浆膜是位于体腔内的器官光滑的外层。在腹部，它是包裹着胃、小肠、结肠、阑尾、子宫和卵巢等器官的腹膜层。
它的作用是让器官彼此滑动而不产生摩擦，这一点至关重要，因为胃和肠道在工作过程中会不断改变形状。您可能还会在报告中看到“浆膜表面”这个词，它的意思也一样。
在显微镜下，浆膜是什么样子的？
浆膜是一层非常薄的组织，由一层扁平的细胞（称为间皮细胞）组成，这些细胞位于一窄带支撑组织上。
其下方是浆膜下层，这是一层由脂肪和结缔组织构成的层，将浆膜与器官壁的肌肉分隔开来。报告中经常将浆膜下层和浆膜放在一起提及，因为它们之间的边界是进行肿瘤分期的重要依据。
为什么浆膜在病理报告中很重要？
对于向外穿透器官壁生长的肿瘤而言，浆膜是进入腹腔前的最后一层组织。到达浆膜至关重要，原因有二。
首先是分期。在大多数腹部癌症中，肿瘤到达浆膜表面被归类为T4a期。肿瘤穿过肌肉层但止于浆膜下层通常为T3期。这仅仅一层组织就区分了两个分期类别。
第二点是扩散风险。一旦肿瘤细胞到达体表，它们可以直接脱落到腹腔内，并在其他部位定植。这就是为什么浆膜受累会改变肿瘤分期和随访方案的原因。
浆膜和边缘不是一回事。
切缘是指外科医生切开组织时形成的边缘，而浆膜是原本就存在的天然表面。
一份报告可以描述肿瘤已侵入浆膜层，同时又报告切缘阴性。这种组合并不矛盾。这意味着外科医生切除了整个肿瘤，但肿瘤在手术前就已经生长到器官表面。
哪些器官有浆膜？
大多数腹部器官表面覆盖着浆膜，但并非全部。有些器官表面直接附着于腹壁后方，完全没有浆膜覆盖。
结肠的部分区域就是一个很好的例子。升结肠和降结肠只有部分表面被覆盖，裸露的区域被称为放射状或环状边缘。这就是为什么结肠和直肠的肿瘤报告会根据肿瘤的位置对外部表面的处理方式有所不同。
胸腔内有几层结构，名称不同，但功能类似：胸膜覆盖肺脏，心包膜覆盖心脏。它们的作用与腹腔内的浆膜相同。
问你的医生的问题
- 我的报告上是否显示肿瘤已到达浆膜层？
- 患者的T分期是多少？浆膜层决定了T分期吗？
- 我的报告中，浆膜下层和浆膜层之间有区别吗？
- 浆膜受累是否意味着肿瘤细胞可能已经进入我的腹腔？
- 即使浆膜层也受到影响，我的手术切缘是否干净？
- 这一发现是否会改变推荐的治疗方案？
- 这会改变我收到后续跟进的频率吗？
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