栏目编辑：Bibianna Purgina，医学博士，加拿大皇家内科医师学会会员
2026 年 10 月 3 日
黄瘤是由充满脂肪的免疫细胞组成的非癌性聚集体。这些细胞被称为泡沫组织细胞，是吸收了脂肪的组织细胞，因此在显微镜下看起来呈气泡状或泡沫状。
大多数黄瘤发生于皮肤，表现为黄色或橙色的肿块或斑块。它们也可能形成于肌腱，较少见的情况是形成于胃等内脏器官。
黄瘤不会癌变。它的主要意义在于它能揭示一些问题。某些类型的黄瘤提示血液中胆固醇或其他脂肪含量过高，这种情况本身可能需要治疗。
本文解释了黄瘤的类型、它们对健康的影响以及病理报告中的发现意味着什么。
黄瘤的原因是什么？
当组织细胞从周围组织中吸收脂肪并聚集在某一部位时，就会形成黄瘤。这种情况最常发生在血液中胆固醇或甘油三酯（另一种脂肪）含量过高时。
多种疾病都会导致这些脂肪升高，包括遗传性胆固醇紊乱、血糖控制不佳的糖尿病、甲状腺功能减退以及某些肝肾疾病。一些药物也会升高血脂。
并非所有黄瘤都与高血脂有关。有些类型的黄瘤发生在血脂水平完全正常的人群中，少数黄瘤则与其他疾病完全相关。
黄瘤有哪些类型？
黄瘤的类型取决于黄瘤发生的部位和外观。每种类型都指向不同的潜在病因：
- 黄斑瘤. 眼睑上或周围出现柔软的黄色斑块。这是最常见的类型。大约一半的睑黄瘤患者胆固醇水平较高，另一半胆固醇水平正常。
- 肌腱黄色瘤。 肌腱中出现质地较硬、生长缓慢的肿块，最常见于脚踝后方的跟腱或手背的肌腱。这些症状强烈提示一种称为家族性高胆固醇血症的遗传性疾病。
- 结节性黄瘤。 肘部、膝盖或臀部通常出现质地较硬、无痛的黄色结节。这些结节与高胆固醇或高甘油三酯有关。
- 爆发性黄瘤。 突然出现成片的红黄色小疙瘩，常出现在臀部、肩部或大腿上。这些疙瘩与极高的甘油三酯水平有关，通常伴有血糖控制不佳的糖尿病。
- 掌部黄瘤。 手掌和手指褶皱处出现黄色条纹。这与一种特定的遗传性疾病有关，这种疾病会影响身体处理脂肪的方式。
- 掌部黄瘤。 皮肤上出现扁平的黄色斑块，有时面积较大。当这些斑块出现在血脂正常的人身上时，可能与血浆细胞产生的血液异常蛋白有关。
- 疣状黄瘤。 一种疣状肿块，通常出现在口腔或生殖器区域。这种类型的肿块与血脂无关。
胃及其他器官的黄瘤
胃黄瘤是指在内镜检查中发现的小型黄色斑点，通常只有几毫米大小。它很常见，与高血脂无关。
这些斑点在患有长期胃黏膜炎症（称为慢性胃炎）的人群中更为常见。它们无需治疗。胃黄瘤的意义在于，它能解释医生观察到并取样的斑点，而且这种解释是无害的。
黄瘤的症状有哪些？
大多数黄瘤除了外观之外不会引起其他症状。皮肤黄瘤通常无痛，但爆发性黄瘤可能会发痒或触痛。肌腱黄瘤可能会引起肌腱不适，尤其是跟腱。
如何作出诊断？
许多黄瘤可通过其外观识别，尤其是睑黄瘤。活检或病变切除后会出具病理报告。
在显微镜下，黄瘤由泡沫状组织细胞构成，这些细胞是充满微小脂肪滴的大型免疫细胞。这些细胞可能伴有其他免疫细胞。较老的黄瘤，尤其是在肌腱中的黄瘤，可能还含有瘢痕（纤维化）、钙沉积（钙化）或胆固醇晶体留下的针状空隙（胆固醇裂隙）。
病理报告证实该病变是黄瘤，未发现其他类型增生的迹象。显微镜无法确定黄瘤的病因，需要通过血液检查和病史来确定。
为什么黄瘤需要进行血液检查？
发现黄瘤通常会进行一项名为血脂检查的血液检查，该检查可以测量胆固醇和甘油三酯水平。高水平的胆固醇和甘油三酯会增加患心脏病和中风的风险，但这些疾病是可以治疗的。
有两种类型的黄瘤尤为重要：
- 肌腱黄色瘤。 这些结果提示可能患有家族性高胆固醇血症，这是一种遗传性疾病，会导致患者出生时胆固醇水平就非常高。患病父母的每个孩子都有50%的概率遗传此病，因此通常也会对家庭成员进行检测。
- 爆发性黄瘤。 这些指标表明甘油三酯水平极高，可能导致胰腺炎，这是一种严重的疾病。需要立即就医。
即使血脂正常，单纯性黄瘤也可能提示存在异常蛋白质，需要进行血液检查。这种异常蛋白质可能提示存在某种疾病，例如意义未明的单克隆丙种球蛋白病。
预后是什么？
黄瘤本身是良性的，不会扩散。预后取决于潜在病因，而非黄瘤本身。
如果病因是高血脂，治疗高血脂可以使一些黄瘤缩小或消失。一旦甘油三酯水平得到控制，爆发性黄瘤通常会在几周内消退。肌腱黄瘤和睑黄瘤的变化则较为缓慢，甚至可能根本不会改变。
诊断后会发生什么？
- 验血。 大多数患有皮肤或肌腱黄瘤的人都应该检查一下胆固醇和甘油三酯水平。
- 治疗根本病因。 当血脂过高时，医生会通过饮食、运动和降胆固醇药物来降低血脂。更好地控制糖尿病或甲状腺疾病也有帮助。
- 切除黄瘤。 黄瘤可以通过手术、激光治疗或冷冻疗法去除，以改善外观或缓解不适。黄瘤切除后常常复发，尤其是在血脂水平仍然较高的情况下。
- 家庭检测。 如果被诊断患有家族性高胆固醇血症，通常也会对亲属进行检查。
- 无需治疗。 胃黄瘤无需治疗或后续治疗。
问你的医生的问题
- 我得的是哪种类型的黄瘤？
- 我应该检查一下胆固醇和甘油三酯吗？
- 我是否可能患有遗传性高胆固醇疾病？
- 我的家人需要接受检测吗？
- 治疗血脂异常能使我的黄瘤消失吗？
- 黄瘤可以切除吗？容易复发吗？
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