假上皮瘤样增生：定义

假上皮瘤样增生（PEH）是一种非癌性改变，表现为皮肤或黏膜表面的表层增厚并向下生长侵入下方组织。它是组织内其他因素（例如长期存在的伤口、感染或下方的肿瘤）引起的反应。您的报告中也可能将其称为假癌样增生，两者含义相同。

这个名称描述了这种变化的外观。 “增生”指的是细胞数量的增加。“上皮瘤”是皮肤癌的旧称，“假性”指的是虚假的。合起来，这个名称意味着内膜增生的方式看起来像癌症，但实际上并非癌症。

假上皮瘤样增生是指病理学家在显微镜下观察到的病变，它本身并非诊断结果。通常情况下，它会与导致该病变的病因一同报告。本文将解释假上皮瘤样增生的含义、病因以及病理学家如何将其与鳞状细胞癌区分开来。

假上皮瘤样增生发生于哪些部位？

假上皮瘤样增生发生于鳞状上皮覆盖的组织中，鳞状上皮是由扁平细胞层层堆叠而成的内衬。皮肤是最常见的发病部位。在皮肤中，这种病变主要影响表皮，即最外层。

它也可能发生在口腔和舌头、喉咙、食道以及生殖器区域的黏膜上。这些部位的黏膜与皮肤具有相同的鳞状上皮。

假性上皮瘤样增生是由什么引起的？

假上皮瘤样增生是由鳞状上皮长期受到刺激或损伤引起的。鳞状上皮会通过增生细胞来应对，这些细胞会向下挤压下方的组织。常见病因包括：

• 慢性伤口和溃疡。 边缘 溃疡烧伤或长期未愈合的伤口往往会出现这种变化。
• 感染。 某些深层真菌感染、某些细菌感染（例如由分枝杆菌引起的感染）以及某些寄生虫感染会导致表皮发生这种变化。
• 颗粒细胞瘤。 A 颗粒细胞瘤 是一种非癌性肿瘤，常导致其表面黏膜增厚。它是口腔和舌头上最常见的致病因素之一。
• 皮肤下还有其他肿瘤。 某些淋巴瘤和其他皮肤增生会导致其上方的皮肤表面产生相同的反应。
• 长期抓挠或摩擦。 皮肤瘙痒症如果反复抓挠数月或数年，可能会出现增厚、隆起的区域，并伴有这种变化。
• 对异物的反应。 纹身墨水和皮肤中的其他物质可能会引发包括这种变化在内的反应。
• 口腔刺激感。 尖锐的牙齿或不合适的假牙不断摩擦会导致口腔黏膜损伤。

在某些情况下，组织样本无法显示病因。当活检样本量较小或未包含可能存在病因的深层组织时，这种情况发生的可能性更大。

显微镜下假上皮瘤样增生是什么样子的？

在显微镜下，假上皮瘤样增生表现为增厚的鳞状上皮，其上可见不规则的条索状或舌状细胞向下延伸至下方组织。正常情况下，该上皮的下缘较为光滑。而在假上皮瘤样增生中，其下缘则变得锯齿状且不平整。

当组织切片制成玻片时，一些向下延伸的细胞束会被切断。这些被切断的细胞束看起来像是孤立的鳞状细胞小岛，位于更深的组织中。这种外观是导致这种变化容易被误诊为癌症的主要原因。

这些细胞本身通常看起来正常。它们像健康的鳞状细胞一样，从内衬底部到顶部有序成熟。病理学家通常会在附近发现导致这种变化的原因，例如炎症、溃疡、微生物或肿瘤细胞。

假上皮瘤样增生与鳞状细胞癌有何不同？

假上皮瘤样增生与鳞状细胞癌非常相似，后者也是一种起源于鳞状细胞的癌症。两者都表现为鳞状细胞向表面以下延伸。病理学家依靠以下几个特征来区分它们：

• 细胞的外观。 假上皮瘤样增生中，细胞外观正常或仅有轻微改变。鳞状细胞癌中，细胞通常外观异常，具有大而深的细胞核或不规则的细胞核。
• 细胞的深度。 假上皮瘤样增生通常局限于皮肤表面附近。鳞状细胞癌则倾向于向深层生长，并呈不规则扩散至周围组织。
• 是否存在原因, 发现感染、溃疡或肿瘤（如颗粒细胞瘤）可支持假上皮瘤样增生的诊断。
• 组织如何反应。 C癌细胞侵袭常导致周围形成瘢痕。这种反应在假上皮瘤样增生中通常不存在。

在活检样本较小或较浅的情况下，区分这两种病变可能比较困难，因为区分二者的特征通常位于病变的基底部。角化棘皮瘤是一种生长迅速的皮肤增生，与鳞状细胞癌密切相关，尤其难以与两者区分开来。

长期存在的伤口或疤痕也是鳞状细胞癌偶尔发生的部位。因此，即使假上皮瘤样增生是最可能的原因，病理学家也会仔细检查组织。

如何诊断假上皮瘤样增生？

病理学家通过显微镜检查组织样本来识别假上皮瘤样增生。样本可能来自活检，也可能来自病变的完整切除（称为切除术）。一旦病理学家识别出这种变化，他们就会寻找其病因。

为了找出假上皮瘤样增生的原因，可能需要对同一组织进行其他检查。这些检查包括：

• 用于微生物的特殊染色剂。 特殊污渍 如 不 和 格罗科特 (GMS) 使真菌更容易观察。抗酸染色可以突出显示分枝杆菌。阴性染色结果表明感染的可能性较小，但并不能完全排除感染。
• 免疫组化。 免疫组化 可以显示表面下的细胞类型。例如， （S100） 和 SOX10 在颗粒细胞瘤中呈阳性。
• 更深层的部分。 病理学家可能会从组织块中切取更多切片，以寻找病因或任何癌症迹象。

并非所有病例都需要这些检查。病理学家会根据病变部位、医生对病变的描述以及显微镜下的观察结果来选择检查项目。

您的报告可能会将这种变化描述为“明显”，意味着它非常显著。当病理学家无法确定这种变化是否为癌症时，报告可能会指出“不能排除”鳞状细胞癌的可能性，并建议进行更大样本的检查。

发现假性上皮瘤样增生后会发生什么？

由于假上皮瘤样增生是一种反应，后续治疗取决于其病因。一旦潜在病因得到治疗或去除，这种变化通常会消退。可能的原因包括：

• 找到了原因。 您的医疗团队会专注于治疗该疾病，例如感染、颗粒细胞瘤或慢性伤口。
• 怀疑存在感染。 可以送检新鲜组织样本进行培养，这是一种培养微生物以便进行鉴定的测试。
• 不能排除癌症的可能性。 可以考虑进行更深层的活检或切除整个病灶，以便病理学家检查其底部。
• 未找到病因。 如果伤口没有愈合或继续增大，医生可能会观察伤口部位或再次取样。

医生会将病理报告与病变的外观和存在时间结合起来，以决定下一步的治疗方案。

问你的医生的问题

• 我的样本中假上皮瘤样增生是由什么原因引起的？
• 病理学家是否在皮下发现了感染、肿瘤或其他病变？
• 是否进行了特殊染色或其他测试？结果如何？
• 活检深度是否足以排除鳞状细胞癌？
• 我的报告说“不能排除癌症的可能性”。我需要再做一次活检或手术吗？
• 病灶是否完全切除？
• 是否需要送检培养？
• 我们如何判断患处是否正在愈合？
• 哪些变化会促使我更快回来？

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