栏目编辑：罗德尼·E·罗德博士
2026 年 6 月 4 日
真菌感染是由真菌引起的，真菌是一类微生物，包括酵母菌和霉菌。微生物是指肉眼无法直接观察到的微小生物，必须借助显微镜才能发现。真菌感染的严重程度不一，从常见的轻微皮肤、指甲或口腔问题到深入体内的严重感染，后者多见于免疫系统较弱的人群。检测可以确定是否由真菌引起感染，通常还能确定具体是哪种真菌，以便选择合适的治疗方案。
本文解释了检测真菌感染的不同方法，包括显微镜下观察样本、培养真菌、检查组织样本和血液检测，以及报告中的文字含义，以便您更好地理解收到的报告。
什么是真菌感染？为什么要进行真菌感染检测？
真菌无处不在，许多真菌无害地生活在皮肤和体内。例如酵母菌…… 念珠菌真菌是单细胞真菌，而霉菌则以分枝丝状生长。浅表感染会影响皮肤、指甲、口腔（口腔念珠菌感染称为鹅口疮）或生殖器区域。深层或侵袭性感染会影响肺部、血液或其他器官；这些感染更为严重，主要发生于免疫系统较弱的人群，例如接受化疗的患者、器官移植受者或晚期 HIV 感染者。识别具体的真菌种类至关重要，因为不同的真菌对不同的抗真菌药物有反应。
在显微镜下观察样本
对于浅表感染，可以直接在显微镜下检查皮肤刮片、指甲屑或拭子等样本。一种常用的方法是氢氧化钾（KOH）制片法，即在样本中滴加一滴氢氧化钾溶液以溶解人体细胞，使真菌更容易观察。这种方法可以快速初步地判断是否存在真菌，但无法确定真菌的具体种类。
真菌培养
真菌培养是指从皮肤、指甲、痰液、血液或组织等样本中培养真菌，以便进行鉴定。某些真菌，尤其是霉菌，生长缓慢，因此培养可能需要数天甚至数周时间。样本来源至关重要：从通常无菌的部位（例如血液）培养出真菌，更可能意味着真正的感染；而从皮肤或口腔（酵母菌通常无害地存在于这些部位）培养出真菌，则可能并非如此。在某些情况下，培养还用于确定哪些抗真菌药物有效，类似于文章中描述的药敏试验。 培养和药敏试验.
活检（组织）检测
当组织样本（a） 活检如果采集了样本，病理学家会在显微镜下进行检查，并可能使用特殊的染色剂来突出显示真菌。两种常见的染色剂是…… Grocott（GMS）染色真菌染色剂（如染料）可将真菌染成黑色，而 PAS 染色剂则可将真菌染成洋红色。病理学家可能还会观察到一种称为炎症的模式。 肉芽肿性炎症这可能是身体对某些真菌感染的反应。这些发现可以表明组织中存在真菌，有时还能提示真菌的类型。
血液检测：抗原和抗体
对于一些较深的真菌感染，血液检查可以提供帮助。血液检查主要分为两种：
- 抗原检测—— 检测血液或其他体液中真菌的片段（抗原），这表明存在活动性感染。例如，真菌检测。 隐球菌 以及在许多不同真菌中发现的一种标记物。
- 抗体检测—— 检测 抗体 你的免疫系统针对真菌产生的抗体表明你已经接触过这种真菌。
这篇文章解释了这两种测试方法及其区别。 PCR检测、抗原检测和抗体检测一些实验室还使用分子（PCR）检测方法（本文中也有描述），来检测真菌的遗传物质。
定植与感染
解读任何真菌检测结果的关键在于，许多真菌，尤其是酵母菌，都可能引发真菌感染。 念珠菌这种真菌通常生活在皮肤、口腔和肠道中，不会造成伤害。在这些部位的样本中发现这种真菌并不总是意味着感染。如果真菌来自通常无菌的部位（例如血液），或者与症状同时出现，则更有可能表明存在真正的感染。医生会结合您的感受和样本来源来解读检测结果。
如何解读你的结果
报告上的措辞取决于所使用的测试方法。
- 显微镜（KOH）检查：是否观察到真菌成分—— 在样本中是否直接观察到真菌，取决于样本的性质。未观察到真菌并不总是能排除感染的可能性。
- 培养：一种真菌被培养（并命名），或者没有生长—— 报告会指出生长出的真菌种类，或者说明没有真菌生长。生长缓慢的真菌可能需要一段时间才会出现。
- 活检特殊染色—— 报告可能会指出 GMS 或 PAS 染色剂上存在真菌，有时伴有肉芽肿性炎症。
- 抗原检测结果为阳性或阴性—— 是否检测到真菌碎片，可以判断是否存在感染。
- 抗体检测结果为阳性或阴性—— 显示你的免疫系统是否对真菌产生了反应，反映的是接触过真菌的情况，而不是当前是否感染。
- 分子（PCR）检测结果为阳性或阴性—— 该真菌的遗传物质是否被发现，尚不清楚。
这些测试之后会发生什么？
真菌检测结果描述了检测发现的情况，并为您和您的医疗团队共同做出的决定提供信息，而不是由真菌检测本身来决定。
皮肤、指甲或口腔的浅表真菌感染通常使用抗真菌乳膏、滴剂或片剂治疗。较深或侵袭性感染则需要更强效的抗真菌药物，有时需要在医院进行治疗，具体药物的选择取决于真菌的种类，在某些情况下还取决于药敏试验结果。免疫系统较弱的人群需要特别密切的观察，因为他们更容易发生严重的真菌感染。在整个治疗过程中，医生会结合您的症状和样本采集部位来解读检测结果。
问你的医生的问题
- 我的检测结果显示是否存在真菌？如果有，是什么类型的真菌？
- 这个结果是否意味着我感染了真菌，还是说真菌只是无害地存在？
- 我的样本取自哪里？这会影响检测结果的含义吗？
- 阴性检测结果是否仍有可能漏诊感染？
- 如果我得了真菌感染，治疗方法是什么？
- 是否会对真菌进行测试，以确定哪些抗真菌药物有效？
- 我的免疫系统是否会使我更容易感染严重的真菌？
- 治疗需要多长时间？我们如何知道治疗是否有效？
- 这种感染会复发吗？
- 如果我对检查结果或治疗有任何疑问，应该联系谁？
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