作者：Adnan Karavelic MD FRCPC
2026 年 5 月 14 日
ASC-US代表“意义未明的非典型鳞状细胞”。这是宫颈涂片检查（也称巴氏涂片检查）的结果，意味着从宫颈表面采集的部分鳞状细胞在显微镜下看起来略有异常。这些变化既不完全正常，也不完全是癌前病变，这正是“意义未明”一词的含义。
ASC-US是宫颈涂片检查中最常见的异常结果之一，大多数情况下并不意味着存在癌症或癌前病变。然而，由于ASC-US有时可能是早期癌前病变引起的，因此通常建议进行后续检查，以确保不会遗漏更严重的问题。本文将帮助您了解ASC-US的含义、发生原因以及您接下来的治疗步骤。
是什么导致 ASC-US？
ASC-US最常见的原因是人乳头瘤病毒（HPV）感染，尤其是在30岁以下的人群中。然而，许多非HPV疾病也会导致宫颈涂片检查中鳞状细胞看起来略微异常：
- HPV感染—— 高危型HPV HPV病毒可引起宫颈鳞状细胞的细微变化。大多数HPV感染会在一到两年内自行清除，尤其是在年轻人中，细胞变化也会随着感染的消退而消失。
- 酵母菌或细菌感染—— 常见的阴道感染，如念珠菌病、细菌性阴道病或滴虫病，可引起炎症，从而改变宫颈细胞的外观。
- 炎症或刺激—— 任何原因引起的炎症——包括宫内节育器（IUD）、近期性交或轻微创伤——都可能产生反应性改变，这些改变被解读为 ASC-US。
- 激素变化—— 绝经前后雌激素水平降低会导致宫颈细胞变薄、成熟度降低，这种现象称为萎缩。萎缩的细胞有时在显微镜下会呈现异常形态。
- 近期分娩或怀孕—— 怀孕期间和产后的激素和组织变化可产生暂时的细胞变化，这些变化可能被解读为 ASC-US。
- 既往放射治疗—— 盆腔放射治疗可导致宫颈细胞外观发生持久性改变。
- 正常的细胞衰老或再生—— 宫颈鳞状细胞不断脱落并被新的细胞所取代。处于这一正常更新过程不同阶段的细胞有时可能看起来略微异常。
在许多情况下，导致 ASC-US 结果的细胞变化无需治疗即可自行消退，尤其是当这些变化是由感染或炎症等暂时性因素引起时。
ASC-US 在显微镜下是什么样子的？
当病理学家或受过专门训练的细胞技术员在显微镜下检查巴氏涂片样本时，ASC-US结果中的细胞会显示出轻微异常——足以与正常鳞状细胞区分开来，但不足以被明确诊断为癌前病变。这些细胞可能显示：
- 细胞核略微增大—— 此 核 （细胞中含有遗传物质的部分）比正常鳞状细胞的预期大小要大一些。
- 细胞质减少—— 此 细胞质 细胞核周围的细胞体相对于细胞核的大小显得较小。这种变化称为核质比增大，是病理学家评估细胞异常的常用特征。
- 略深的细胞核—— 在显微镜下，细胞核可能看起来比正常细胞核颜色更深，这种特征称为 色素沉着.
- 细胞核形状轻微不规则—— 细胞核的轮廓可能略微不规则，而不是光滑圆润的。
这些特征属于轻度异常，但不足以达到鳞状上皮内病变（SCIL）的诊断标准——SCIL 指的是明显的癌前病变。当细胞异常程度超过此范围，但仍未完全符合癌前病变的标准时，结果报告为ASC-H，这代表更高的关注度。
ASC-US 与 ASC-H 有何不同？
ASC-US 和 ASC-H 均为“非典型鳞状细胞”巴氏涂片检查结果，但它们在病变程度和后续处理方式上有所不同。ASC-US 指的是轻度非典型细胞，主要与低级别鳞状上皮内病变 (LSIL)的风险相关。大多数 ASC-US 结果会自行消退，后续处理可能仅包括重复巴氏涂片检查或 HPV 检测，具体取决于患者的年龄和个人情况。
相比之下，ASC-H 则特别提示可能存在高级别鳞状上皮内病变 (HSIL) ——一种更严重的癌前病变。ASC-H 中的异常细胞比 ASC-US 中的异常细胞更令人担忧，因此，无论 HPV 检测结果如何，几乎所有 ASC-H 结果都建议进行阴道镜检查。
ASC-US 结果之后会发生什么？
大多数ASC-US患者无需立即治疗。下一步主要取决于您的年龄，以及HPV检测是否与宫颈涂片检查同时进行，或者是否可以对同一份样本进行检测。
对于30岁及以上的人群，标准方法是进行HPV反射性检测——使用同一份样本来检测高危型HPV病毒。该检测结果很大程度上决定了下一步的治疗方案：
- HPV阴性ASC-US — 潜在癌前病变的风险较低。目前大多数指南建议恢复常规宫颈癌筛查，下一次巴氏涂片检查或HPV联合检测应在三到五年后进行，具体时间取决于当地的筛查方案。
- HPV阳性ASC-US — 存在潜在癌前病变的可能性较高。通常建议进行阴道镜检查——使用称为阴道镜的特殊放大仪器检查宫颈——以便对任何异常区域进行取样。 活检.
对于25岁以下的人群，ASC-US最常见的原因是短暂的HPV感染，免疫系统可以自行清除。对于这类人群，通常建议12个月后复查宫颈涂片，而不是进行HPV检测或阴道镜检查，因为立即干预并不能改善预后，反而可能导致不必要的手术。
如果进行阴道镜检查并取活检，可能的结果包括：
- 活检结果正常—— 未发现癌前病变。通常建议在 6 至 12 个月后进行复查，包括宫颈涂片检查或 HPV 检测。
- 活检结果显示为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）或宫颈上皮内瘤变1级（CIN1）—— 发现低级别癌前病变。这种情况通常会自行消退，一般只需密切监测，无需立即治疗。
- 活检结果显示为高级别鳞状上皮内病变（CIN2 或 CIN3）—— 发现高级别癌前病变。通常建议采用环形电切术（LEEP）或锥形切除术等治疗方法切除异常区域。
绝大多数情况下，ASC-US 会自行消退，不会造成任何长期问题。最重要的是遵照医嘱，根据您的年龄和 HPV 感染状况，按时进行复查。
问你的医生的问题
- ASC-US 对我来说意味着什么？我应该有多担心？
- 我的宫颈抹片检查同时进行了HPV检测吗？结果如何？
- 如果我的HPV检测结果呈阳性，我应该现在做阴道镜检查还是等待并重复进行宫颈抹片检查？
- 如果我的HPV检测结果为阴性，我下次什么时候需要做宫颈抹片检查或HPV检测？
- 细胞变化自行消失的可能性有多大？
- 除了 HPV 病毒感染之外，还有其他原因（例如更年期、感染或炎症）可以解释我的检测结果吗？
- ASC-US 与 ASC-H 有何不同？我使用的是哪一种？
- 如果我未满 25 岁，为什么我的治疗建议与年长患者的建议不同？
- 如果需要进行活检，可能的结果是什么？每种结果对我的治疗意味着什么？
- 我需要多久进行一次后续检查，持续多长时间？
- 如果我还没有接种过HPV疫苗，我应该考虑接种吗？
- 在两次预约就诊之间，我应该注意哪些症状？
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