尖锐湿疣：解读您的病理报告

栏目编辑：大卫·德里曼
2026 年 11 月 10 日

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的疣。它也被称为肛门生殖器疣或生殖器疣，生长于生殖器区域的皮肤和湿润内膜上，以及肛门内或周围。它们通常形成柔软、隆起的肿块，这些肿块可以融合在一起，形成菜花状的簇状物。

尖锐湿疣并非癌症。大约十分之九的尖锐湿疣是由HPV 6型和11型引起的，这两种类型属于低风险型，很少会致癌。病理学家现在将尖锐湿疣视为低级别鳞状上皮内病变（LSIL），这是HPV相关病变中风险最低的一类。

本文解释了什么是尖锐湿疣，如何诊断，病理学家会检查什么，以及诊断后通常会发生什么。

尖锐湿疣是由什么原因引起的？

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤及生殖器和肛门内壁鳞状细胞引起的。HPV通过性行为中的皮肤接触传播，即使没有可见的疣体，病毒也能传播。HPV非常常见，大多数性活跃人群在其一生中的某个阶段都会感染。

并非所有感染HPV 6型或11型病毒的人都会长疣，因为免疫系统通常能够控制病毒。疣通常在感染后几个月出现，但出现时间可能因人而异。免疫系统较弱的人群，包括艾滋病病毒感染者和器官移植受者，更容易长疣。他们可能需要定期接受经验丰富的疣治疗医生的随访。

尖锐湿疣的症状有哪些？

尖锐湿疣通常表现为生殖器或肛门区域皮肤或内膜上的一个或多个小的凸起物。有些疣体很小或很扁平，不易察觉，而另一些则会形成较大的簇状，很容易看到或摸到。症状可能包括：

• 肿块或疙瘩。 柔软的、肤色、粉红色或颜色较深的肿块，可能单个出现，也可能成群出现。
• 瘙痒或不适。 疣通常不痛，但根据其大小和位置，可能会发痒或感到刺激。
• 流血的。 疣在受到摩擦或刺激时可能会出血，例如在排便或性行为期间。

肛管、阴道或尿道内的疣可能会引起出血或分泌物，也可能没有任何症状。

如何作出诊断？

医生通常根据体格检查中疣体的形态来诊断尖锐湿疣。如果诊断不明确或疣体形态异常，则需要进行活检。此外，如果疣体对治疗无反应，或者患者免疫系统较弱，也可能需要进行活检。有时，医生会切除整个疣体并将组织送至病理科进行分析。

在显微镜下，尖锐湿疣由细长的指状组织褶皱构成，表面覆盖着一层增厚的鳞状细胞。病理学家将这种指状结构描述为乳头状。许多表面细胞显示出病毒引起的改变。这些受感染的细胞被称为空泡细胞，其细胞核大而深，表面皱褶，周围环绕着透明的晕圈。

病理学家还会仔细检查细胞，以发现更严重的病变。大多数尖锐湿疣中，异常细胞仅限于内衬的下部，这符合低级别病变的特征。如果较大、颜色较深的异常细胞占据了更多内衬区域，则报告可能描述为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。病理学家还会确认没有异常细胞侵入下方的组织。

p16 和 HPV 检测的免疫组织化学

对于尖锐湿疣，通常不需要额外的检查，因为显微镜下即可明确诊断。当病理学家怀疑可能存在高级别病变时，他们可能会采用以下一项或两项检查：

• p16 免疫组织化学。 这项检测显示细胞是否大量产生一种名为p16的蛋白质，这种情况发生在感染高危型HPV病毒并控制细胞生长时。大多数尖锐湿疣的检测结果为阴性或仅显示斑片状染色。病变部分区域出现强烈的、连续的块状阳性染色提示高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。
• 人乳头状瘤病毒 原位杂交. 这项检测可以检测细胞内的HPV遗传物质。有些版本还能显示病毒是低危型（例如6型或11型）还是高危型（例如16型）。

并非每次活检都需要这些检测，而且各个实验室使用这些检测的方法也不尽相同。

尖锐湿疣会变成癌症吗？

由HPV 6型和11型引起的尖锐湿疣很少会癌变。长疣并不意味着一定会患上宫颈癌、肛门癌或生殖器癌。然而，一些长疣的人也感染了高危型HPV，例如16型或18型。这些类型的HPV病毒会导致疣体内部或周围发生严重的病变，尤其是在免疫系统较弱的人群中。

因此，病理学家会仔细检查每一个送检活检的疣。体积较大、质地坚硬、固定不动、颜色较深、出血或溃疡的疣通常会进行活检，以排除其他疾病，包括鳞状细胞癌。

诊断后会发生什么？

一旦医生确诊为尖锐湿疣，下一步治疗方案取决于疣的数量、大小、位置以及您的个人意愿。如果不治疗，疣可能会自行消退、保持不变或增大。治疗可以去除可见的疣，但无法清除体内的人乳头瘤病毒 (HPV)。医生可能会与您讨论的治疗方案包括：

• 您在家中使用的乳霜或溶液。 对于体表疣，可选择的药物包括咪喹莫特、鬼臼毒素（也称鬼臼毒素）和儿茶素。将这些药物直接涂抹于疣体上，通常每周数次，持续数周。
• 诊所提供的治疗。 医生可以用液氮冷冻（冷冻疗法）或涂抹三氯乙酸来治疗疣。这些治疗通常需要每隔一两周重复一次，直到疣完全消失。
• 手术切除。 医生可以通过手术切除疣，当疣较大或数量较多时，通常会考虑手术治疗。
• 体内疣。 肛管、阴道、宫颈或尿道内的疣通常采用冷冻疗法、三氯乙酸或手术切除治疗。肛管内的疣通常由结直肠专科医生诊治。

疣在治疗后常常复发，可能需要多次治疗。HPV疫苗可以预防HPV 6型和11型感染，在疫苗接种率高的国家，疣的发病率已经降低。您的医生会告诉您是否适合接种疫苗。免疫系统较弱或出现严重病变的人可能需要更密切的随访，例如肛门癌筛查。

问你的医生的问题

• 活检结果是否确诊为尖锐湿疣？
• 是否发现高级别病变（HSIL）？
• 是否进行了p16检测或HPV检测？结果如何？
• 我需要接受治疗吗？还是可以等等看疣子会不会自行消失？
• 您认为哪种治疗方案适合我的情况？副作用是什么？
• 疣复发的可能性有多大？
• 我的伴侣是否需要接受检查？
• 接种HPV疫苗对我有益吗？
• 我还需要进行其他筛查吗，例如宫颈癌筛查或肛门癌筛查？
• 下次来之前，有哪些迹象会促使我再次光临？

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