胃底腺息肉：了解您的病理报告

栏目编辑：David Driman MBChB FRCPC
2026 年 11 月 13 日

胃底腺息肉是胃上部常见的良性增生。它是胃部最常见的息肉类型，几乎占所有良性胃息肉的一半。大多数胃底腺息肉体积较小，不会引起任何症状，通常是在内镜检查中偶然发现的。

许多胃底腺息肉与长期服用质子泵抑制剂（一种抑酸药物）有关。较少见的情况是，许多胃底腺息肉发生于患有家族性腺瘤性息肉病（一种遗传性疾病）的人群中。本文将解释什么是胃底腺息肉、其病因、发育不良的含义以及何时需要进一步随访。

胃底腺息肉发生在胃的哪个部位？

胃底腺息肉生长于胃底和胃体，即胃的上部和中部。这些区域的内壁称为泌酸黏膜，其中含有分泌胃酸的腺体。胃底腺息肉通常大小为2至5毫米，许多人不止一个。

什么导致胃底腺息肉？

胃底腺息肉是由于胃黏膜中产生酸液的腺体过度生长并形成小肿块而引起的。多种不同的病因都可能导致这种息肉的形成。

• 质子泵抑制剂。 许多服用质子泵抑制剂（例如奥美拉唑或泮托拉唑）数年的人会出现胃底腺息肉。用药时间越长、剂量越大，发生息肉的几率就越高。
• β-catenin 突变。 大多数非遗传性疾病患者的胃底腺息肉都具有以下特征： 突变 在一个基因中 CTNNB1它会生成一种叫做 β-连环蛋白这些突变只发生在息肉细胞中，不会遗传。
• 继承的条件。 患有家族性腺瘤性息肉病（FAP）的人通常从年轻时就开始出现许多胃底腺息肉，有时多达数百个。这些息肉是由以下因素引起的： APC 基因。胃底腺息肉也可能发生于相关的遗传性疾病中，包括衰减型家族性腺瘤性息肉病（FAP）、MUTYH 相关性息肉病以及胃腺癌和胃近端息肉病（GAPPS）。了解更多信息 家族性腺瘤性息肉病和MUTYH相关性息肉病.

胃底腺息肉有什么症状？

胃底腺息肉几乎不会引起症状。它们通常是在因其他原因（例如烧心或消化不良）进行内镜检查时偶然发现的。任何症状通常都是由导致内镜检查的病症引起的，而不是息肉本身。

如何作出诊断？

胃底腺息肉的诊断需要病理学家在显微镜下检查息肉组织后才能做出。在上消化道内镜检查过程中，医生可能会将息肉完全切除或进行活检。如果息肉数量较多，医生通常会切除最大的息肉和任何外观异常的息肉，并对其他息肉进行一些取样。

在显微镜下，胃底腺息肉由胃上部常见的上皮细胞组成，包括分泌胃酸的细胞。息肉中的腺体比正常腺体大，许多腺体扩张成称为囊肿的小圆形腔隙。病理学家还会仔细观察息肉表面的细胞，以检查是否存在发育不良。

发育不良

发育不良是指胃底腺息肉中的细胞开始出现异常形态和生长。这是一种癌前病变，并非癌症。大多数胃底腺息肉不会出现发育不良，您的报告通常会显示“无发育不良”或“未见发育不良”。

在非遗传性疾病患者中，胃底腺息肉出现发育不良的情况非常罕见，发生率低于1%。但在家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者中，发育不良则更为常见，约四分之一的胃底腺息肉会出现发育不良。如果发现发育不良，您的报告将描述为低级别或高级别。

• 低级别发育不良。 这些细胞轻微异常。这是胃底腺息肉中最常见的发育不良类型。
• 高度发育不良。 这些细胞异常程度更高。高级别异型增生在胃底腺息肉中较为罕见，但其癌变风险更高。

在胃底腺息肉中发现发育不良是一个重要的线索，表明您可能患有遗传性疾病，例如家族性腺瘤性息肉病（FAP），尤其是如果您年轻或有很多息肉的话。

我的胃底腺息肉与遗传有关吗？

大多数胃底腺息肉与遗传无关。然而，某些特征提示息肉可能由家族性腺瘤性息肉病（FAP）或相关疾病引起。如果出现以下任何情况，医生可能会建议您进行结肠镜检查并转诊至基因检测部门。

• 许多息肉。 胃底腺息肉超过 20 个，多到覆盖了整个胃壁。
• 年轻。 40岁以下的人或儿童发现的胃底腺息肉。
• 发育不良。 胃底腺息肉中发现发育异常。
• 位置不寻常。 胃底腺息肉位于胃的下部，称为胃窦。
• 其他地方有水螅。 A 十二指肠腺瘤结肠息肉，或有息肉或肠癌家族史。

胃底腺息肉会癌变吗？

对于没有遗传性疾病的人来说，胃底腺息肉几乎不会癌变。患有家族性腺瘤性息肉病（FAP）的人患癌风险较高，因为他们的息肉更常出现发育不良，但发展为胃癌的病例仍然很少见。患有胃底腺息肉病伴发息肉综合征（GAPPS）的人患胃癌的风险要高得多，需要接受专门的治疗。

诊断后会发生什么？

发现胃底腺息肉后的处理取决于是否出现发育不良、息肉的大小和数量，以及是否怀疑存在遗传性疾病。以下处理方法基于美国胃肠病学会 (AGA) 2026 年发布的胃息肉临床实践指南更新。

• 无发育不良。 对于没有遗传性疾病的人来说，没有发育不良的小胃底腺息肉不需要进一步治疗或定期进行内镜检查。
• 质子泵抑制剂。 如果您服用质子泵抑制剂有正当理由，则无需因为胃底腺息肉而停药。如果没有明确的理由继续服用，您的医生可能会建议您降低剂量或停药。
• 大型或异常的息肉。 大于 1 厘米的息肉，或在内窥镜检查中看起来不寻常的息肉，通常会被切除，以便病理学家检查是否存在发育不良，并排除其他类型的息肉。
• 发育不良。 患有发育不良的息肉应彻底切除，医生通常还会检查是否存在遗传性疾病的迹象。
• 继承的条件。 如果您患有 FAP 或相关疾病，您的内窥镜检查将按照针对该疾病设计的筛查计划进行。

问你的医生的问题

• 我胃底腺有多少个息肉？它们有多大？
• 是否发现发育不良？
• 我还需要继续服用质子泵抑制剂吗？
• 我的息肉有哪些特征提示可能是遗传性疾病，例如家族性腺瘤性息肉病（FAP）？
• 我应该做结肠镜检查还是基因检测？
• 我需要做后续的内窥镜检查吗？

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