非坏死性肉芽肿性炎症：定义

非坏死性肉芽肿性炎症是指病理学家发现肉芽肿中心没有坏死组织。肉芽肿是由免疫细胞聚集而成的小团块。当免疫系统将难以清除的物质包裹起来时，就会形成肉芽肿。许多疾病都可能导致这种病理改变，包括结节病、克罗恩病、异物反应以及某些感染。

这项发现本身并不能确诊。它只是一条线索，可以帮助医生找到病因。本文将解释这项发现的意义、可能的原因、医生如何找到病因，以及您的报告可能包含哪些内容。

什么是非坏死性肉芽肿性炎症？

非坏死性肉芽肿性炎症是一种持续时间较长的（慢性）炎症。在这种炎症模式中，免疫细胞聚集形成紧密的圆形团块，称为肉芽肿。非坏死性是指肉芽肿中心含有活细胞而非坏死组织。一些文献也使用较早的术语“非干酪性”来描述这种情况。

什么是肉芽肿？

肉芽肿是由免疫细胞组成的小球，它包裹并包含有害物质。它就像一道屏障，阻止病原体扩散。肉芽肿通常包含三种类型的细胞：

• 上皮样组织细胞。 这些免疫细胞会吞噬有害物质。在肉芽肿中，它们紧密地聚集在一起。
• 多核巨细胞。 多个组织细胞可以融合形成一个具有多个细胞核的大细胞。 多核巨细胞.
• 淋巴细胞。 这些 淋巴细胞 包围肉芽肿并帮助引导免疫反应。

它与坏死性肉芽肿性炎症有何不同？

区别在于病理学家在肉芽肿中心观察到的组织。在坏死性肉芽肿性炎症中，肉芽肿中心含有坏死组织。这种组织学特征通常提示感染，例如结核病。非坏死性肉芽肿则更常提示炎症性疾病，例如结节病，或对异物的反应。

这条规则很有用，但并不完美。有些感染会产生肉芽肿，但不会伴有坏死。因此，即使肉芽肿没有坏死，病理学家也常常会检查是否存在感染。

什么原因会导致非坏死性肉芽肿性炎症？

许多因素都可能导致这种现象。最常见的原因包括：

• 结节病。 结节病是一种病因不明的疾病，其特征是不同器官中形成肉芽肿。约90%的结节病患者会出现胸部病变，尤其是在肺部和胸廓。 淋巴结它还会影响皮肤、眼睛和心脏。
• 克罗恩病。 In 克罗恩病肠壁上可形成肉芽肿。
• 异物。 身体可能会在异物周围形成肉芽肿，例如缝线、碎片、纹身墨水或滑石粉。吸入的食物或液体也可能导致肉芽肿的形成。
• 感染。 某些细菌、真菌和寄生虫可引起肉芽肿，但不会引起坏死。其中包括引起结核病的细菌和组织胞浆菌等真菌。
• 吸入有害物质。 工作场所的粉尘，例如铍粉或二氧化硅粉尘，会导致肺部肉芽肿。反复接触霉菌或鸟类蛋白等物质也会导致一种称为过敏性肺炎的疾病。
• 药物。 某些药物会诱发类似结节病的肉芽肿。例如，某些癌症免疫疗法药物和一些免疫抑制剂。医生称之为类结节病反应。
• 对癌症的反应。 肉芽肿可形成于淋巴结或癌症附近的组织中，尤其是淋巴瘤。肉芽肿本身并非癌症，但癌症可能位于附近。
• 免疫系统问题。 某些削弱免疫系统的疾病，例如常见变异型免疫缺陷，会导致肉芽肿形成。

医生如何找到病因？

显微镜下的病变模式很少能单独指出单一病因。医生会将活检结果与其他信息结合起来考虑：

• 特殊污渍。 此 病理学家 可以使用 特殊污渍 检测组织中的细菌。抗酸染色法用于检测引起结核病的细菌。 Grocott（GMS）染色 寻找真菌。
• 培养和分子检测。 实验室可能会尝试从组织中培养细菌，或者检测其DNA。这些检测可以发现染色无法发现的感染。 结核病检测 和 真菌检测.
• 你的历史。 医生会询问你的用药情况、工作、爱好以及接触过的环境。这些信息往往能指出病因。
• 影像检查和血液检查。 扫描可以显示病情影响哪些器官。血液检查可以查找感染或免疫系统问题。

医生通常在排除其他病因（尤其是感染）后才能诊断结节病。目前尚无任何单一检查可以确诊结节病。

这一发现是否意味着患有癌症？

非坏死性肉芽肿性炎症并非癌症，而是一种免疫反应。然而，肉芽肿有时会在癌症附近形成，尤其是在淋巴瘤附近。如果病理学家在淋巴结或肿块附近发现肉芽肿，医生可能会仔细检查附近是否存在癌症。

医生如何治疗？

治疗取决于病因，而非肉芽肿本身。如果是感染引起的，治疗则针对病原体。异物引起的反应通常在医生移除异物后消退。如果是药物引起的，医生会决定是否更换药物。结节病并非总是需要治疗。如果需要治疗，医生会使用抑制免疫系统的药物。

我的报告可能会写些什么？

报告对这一发现的描述通常遵循一些标准模式。每个实验室的表述略有不同：

• 非坏死性肉芽肿性炎症。 病理学家发现肉芽肿中心无死角。
• 非干酪性肉芽肿。 这个旧说法的意思是一样的。
• 特殊染色结果为阴性。 结核杆菌等细菌和真菌的染色结果均为阴性。但阴性结果并不能完全排除感染。
• 已发现异物。 病理学家在肉芽肿内发现了缝线或滑石粉等物质。
• 未发现恶性肿瘤。 病理学家在样本中未发现癌细胞。 恶性肿瘤阴性.
• 一条评论。 病理学家可能会列出可能的原因，例如结节病或感染，并建议进行更多检查。

问你的医生的问题

• 你认为是什么原因导致我组织中出现肉芽肿？
• 病理学家是否对组织样本进行了结核病和真菌感染的检测？
• 他们送检了细菌培养或其他感染检测吗？
• 会不会是我服用的药物，或者工作或家里的某些事情是造成这种情况的原因？
• 我是否可能患有结节病？需要做哪些检查才能确诊？
• 我还需要做其他器官的检查吗，比如眼睛或心脏？
• 样本中是否有癌症迹象？
• 我需要接受治疗吗？我应该去看哪位专科医生？

MyPathologyReport.com 上的相关文章

• 肉芽肿
• 坏死性肉芽肿性炎症
• 组织细胞
• 多核巨细胞
• 慢性炎症
• 克罗恩病
• 结核病
• 特殊染色
• 真菌检测