Tecoma de ovario: Cómo entender su informe patológico

Editor de sección: Kianoosh Keyhanian, MD, FRCPC
31 de agosto de 2026

Un tecoma es un tumor no canceroso ( benigno ) del ovario. Está compuesto por células que se asemejan a las células de la teca, un tipo de célula normal presente en el ovario. Las células de la teca rodean los óvulos en desarrollo y producen hormonas, y las células de un tecoma suelen realizar la misma función. Pertenece a una familia de tumores denominados tumores del estroma de los cordones sexuales.

Los tecomas son poco frecuentes. Representan aproximadamente el 1 % de todos los tumores ováricos. La mayoría se presentan después de la menopausia, a una edad promedio de alrededor de 60 años, y son raros antes de los 30. Casi todos afectan a un solo ovario.

Un tecoma no es cáncer y no se disemina a otras partes del cuerpo. Lo que distingue a este tumor de otros tumores ováricos benignos es que suele producir hormonas, las cuales pueden afectar el revestimiento del útero. Esta es la parte del diagnóstico con mayor relevancia práctica, y se aborda más adelante. Este artículo le ayudará a comprender qué significa este diagnóstico en su informe de patología, qué significa cada término y por qué es importante para su atención médica.

¿Qué causa un tecoma?

Se desconoce la causa del tecoma. En la mayoría de los casos, no existe una razón identificable por la que una persona desarrolle este tumor.

Los investigadores han descrito alteraciones genéticas en algunos tecomas, incluyendo una copia adicional del cromosoma 12 y cambios que afectan a un gen llamado PTCH. Ninguno de estos hallazgos se analiza en la práctica clínica habitual ni aparecerá en el informe de patología. El tecoma no es hereditario, y padecerlo no implica que sus familiares corran riesgo.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas de un tecoma se deben a dos factores: las hormonas que produce el tumor y el tamaño del tumor en sí. Los síntomas relacionados con las hormonas son los más comunes y, a menudo, son los que permiten detectar el tumor.

Sangrado después de la menopausia — La mayoría de los tecomas producen estrógeno. En mujeres menopáusicas, el exceso de estrógeno engrosa el revestimiento del útero y puede provocar sangrado. Cualquier sangrado después de la menopausia debe ser evaluado por un médico.
Cambios en el sangrado menstrual — Antes de la menopausia, el exceso de estrógeno puede provocar menstruaciones abundantes, prolongadas o irregulares.
Cambios de patrón masculino — Un número menor de tecomas produce andrógenos, las hormonas masculinas. Estos pueden causar aumento del vello corporal o facial, adelgazamiento del cabello, acné, voz más grave o ausencia de menstruación.
Dolor abdominal o pélvico — Un tumor grande puede causar molestias o sensación de presión en la parte baja del abdomen.
Hinchazón abdominal — Un tumor grande puede hacer que el abdomen se sienta lleno o parezca agrandado.

Algunos tecomas no presentan síntomas y se descubren de forma casual durante pruebas de imagen o cirugías realizadas por otro motivo. En ocasiones, un tecoma provoca la acumulación de líquido en el abdomen y alrededor del pulmón, una combinación conocida como síndrome de Meigs. Este síndrome se asemeja a un cáncer de ovario avanzado, y el nivel de CA-125 en la prueba de sangre también puede estar elevado. El líquido desaparece una vez extirpado el tumor.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El tecoma se diagnostica tras la extirpación quirúrgica del tumor y su examen microscópico por un patólogo . La cirugía suele incluir la extirpación completa del ovario, a menudo junto con la trompa de Falopio del mismo lado. En mujeres posmenopáusicas, en ocasiones se extirpa el útero en la misma intervención, sobre todo cuando se sabe que el revestimiento uterino es anormal.

Las pruebas de imagen como la ecografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética muestran una masa firme y sólida en el ovario. Estas pruebas no permiten diferenciar un tecoma de otros tumores ováricos sólidos, incluidos los cánceres. Generalmente, se informa que una masa ovárica sólida detectada mediante ecografía requiere cirugía para establecer el diagnóstico. Los análisis de sangre a veces son indicativos, pero no concluyentes, ya que un tecoma puede elevar la hormona inhibina, y un aumento del CA-125 puede ocurrir cuando hay líquido en el abdomen.

