栏目编辑：大卫·德里曼
2026 年 11 月 10 日
化学性胃病，也称反应性胃病，是指胃黏膜因某些刺激性物质（例如抗炎止痛药、胆汁或酒精）而受损。“胃病”一词表明胃黏膜受损但炎症程度较轻，这与胃炎有所不同。
化学性胃病并非癌症，通常在找到并去除病因后即可好转。本文将解释什么是化学性胃病、其病因以及病理报告中的发现意味着什么。
什么导致化学性胃病？
化学性胃病是指某种物质损伤胃黏膜表面细胞所致。这些细胞被称为胃小凹细胞，它们通常会分泌一层黏液，保护胃免受胃酸侵蚀。当这些细胞受损时，胃黏膜会尝试通过生成更多此类细胞来修复自身。最常见的病因包括：
- 消炎止痛药。 非甾体抗炎药（NSAIDs），例如布洛芬、萘普生和阿司匹林，会减少保护胃黏膜的物质。60岁以上人群、曾患胃溃疡的人以及同时服用血液稀释剂或类固醇的人风险更高。
- 胆汁反流。 小肠胆汁可能会反流到胃里，刺激胃黏膜。这种情况在胃或胆囊手术后更为常见。
- 酒精。 长期大量饮酒会损害胃部的保护层，并减少流向胃黏膜的血液。
- 其他药物。 有些药片，例如铁补充剂和用于治疗骨质疏松的双膦酸盐，可以直接刺激内膜。
往往不止一种病因同时存在，医生会审查你的用药情况、饮酒情况以及任何既往手术史，以找出最可能的原因。
化学性胃病的症状有哪些？
许多化学性胃病患者没有症状，这种疾病往往是在因其他原因进行活检时偶然发现的。如果出现症状，可能包括：
- 上腹部疼痛或不适。 上腹部中部有灼烧感或疼痛感，进食后可能会加重。
- 恶心、呕吐或腹胀。 有些人吃完饭后很快就感到饱了，或者没有食欲。
- 出血迹象。 黑色柏油样便，或呕吐物带血或呈咖啡渣样，可能是胃出血的迹象，需要紧急就医。
如何作出诊断？
病理学家通过在显微镜下检查胃黏膜活检样本来诊断化学性胃病。活检是在上消化道内镜检查过程中进行的，该检查使用一根带有摄像头的细软管来观察胃内部。
在显微镜下，病理学家观察到典型的损伤和修复模式，炎症反应较轻。病理学家还会检查是否存在幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌感染会导致另一种类型的损伤，伴有更严重的炎症反应。构成这种模式的特征将在下一节中进行描述。
报告中的显微镜检查结果
化学性胃病的病理报告通常会描述胃黏膜的几个特征。您的报告可能包含以下部分内容：
- 中央凹增生。 随着胃黏膜自我修复，表面细胞和开口于胃表面的小凹陷数量增加。这些凹陷变长并扭曲，病理学家有时将其描述为螺旋状。
- 粘蛋白 消耗。 表面细胞所含的保护性粘液比正常细胞少，因此在显微镜下看起来更小或颜色更深。
- 肿胀和充血。 皮下组织可能含有过多液体和扩张的血管。
- 平滑肌纤维。 细小的肌肉纤维可能会从凹陷处向上延伸到表面，这是此类损伤的常见迹象。
- 炎症轻微。 胃黏膜中免疫细胞很少，这有助于病理学家将化学性胃病与其他疾病区分开来。 幽门螺杆菌胃炎 和 慢性活动性胃炎.
- 侵蚀. 在更严重的情况下，部分表面衬里会被磨损。我们的文章将对此进行探讨。 糜烂性胃炎 更详细地解释这一发现。
您的报告可能还会说明是否检测到幽门螺杆菌、肠化生或发育不良。肠化生本身并非化学性胃病的一部分，但可能在同一份活检样本中发现，这通常是由于其他持续时间更长的疾病所致。
可能的并发症有哪些？
大多数化学性胃病患者不会出现严重并发症，尤其是在病因明确并消除的情况下。如果刺激持续存在，可能出现的并发症包括：
诊断后会发生什么？
一旦确诊化学性胃病，治疗重点在于去除病因并促进胃黏膜愈合。医生可能会考虑：
- 阻止或改变病因。 这可能意味着停止服用消炎止痛药、减少饮酒或改变服用保健品的方式。切勿在未咨询医生的情况下擅自停用任何处方药，例如治疗心脏病的阿司匹林。
- 抑酸药物。 质子泵抑制剂或 H2 受体阻滞剂可以降低胃酸，帮助胃黏膜愈合。
- 治疗胆汁反流。 如果病因是胆汁，则可以使用质子泵抑制剂或硫糖铝（一种可以覆盖和保护胃黏膜的药物）。
- 在必要的治疗过程中保护胃部。 如果您需要继续服用消炎止痛药，并且以前得过溃疡，您的医生可能会添加抑酸药物来保护胃黏膜。
一旦病因得到控制，化学性胃病的预后通常非常好。医生会根据您的症状和活检结果，决定是否需要再次进行内镜检查。
问你的医生的问题
- 你认为是什么原因导致了我的化学性胃病？
- 内窥镜检查过程中是否发现任何糜烂或溃疡？
- 是 幽门螺旋杆菌 我的活检样本中发现了细菌？
- 我的活检结果显示肠化生或其他需要后续检查的发现吗？
- 我应该停止服用或更改任何药物吗，包括止痛药？
- 我需要服用抑酸药吗？需要服用多久？
- 胆汁反流是否可能起到一定作用？
- 我需要再次做内窥镜检查吗？
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