卵巢浆液性交界性肿瘤：解读您的病理报告

栏目编辑：Kianoosh Keyhanian 医学博士 FRCPC
2026 年 5 月 25 日

浆液性交界性肿瘤是一种卵巢肿瘤，它并非癌症，但也并非完全良性。它属于交界性肿瘤，介于良性肿瘤和癌症之间。浆液性交界性肿瘤是卵巢中最常见的交界性肿瘤。之所以称为“交界性”，是因为虽然它不是癌症，但它的行为方式与普通良性肿瘤有所不同。例如，肿瘤细胞群可以附着于腹腔和盆腔的其他表面，少数情况下，肿瘤会复发或发展成一种生长缓慢的癌症，称为低级别浆液性癌。

浆液性交界性肿瘤多见于比卵巢癌患者更年轻的女性，常见于30至50岁之间，约三分之一的病例累及双侧卵巢。浆液性交界性肿瘤的预后非常好。

本文将帮助您了解病理报告中的这一诊断意味着什么，每个术语的含义，以及为什么这对您的治疗很重要。

浆液性交界性肿瘤的病因是什么？

浆液性交界性肿瘤的确切病因尚不清楚。它并非由感染引起，也不具有传染性。研究表明，肿瘤细胞中常存在KRAS和BRAF基因的改变（突变） ，这些基因参与调控细胞的生长和分裂。这些基因改变被认为是肿瘤发展的早期步骤。目前尚无明确的生活方式诱因，而且在大多数情况下，也无法确定特定个体罹患此肿瘤的具体原因。

有哪些症状？

许多浆液性交界性肿瘤不会引起任何症状，通常是在因其他原因进行的影像学检查或体检中偶然发现的。如果出现症状，通常与卵巢肿块有关，症状可能包括：

• 腹部或盆腔疼痛—— 下腹部或盆腔不适或疼痛。
• 腹部肿胀或腹胀—— 腹部有饱胀感、膨胀感或腹部体积增大感。
• 压力症状—— 较大的肿瘤会压迫附近的器官，有时会导致排尿或排便习惯发生改变。

由于这些症状很常见，且病因众多，因此并非浆液性交界性肿瘤所特有。任何持续存在的腹部或盆腔症状都应由医生进行评估。

如何作出诊断？

对于大多数女性而言，浆液性交界性肿瘤的诊断是在手术切除整个肿瘤并送病理科医生进行显微镜检查后做出的。根据具体情况，同侧的输卵管，有时甚至子宫和其他组织，也可能同时切除。

手术过程中，外科医生可能会要求进行术中会诊（也称为冰冻切片检查）。在这种情况下，病理学家会在患者仍在手术室时检查肿瘤样本，并在几分钟内提供初步诊断。术中会诊的结果可能会改变手术方式或术后治疗方案。最终诊断将在对整个肿瘤进行详细检查后做出。

浆液性交界性肿瘤在显微镜下是什么样子的？

浆液性交界性肿瘤起源于卵巢表面的上皮细胞。在显微镜下观察，该肿瘤具有以下几个特征：

• 囊肿—— 肿瘤通常由许多称为小腔的小空间组成。 囊肿囊肿的壁可薄可厚，有些囊肿含有较实的区域，病理学家有时称之为赘生物。
• 浆膜衬里细胞—— 囊肿内部衬有称为浆液细胞的特殊细胞，这些细胞会产生一种清澈的液体，充满肿瘤。
• 乳头状突起—— 厚壁囊肿和实性区域通常含有称为乳头状突起的细小指状组织突起。这些乳头状突起和实性区域的存在，正是浆液性交界性肿瘤与完全良性肿瘤（称为结节性增生）的区别所在。 浆液性囊腺瘤.
• 轻度至中度非典型增生—— 肿瘤细胞看起来有些异常，但不如癌细胞那么异常。细胞分裂受限，也没有破坏性地侵入卵巢支持组织。