Durante la operación, el cirujano puede solicitar una consulta intraoperatoria, también llamada biopsia por congelación . El patólogo examina una muestra del tumor mientras el paciente aún se encuentra en el quirófano y emite un diagnóstico preliminar en cuestión de minutos. Este resultado puede influir en la cantidad de tejido que el cirujano extirpa. El patólogo realiza el diagnóstico definitivo posteriormente, una vez que se ha examinado el tumor en su totalidad.

La tarea principal del patólogo consiste en diferenciar un tecoma de otros tumores compuestos por células de aspecto similar. Para ello, se utilizan tinciones adicionales y, en algunos casos, pruebas genéticas, como se describe a continuación.

¿Cómo se ve un tecoma bajo el microscopio?

Un tecoma es un tumor ovárico benigno compuesto por células que se asemejan a las células de la teca del ovario normal. A simple vista, suele ser un tumor firme y sólido con una superficie de corte amarillenta. El color amarillo proviene de la grasa almacenada dentro de las células tumorales y es una pista útil para diferenciar un tecoma de la superficie de corte blanca de un fibroma ovárico . Bajo el microscopio, el patólogo busca las siguientes características.

Células grandes y pálidas — Las células tumorales son grandes y redondeadas, con abundante color pálido o rosa grisáceo. citoplasma, el material que llena una célula alrededor de su centro. El citoplasma se ve pálido porque contiene gotitas de grasa.
Bordes celulares indistintos — Los bordes entre las células vecinas son difíciles de distinguir, por lo que las células parecen fundirse unas con otras.
Núcleos redondos y uniformes — El núcleo es la parte de la célula que contiene el material genético. En un tecoma, los núcleos son redondos y de tamaño uniforme. Variación marcada en tamaño y forma, llamada atipia nuclear, no se ve.
Sábanas y nidos — Las células están dispuestas en grupos amplios llamados láminas, o en grupos redondeados más pequeños llamados nidos.
Bandas de colágeno — Entre los grupos de células suelen observarse bandas gruesas y firmes de tejido de soporte. El informe podría describirlas como placas hialinizadas.
Células en división poco frecuentes — Una célula sorprendida en el acto de dividirse se llama figura mitóticaEstos deberían ser raros en un tecoma.

Inmunohistoquímica

La inmunohistoquímica es una prueba de laboratorio que utiliza anticuerpos para detectar proteínas específicas dentro de las células. En el caso de un tecoma, estas tinciones confirman que el tumor se origina en las células del ovario que producen hormonas y les dan soporte. También ayudan a diferenciarlo de otros tumores que pueden tener un aspecto similar. Si se realizaron las pruebas, su informe incluye los resultados con los nombres de las proteínas y la indicación de positivo o negativo junto a cada una.

Inhibina y calretinina. Generalmente, la tinción es positiva en todo el tumor. Estas proteínas son producidas por las células hormonales del ovario, y una tinción intensa y generalizada es característica de un tecoma. En un fibroma, la tinción suele ser irregular.
SF-1. Generalmente positivo. El SF-1, o factor esteroidogénico 1, está presente en las células que producen hormonas esteroides, lo que concuerda con un tumor que produce estrógenos o andrógenos.
WT1. Generalmente positivo. WT1 Es frecuente encontrar tumores que se originan en el tejido de soporte ovárico.
Receptor de estrógeno y receptor de progesterona. A menudo positivo. El receptor de estrógeno y receptor de progesterona Son proteínas que responden a las hormonas femeninas. Se espera un resultado positivo, lo cual no significa que se necesite tratamiento hormonal.
Citoqueratina y EMA. Generalmente negativo. Estas proteínas se encuentran en tumores que se originan en las células de revestimiento. Un resultado negativo descarta un carcinoma ovárico o un tumor que se haya diseminado desde otra parte del cuerpo.

