Carcinoma corticosuprarrenal oncocítico: Entendiendo su informe de patología

Editor de sección: Jason Wasserman, MD, PhD, FRCPC
7 de octubre de 2026

El carcinoma corticosuprarrenal oncocítico es un cáncer poco frecuente que se origina en la corteza suprarrenal, la capa externa de la glándula suprarrenal. Es un subtipo de carcinoma corticosuprarrenal . En su informe, es posible que se utilice el nombre carcinoma corticosuprarrenal oncocítico , que significa lo mismo.

El término oncocítico describe el aspecto de las células tumorales al microscopio. Son grandes y de color rosa brillante porque están repletas de mitocondrias, las partes de la célula que producen energía. Un tumor se denomina oncocítico cuando más del 90 % de sus células presentan este aspecto.

En general, los carcinomas corticosuprarrenales oncocíticos tienden a crecer más lentamente que el tipo habitual de carcinoma corticosuprarrenal. Aun así, pueden reaparecer o diseminarse, por lo que los resultados de su informe son importantes.

Este artículo explica cómo se diagnostica el carcinoma corticosuprarrenal oncocítico y qué significan los hallazgos del informe de patología. También indica qué hallazgos aparecen en todos los informes y cuáles son opcionales.

¿En qué se diferencia de otros tumores suprarrenales oncocíticos?

No todos los tumores oncocíticos de la glándula suprarrenal son cancerosos. Los patólogos clasifican estos tumores en tres grupos, y los nombres son fáciles de confundir:

Oncocitoma. Se trata de un tumor benigno. No se disemina y, por lo general, su extirpación es el único tratamiento necesario. Algunos informes lo denominan adenoma corticosuprarrenal oncocítico.
Tumor oncocítico de potencial maligno incierto. Este tumor tiene una o más características preocupantes, pero no las suficientes como para llamarlo cáncer. Nuestro artículo sobre potencial maligno incierto explica el término. La mayoría se comportan como tumores no cancerosos. Dado que solo un pequeño número reaparece, los médicos suelen recomendar exploraciones de seguimiento.
Carcinoma corticosuprarrenal oncocítico. Esto es cáncer. Tiene al menos una característica que indica que puede propagarse.

El grupo es importante porque cada miembro tiene una perspectiva diferente y un plan de seguimiento distinto.

¿Quiénes padecen carcinoma corticosuprarrenal oncocítico?

El carcinoma corticosuprarrenal oncocítico afecta con mayor frecuencia a adultos de entre 40 y 50 años, aunque puede desarrollarse a cualquier edad. Afecta a hombres y mujeres casi por igual.

¿Qué causa el carcinoma corticosuprarrenal oncocítico?

En la mayoría de las personas, se desconoce la causa del carcinoma corticosuprarrenal oncocítico. Un pequeño número de carcinomas corticosuprarrenales se desarrollan en personas que nacen con una afección que aumenta el riesgo de cáncer, como el síndrome de Li-Fraumeni o el síndrome de Lynch . Por este motivo, es posible que su médico le pregunte sobre antecedentes familiares de cáncer.

¿Cuáles son los síntomas?

La mayoría de los carcinomas corticosuprarrenales oncocíticos no producen hormonas adicionales. Estos tumores a menudo no causan síntomas hasta que alcanzan un tamaño considerable. En ese momento, pueden provocar dolor abdominal o en el costado, o sensación de plenitud. Algunos se descubren de forma incidental durante una tomografía realizada por otro motivo.

Aproximadamente una de cada tres personas produce hormonas en exceso. El exceso de cortisol es el más común y causa el síndrome de Cushing. Los síntomas incluyen aumento de peso abdominal, cara redondeada, debilidad muscular, aparición de moretones con facilidad e hipertensión arterial.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico de carcinoma corticosuprarrenal oncocítico generalmente se realiza después de extirpar el tumor y examinarlo al microscopio por un patólogo . La biopsia con aguja suele evitarse cuando se sospecha cáncer suprarrenal, ya que puede diseminar células tumorales a lo largo del trayecto de la aguja.

Antes de la cirugía, los análisis de sangre y orina muestran si el tumor produce hormonas adicionales. Nuestro artículo sobre las pruebas de hormonas suprarrenales explica estos resultados. Una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) muestran el tamaño del tumor.