微乳头状模式

某些浆液性交界性肿瘤表现出一种独特的生长模式，称为微乳头状生长，在这种模式下，肿瘤形成细长的指状突起。具有这种模式的肿瘤可称为具有微乳头状特征的浆液性交界性肿瘤。微乳头状模式与双侧卵巢受累的可能性较高、分期较晚以及存在种植灶（如下所述）相关。然而，在分期相同的情况下，具有微乳头状模式的肿瘤通常与不具有这种模式的肿瘤行为相似。您的病理报告将注明是否存在这种模式。

微侵袭

浆液性交界性肿瘤的肿瘤细胞通常局限于囊肿的表面。少数肿瘤中，在表面下方的支持组织（称为间质）中会发现微小的肿瘤细胞团块。这种现象称为微浸润。要被归类为微浸润，间质中每个肿瘤细胞灶的直径必须小于5毫米。如果浸润区域的直径达到或超过5毫米，则该肿瘤被诊断为低级别浆液性癌。微浸润似乎不会显著改变浆液性交界性肿瘤通常良好的预后，但它会被记录在病理报告中，并可能促使医生进行更密切的随访。

囊膜状态：完整或破裂

所有卵巢肿瘤都要进行检查，以确定肿瘤或卵巢外表面是否有孔洞或撕裂。这个外表面被称为包膜。

• 完整胶囊—— 肿瘤外表面未见孔洞或撕裂，肿瘤完全被包裹。
• 囊膜破裂—— 外表面有孔洞或撕裂。破裂可能在手术前自行发生，也可能在肿瘤切除手术过程中发生。

包膜状态很重要，因为包膜破裂或卵巢表面出现肿瘤细胞会提高病理分期，并可能影响后续治疗方案的讨论。

植入物

在某些情况下，浆液性交界性肿瘤的肿瘤细胞群会附着在腹部或盆腔的其他表面，例如大网膜（覆盖肠道的脂肪组织层）或腹膜（腹腔内壁）。这些细胞群被称为种植灶。

根据目前的定义，与浆液性交界性肿瘤相关的种植灶属于非侵袭性种植灶，这意味着肿瘤细胞位于器官表面，并未侵入深层组织。非侵袭性种植灶会提高肿瘤的病理分期，并且与肿瘤复发风险略高相关，但不会改变诊断。如果病理学家发现肿瘤细胞已侵入这些部位的深层组织，则该发现不再被视为交界性肿瘤的种植灶；而是被诊断为低级别浆液性癌。因此，病理学家会仔细检查所有种植灶，以确定是否存在侵袭。

淋巴结

淋巴结是遍布全身的小型免疫器官。虽然不常见，但浆液性交界性肿瘤的细胞也可能出现在淋巴结中，如果出现这种情况，您的病理报告中将会有描述。重要的是，与其他许多类型的肿瘤不同，淋巴结中存在浆液性交界性肿瘤细胞并不预示着更差的预后。

病理分期

尽管浆液性交界性肿瘤并非癌症，但其病理分期仍采用与卵巢癌相同的FIGO分期系统。分期结果表明肿瘤侵犯卵巢以外的程度。大多数浆液性交界性肿瘤为I期，意味着肿瘤局限于卵巢内。

• 第一阶段—— 肿瘤局限于一侧或双侧卵巢。I期根据受累卵巢的部位（一侧或双侧）、包膜是否完整或破裂、卵巢表面是否存在肿瘤细胞以及腹腔积液中是否发现肿瘤细胞进行划分。
• 第二阶段—— 肿瘤累及一侧或两侧卵巢，并且盆腔内其他器官（如子宫、输卵管或盆腔内膜）上已有种植灶。
• 第三阶段—— 腹部盆腔以外的表面有植入物，或者淋巴结中发现了肿瘤细胞。
• 第四阶段—— 肿瘤已转移至远处部位。这种情况对于浆液性交界性肿瘤而言非常罕见。