Se utilizan dos pruebas adicionales cuando la apariencia coincide con la de un tumor de células de la granulosa en adultos , que es un cáncer de bajo grado. Una tinción de reticulina delimita las fibras que rodean las células, y el patrón difiere entre ambos tumores. La prueba para detectar una alteración específica en el gen FOXL2 es más concluyente, ya que dicha alteración se encuentra en la mayoría de los tumores de células de la granulosa en adultos y está ausente en los tecomas. Cabe destacar que la tinción de la proteína FOXL2 puede ser positiva en ambos casos, por lo que es la prueba genética, y no la tinción, la que aclara la cuestión.

¿Qué es un tecoma luteinizado?

Un tecoma luteinizado es un tecoma que contiene cúmulos de células similares a las del cuerpo lúteo. Esta estructura productora de hormonas se forma en el ovario tras la ovulación. Estas células presentan un citoplasma de color rosa brillante y se distinguen claramente del resto del tumor. Un tecoma luteinizado sigue siendo benigno y se trata de la misma manera que un tecoma común.

Esta forma se distingue por dos características. Tiende a presentarse en pacientes jóvenes, incluidas mujeres menores de 30 años. Además, es la forma con mayor probabilidad de producir andrógenos en lugar de estrógenos. Por lo tanto, un paciente con tecoma luteinizado puede presentar crecimiento de vello con patrón masculino o una voz más grave, en lugar de sangrado anormal.

Existe una afección rara y distinta llamada tecoma luteinizado asociada a peritonitis esclerosante. Afecta a ambos ovarios, se presenta en mujeres jóvenes y causa cicatrización del revestimiento abdominal, además de acumulación de líquido y problemas intestinales. Las clasificaciones actuales la consideran una entidad distinta, no una forma de tecoma, y su tratamiento es diferente. Si su informe menciona la peritonitis esclerosante, pídale a su médico que le explique cómo se aplica a su caso.

¿En qué se diferencia un tecoma de otros tumores ováricos?

Un tecoma está formado por células cuya apariencia se asemeja a la de otros tumores ováricos. Su informe podría mencionar cualquiera de los siguientes, y es importante distinguirlos porque no todos son benignos.

Fibroma — Compuesto de células fusiformes y abundante colágeno, con una superficie de corte blanca en lugar de amarilla. fibroma de ovario También es benigno, y ambos tumores se tratan de la misma manera.
Fibrotecoma — Un tumor que contiene características de ambos. Un fibrotecoma es benigno, y el término se utiliza cuando el patólogo ve una mezcla genuina.
Tumor de células de la granulosa en adultos — Un cáncer de bajo grado que puede contener áreas que se asemejan a un tecoma. Esta es la distinción más importante que hay que hacer correctamente, y es la razón por la que se utilizan las pruebas de reticulina y FOXL2.
Tumor de células esteroideas — Otro tumor ovárico productor de hormonas. La mayoría son benignos, pero algunos se comportan de manera diferente, por lo que los médicos los distinguen cuidadosamente.

Es posible que encuentre el término «tecoma maligno» en textos antiguos o en internet. Sin embargo, este término ya no se utiliza. Los tumores que antes recibían ese nombre ahora se clasifican con otros diagnósticos, generalmente fibrosarcoma o tumor de células de la granulosa. Hoy en día, un tecoma es un tumor benigno.

¿Qué implica un tecoma para el revestimiento del útero?

Esta es la parte del diagnóstico de tecoma con mayor repercusión práctica. Dado que la mayoría de los tecomas producen estrógeno, y el estrógeno estimula el crecimiento del revestimiento uterino, el endometrio se ve afectado en un número considerable de pacientes. Los estudios han detectado un engrosamiento del revestimiento, denominado hiperplasia endometrial, en aproximadamente el 15 % de las pacientes con tecoma, y cáncer de endometrio en aproximadamente el 20 %.