Bajo el microscopio, el patólogo primero confirma que el tumor es oncocítico. A continuación, determina a cuál de los tres grupos pertenece. Para ello, busca un conjunto específico de características, descritas en la sección sobre los criterios de Lin-Weiss-Bisceglia que se presenta más adelante.

Una vez confirmado el carcinoma corticosuprarrenal oncocítico, se realizan tomografías computarizadas de tórax y abdomen para detectar su diseminación. Las tinciones especiales que a veces se utilizan para confirmar el diagnóstico se describen en la siguiente sección.

Inmunohistoquímica

La inmunohistoquímica utiliza anticuerpos para mostrar qué proteínas producen las células tumorales. En el caso del carcinoma corticosuprarrenal oncocítico, ayuda a confirmar que el tumor se originó en la corteza suprarrenal. Esto es importante porque los tumores oncocíticos de otros órganos, como el riñón, pueden tener un aspecto similar.

Los laboratorios utilizan diferentes tinciones y no se requiere un conjunto fijo. Su informe puede incluir algunos de los siguientes elementos:

SF1. Un resultado positivo sugiere que el tumor se originó en la corteza suprarrenal. No todos los laboratorios disponen de esta tinción, y algunos tumores oncocíticos dan negativo.
Inhibina, melan-A y calretinina. Suelen dar positivo en los tumores de la corteza suprarrenal. También dan positivo en otros tipos de tumores.
Tinción para tumores de apariencia similar. Manchas como cromogranina Suelen ser negativos. Un resultado positivo sugeriría un tumor diferente.

Las tinciones que aparecen en su informe pueden ser diferentes a estas, y algunos informes enumeran muy pocas. Estas tinciones muestran dónde se originó el tumor, pero no cómo evolucionará.

Criterios de Lin-Weiss-Bisceglia

Los criterios de Lin-Weiss-Bisceglia son las características que los patólogos utilizan para determinar si un tumor suprarrenal oncocítico es canceroso. El sistema de puntuación habitual para tumores suprarrenales, la puntuación de Weiss, no resulta adecuado para los tumores oncocíticos. Su informe puede mencionar el sistema de Lin-Weiss-Bisceglia o simplemente enumerar las características encontradas.

Las características se dividen en criterios mayores y menores. La presencia de incluso un solo criterio mayor permite diagnosticar el carcinoma corticosuprarrenal oncocítico.

Alto índice mitótico. A figura mitótica Se trata de una célula en división. Un criterio importante es la presencia de más de 5 figuras mitóticas en 50 campos de alta potencia. Esto indica que las células tumorales se dividen más rápido que un tumor no canceroso.
Figuras mitóticas atípicas. An figura mitótica atípica Se trata de una célula que se divide de forma anormal. Las células normales no se dividen así, por lo que encontrar incluso una sola es un criterio fundamental.
Invasión venosa. Se observan células tumorales dentro de una vena. Este es un criterio fundamental, ya que demuestra que el tumor puede entrar en el torrente sanguíneo.

Los criterios menores son menos preocupantes. Un tumor que solo presenta criterios menores se denomina tumor oncocítico de potencial maligno incierto. En un carcinoma, pueden figurar junto con los criterios mayores.

Talla grande. El tumor mide más de 10 cm.
Necrosis tumoral. Necrosis Significa áreas de células tumorales muertas. Ocurre cuando un tumor crece más rápido de lo que su suministro de sangre puede mantenerlo.
Invasión capsular. Las células tumorales han crecido dentro o a través de la cápsula, la fina capa de tejido que rodea el tumor. Esto no es lo mismo que crecer fuera de la glándula suprarrenal y no cambia el estadio.
Invasión sinusoidal. Se observan células tumorales dentro de los diminutos canales que atraviesan el tumor. Algunos informes lo denominan invasión linfática.

Este sistema no proporciona una puntuación. El número de criterios no indica la gravedad del cáncer. El estadio, el grado y el índice Ki-67 son mejores indicadores del pronóstico.

Grado

El grado del carcinoma corticosuprarrenal oncocítico describe la velocidad de división de las células tumorales. El patólogo cuenta las figuras mitóticas en un área específica del tumor. Este número, denominado índice mitótico, debe figurar en cada informe.

