer extenso sin regresión clara. Esto indica una respuesta deficiente o nula.

respuesta patológica del lecho tumoral

Otros sistemas incluyen:

Sistemas Mandard y Becker. Algunos laboratorios utilizan estos sistemas, especialmente para el cáncer de esófago y de estómago. El sistema Mandard compara el cáncer vivo con el tejido cicatricial. El sistema Becker estima el porcentaje de células cancerosas restantes.
Carga residual de cáncer. Los patólogos utilizan este sistema para el cáncer de mama. Combina el tamaño del lecho tumoral, la porción del mismo que aún contiene células cancerosas y el cáncer en los ganglios linfáticos. El resultado va desde RCB-0, sin cáncer invasivo residual, hasta RCB-III, cáncer residual extenso. Ver carga residual de cáncer.

No existe un único sistema que funcione mejor para todos los tipos de cáncer. Lo importante es que el patólogo informe claramente sobre la respuesta.

¿Cómo afecta el tratamiento prequirúrgico al estadio de la enfermedad?

Cuando un cáncer recibe tratamiento antes de la cirugía, la etapa en el informe comienza con la letra "y". Por ejemplo, una etapa ypT1 significa que el patólogo clasificó el cáncer después de dicho tratamiento. El artículo sobre el sistema TNM explica estas letras. La etapa describe el cáncer restante, no el tumor original.

¿Qué podría decir mi informe sobre el lecho tumoral?

Los informes describen el lecho tumoral de algunas maneras estándar. Cada laboratorio las formula de forma ligeramente diferente:

Tamaño del lecho tumoral. El informe indica el tamaño de la zona tratada, normalmente en centímetros.
No hay cáncer residual. El patólogo no encontró células cancerosas vivas en el lecho tumoral. Esta es una respuesta completa.
Presencia de cáncer residual. Aún quedan células cancerosas vivas. El informe puede indicar su tamaño o la proporción que ocupan en el lecho tumoral.
Una puntuación de respuesta. El informe puede proporcionar una puntuación de regresión tumoral (por ejemplo, 1) o una clase de carga tumoral residual (por ejemplo, RCB-I).
Efecto del tratamiento. El informe describe los cambios relacionados con el tratamiento, como la fibrosis o la necrosis.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Encontró el patólogo alguna célula cancerosa viva en el lecho del tumor?
¿Cuál fue mi puntuación de respuesta y qué significa?
¿Mi respuesta fue completa, parcial o mínima?
¿Quedaba algún ganglio linfático con células cancerosas?
¿En qué etapa me encuentro después del tratamiento?
¿Necesito más tratamiento debido a estos resultados?
¿Cómo detectarás la posible reaparición del cáncer?