对于浆液性交界性肿瘤，分期越高，表明卵巢外已存在非侵袭性种植灶。即使是 II 期或 III 期肿瘤，预后也良好，尽管需要比 I 期肿瘤更密切的随访。

预后是什么？

浆液性交界性肿瘤的预后非常好。大多数肿瘤在早期发现，此时肿瘤局限于卵巢内，绝大多数患者仅通过手术即可治愈。报道的生存率很高，五年生存率通常在95%至99%左右，长期生存率也很高。即使肿瘤发现时已处于较晚期，预后仍然良好。

少数浆液性交界性肿瘤在治疗后会复发，有时甚至在多年后复发。肿瘤复发时，可能表现为另一种交界性肿瘤，或者较少见的情况下，表现为低级别浆液性癌。以下几个特征与肿瘤复发风险略高相关：

• 高级阶段—— 肿瘤若已扩散至卵巢以外（II期或III期），则比局限于卵巢的肿瘤更容易复发。
• 微乳头状结构—— 具有微乳头状结构的肿瘤通常在晚期才被发现，并且更容易复发。
• 清除不彻底—— 手术后残留的肿瘤会增加复发的几率。
• 保留生育功能的手术—— 如果只切除受影响的卵巢或只切除囊肿（而不是两个卵巢），则发生新肿瘤的几率会更高，尽管这种方法似乎不会降低总体生存率。

由于复发可能发生较晚，因此建议所有患者进行长期随访。

这个诊断后会发生什么？

手术是治疗浆液性交界性肿瘤的主要方法，对大多数患者而言也是唯一需要的治疗方法。您与妇科团队讨论的手术方式取决于您的年龄、是否希望保留生育能力、受累卵巢是一侧还是双侧，以及肿瘤的分期。

团队可能会讨论的方案包括：

• 完成手术—— 对于已完成生育的患者，医疗团队可能会讨论切除双侧卵巢、输卵管和子宫，并进行手术分期。分期包括检查和取样腹部和盆腔的其他组织，例如大网膜和腹膜，以及收集腹腔积液以检查是否存在肿瘤细胞。
• 保留生育功能的手术—— 对于希望保留生育能力的年轻患者，医疗团队可能会讨论仅切除受累的卵巢和输卵管，或在某些情况下仅切除囊肿，而保留未受累的卵巢和子宫。这种方法会增加新肿瘤发生的风险，但似乎不会降低总体生存率。
• 手术分期—— 手术时检查并取样腹部和盆腔其他部位的组织有助于确定肿瘤分期并指导后续治疗。即使肿瘤看似局限于卵巢，也建议进行此类检查。
• 观察和后续跟进—— 浆液性交界性肿瘤通常不采用化疗，因为这种肿瘤并非癌症，对化疗反应不佳。手术后，需定期进行随访检查，有时还会进行影像学检查或CA-125血液检测，以监测肿瘤复发。

由于浆液性交界性肿瘤可能在初次诊断后多年复发，因此建议妇科医生或妇科肿瘤医生进行长期随访。

问你的医生的问题

• 肿瘤局限于一侧卵巢，还是双侧卵巢均有受累？
• 我的肿瘤处于什么阶段？
• 囊肿是完好无损还是破裂了？
• 我的肿瘤是否呈现微乳头状结构或微浸润？
• 是否发现任何植入物？如果发现，是否确认是非侵入性的？
• 是否检查过淋巴结，淋巴结中是否含有肿瘤细胞？
• 手术过程中肿瘤是否全部切除？
• 如果我想保留生育能力，我有哪些手术选择？
• 手术后我还需要接受其他治疗吗？还是单靠手术就足够了？
• 肿瘤复发的几率有多大？
• 我需要多久进行一次复诊？复诊内容包括哪些？
• 出现哪些症状应该促使我在两次就诊之间与您联系？

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