Grado bajo. En 10 milímetros cuadrados hay 20 figuras mitóticas o menos. Algunos informes describen esta área como 50 campos de alta potencia.
Alta calidad. En la misma zona se observan más de 20 figuras mitóticas.

La mayoría de los carcinomas corticosuprarrenales oncocíticos son de bajo grado. Los tumores de alto grado tienden a crecer más rápido y tienen mayor probabilidad de reaparecer o diseminarse. El equipo médico utiliza el grado tumoral para decidir el tratamiento posterior a la cirugía.

Ki-67

Ki-67 es una proteína presente en las células que se preparan para dividirse. El índice Ki-67 indica el porcentaje de células tumorales que la contienen. Debe incluirse en todos los informes de carcinoma corticosuprarrenal oncocítico. Algunos informes denominan a esta prueba MIB-1.

Un índice Ki-67 elevado se asocia a una mayor probabilidad de que el cáncer reaparezca tras la cirugía. No existe un umbral consensuado, pero un valor del 10 % o inferior suele considerarse de bajo riesgo.

Otras pruebas que su informe pueda mencionar

Algunos patólogos utilizan herramientas adicionales para respaldar el diagnóstico de carcinoma corticosuprarrenal oncocítico. Estas herramientas son opcionales y muchos informes no las incluyen.

Puntuación de Helsinki. Este indicador combina el índice mitótico, la necrosis y el índice Ki-67 en un solo número. Una puntuación superior a 8.5 sugiere carcinoma. Las puntuaciones más altas se asocian a una mayor probabilidad de que el cáncer se disemine.
Reticulina. La tinción de reticulina permite visualizar las finas fibras que mantienen unidos los grupos de células. En un tumor benigno, estas fibras forman una red regular, y el informe las describe como intactas. En un carcinoma, la red está fragmentada, y el informe puede describirla como alterada o rota.

Tamaño y extensión del tumor

Su informe indicará el tamaño del carcinoma corticosuprarrenal oncocítico, medido en centímetros (cm) en su punto más ancho. Estos tumores suelen ser grandes al momento del diagnóstico. Su informe también describirá la extensión del tumor, es decir, cuánto ha crecido. Ambos datos se utilizan para determinar el estadio del tumor.

Confinado a la glándula suprarrenal. El tumor no ha crecido fuera de la glándula. Este es el resultado más favorable y el más común en los tumores oncocíticos.
Invasión de tejido extraadrenal. El tumor ha crecido más allá del borde de la glándula, invadiendo la grasa circundante. Esto eleva el estadio de la enfermedad.
Invasión de órganos adyacentes. El tumor ha crecido directamente hacia un órgano cercano, como el riñón o el hígado, o hacia una vena grande. Esta es la etapa más avanzada del tumor.

Márgenes

El margen es el borde del tejido que el cirujano corta al extirpar el tumor. El patólogo examina los márgenes para comprobar si hay células tumorales en el borde de corte.

Margen negativo. No se observan células tumorales en el borde de la incisión. Esto sugiere que el tumor fue extirpado por completo. Algunos informes lo denominan R0.
Margen positivo. Se observan células tumorales en el borde de corte. Esto sugiere que podría quedar algún resto de tumor. Algunos informes lo denominan R1.

Su informe también indicará si el tumor llegó intacto. Términos como «cápsula rota» o «fragmentado» significan que la superficie del tumor se abrió o que este se encontraba en pedazos. Esto aumenta la probabilidad de que el cáncer reaparezca en la misma zona.

Estadio patológico

La estadificación patológica describe el tamaño del carcinoma corticosuprarrenal oncocítico y si se ha diseminado. Se asigna después de la extirpación del tumor, utilizando el sistema de estadificación AJCC, 8.ª edición. Este mismo sistema se aplica a todos los carcinomas corticosuprarrenales. La estadificación tumoral (pT) es:

pT1. El tumor mide 5 cm o menos y no ha crecido fuera de la glándula suprarrenal.
pT2. El tumor mide más de 5 cm y no ha crecido fuera de la glándula suprarrenal.
pT3. El tumor ha crecido e invadido el tejido circundante.
pT4. El tumor ha crecido hacia un órgano cercano o una vena grande.