Por este motivo, la evaluación del revestimiento uterino es parte fundamental de la atención tras este diagnóstico. Si aún no se le ha realizado una biopsia de endometrio o una histerectomía, su médico generalmente programará una revisión del revestimiento. Si se extirpó el útero en la misma intervención, el informe de patología describirá el endometrio por separado, y conviene leer esa sección junto con el diagnóstico ovárico. Algunos hallazgos que puede describir su informe incluyen:

endometrio normal — No se observa ningún crecimiento anormal.
Hiperplasia endometrial sin atipia - El revestimiento está engrosado y las glándulas están apiñadas, pero las células tienen un aspecto normal. Esto no es canceroso y generalmente se trata con terapia hormonal.
Neoplasia intraepitelial endometrioide - Las glándulas están apiñadas y las células tienen un aspecto anormal. Se trata de una afección precancerosa, también conocida como hiperplasia endometrial atípica en informes anteriores, y tiene tratamiento.
Carcinoma endometrioide - Un cáncer del revestimiento del útero. Cuando se detecta de esta manera, generalmente se diagnostica a tiempo porque el sangrado que motivó la investigación ocurrió en una etapa temprana.

Un hallazgo en el endometrio no cambia el hecho de que el tumor ovárico en sí sea benigno. Ambos diagnósticos se informan y manejan por separado.

¿Qué otros hallazgos se pueden describir en el informe?

Junto con el diagnóstico de tecoma, el informe de patología puede describir otras características del tumor y del tejido circundante.

Tamaño del tumor — El informe indica la dimensión máxima en centímetros. El tamaño no cambia el hecho de que el tumor sea benigno.
Superficie de corte — El informe suele señalar una superficie de corte amarillenta, que refleja la grasa almacenada en el interior de las células tumorales.
Uno o ambos ovarios — Casi todos los tecomas afectan a un solo ovario. La afectación de ambos ovarios es poco común y lleva al patólogo a considerar otros diagnósticos.
Los demás tejidos extirpados — El informe describe la trompa de Falopio y, una vez extirpada, el útero, el cuello uterino y el ovario. Cada uno se describe por separado.

¿Qué sucede después de este diagnóstico?

Un tecoma es un tumor ovárico benigno. No se disemina a otras partes del cuerpo y su tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica completa. Al no ser un cáncer, no se le asigna un grado ni una etapa. La clasificación por grados y etapas describe el comportamiento del cáncer y su grado de diseminación, y ninguna de estas clasificaciones se aplica en este caso.

Lo que usted y su equipo ginecológico discutan a continuación dependerá de su edad, de si se le extirpó el útero y del estado de sus hormonas antes de la cirugía. Algunos puntos que el equipo podría plantear son:

Examinar el revestimiento del útero — Si el útero aún está en su lugar, este suele ser el primer paso después del diagnóstico, por las razones descritas anteriormente.
Sin quimioterapia ni radioterapia. Estos tratamientos no se utilizan para el tecoma, porque es una afección benigna.
Recurrencia — Una vez que un tecoma ha sido extirpado por completo, no vuelve a aparecer.
Los síntomas hormonales están remitiendo. El sangrado anormal generalmente cesa una vez extirpado el tumor. Los cambios con patrón masculino pueden tardar más en mejorar, y algunos, como una voz más grave, pueden no revertirse por completo.
Fertilidad — La extirpación de un ovario no suele impedir futuros embarazos, ya que el otro ovario sigue funcionando. La cirugía conservadora de la fertilidad suele ser posible en pacientes jóvenes.

La mayoría de las personas no necesitan ningún tratamiento adicional para el tumor ovárico en sí. Su médico le indicará si se recomienda algún seguimiento en su caso.

Preguntas para hacerle a su médico

¿El diagnóstico fue tecoma o tecoma luteinizado?
¿Existía alguna preocupación de que pudiera tratarse de un tumor de células de la granulosa?
¿Se realizaron pruebas de reticulina o FOXL2, y qué resultados arrojaron?
¿El tumor producía estrógeno, andrógenos o ambos?
¿Me han revisado el revestimiento del útero?
Si me extirparon el útero, ¿qué decía el informe sobre el endometrio?
¿Qué tamaño tenía el tumor?
¿El tumor se encontraba solo en un ovario o afectaba a ambos?
¿Se extirpó el ovario y también la trompa de Falopio?
¿Disminuirán mis síntomas ahora que el tumor ha sido extirpado?
¿Esto afecta mi fertilidad?
¿Necesito alguna prueba de imagen o cita de seguimiento?
¿Qué síntomas deberían motivarme a ponerme en contacto con usted?