No en todas las intervenciones para este tipo de cáncer se extirpan los ganglios linfáticos . Si se extirparon, el informe indica cuántos se examinaron y cuántos dieron positivo para cáncer. La estadificación ganglionar es pN0 cuando ninguno contiene células cancerosas y pN1 cuando al menos uno las contiene. Si no se extirpó ningún ganglio linfático, el informe puede indicar pNX o que no se asignó la estadificación ganglionar.

Los médicos combinan la estadificación patológica con las exploraciones para determinar la estadificación general, del I al IV. Las estadificaciones I y II corresponden a tumores confinados a la glándula suprarrenal. La estadificación III indica crecimiento fuera de la glándula o cáncer en los ganglios linfáticos cercanos. La estadificación IV indica metástasis en órganos distantes, con mayor frecuencia el hígado o los pulmones.

¿Cuál es el pronóstico?

El pronóstico para el carcinoma corticosuprarrenal oncocítico es, en promedio, mejor que para el carcinoma corticosuprarrenal común. La mayoría de los tumores oncocíticos se encuentran confinados a la glándula suprarrenal al momento del diagnóstico y tienen menos probabilidades de diseminarse.

El pronóstico depende principalmente del estadio de la enfermedad y de si se pudo extirpar por completo el tumor. Cuando el tumor está confinado a la glándula suprarrenal y se extirpa por completo, aproximadamente 9 de cada 10 personas sobreviven cinco años después. Cuando se ha extendido fuera de la glándula, la tasa de supervivencia es de aproximadamente 4 de cada 10.

Este tipo de cáncer es poco común, por lo que estas cifras provienen de grupos reducidos de personas. No pueden predecir qué sucederá en su caso.

Las características de su informe que están relacionadas con una mayor probabilidad de que el cáncer reaparezca incluyen:

Márgenes Un margen positivo o un tumor que no se extirpó de una sola pieza significa que es posible que hayan quedado algunas células tumorales.
Ki-67 y grado. Un índice Ki-67 elevado o un grado alto significa que las células tumorales se están dividiendo rápidamente.
Invasión venosa. Las células tumorales que se encuentran dentro de una vena pueden desplazarse a otras partes del cuerpo.
Etapa. La presencia de tumores fuera de la glándula suprarrenal o de cáncer en los ganglios linfáticos significa que el cáncer ha comenzado a propagarse.

El carcinoma corticosuprarrenal oncocítico puede reaparecer años después de la cirugía, por lo que el seguimiento se prolonga durante mucho tiempo.

¿Qué pasa después del diagnóstico?

Un equipo de un centro especializado en tumores suprarrenales suele planificar el tratamiento del carcinoma corticosuprarrenal oncocítico. Su equipo utilizará el estadio, los márgenes, el grado y el índice Ki-67 para decidir qué opciones de tratamiento se discutirán con usted.

Seguimiento. El seguimiento incluye exploraciones periódicas y análisis hormonales. Para muchas personas a las que se les ha extirpado por completo un tumor de bajo grado, esto es todo lo que se necesita.
Mitotano. El mitotano es un fármaco que actúa sobre las células de la corteza suprarrenal. Puede administrarse después de la cirugía cuando existe un mayor riesgo de recurrencia del cáncer. También se utiliza cuando el cáncer no se puede extirpar o se ha diseminado.
Más cirugía o radioterapia. Estas opciones pueden tenerse en cuenta cuando el margen es positivo.
Quimioterapia. Se puede ofrecer quimioterapia, a menudo junto con mitotano, cuando el cáncer se ha diseminado.
Comprimidos de esteroides. Un tumor que produce cortisol en exceso puede inactivar la otra glándula suprarrenal. A menudo se necesitan comprimidos de esteroides hasta que esa glándula se recupere.

Debido a la rareza de los tumores oncocíticos, el tratamiento sigue el mismo enfoque que para otros carcinomas de la corteza suprarrenal. La FDA y Health Canada han aprobado el mitotano para el carcinoma de la corteza suprarrenal que no puede extirparse mediante cirugía. Las guías de expertos respaldan su uso después de la cirugía.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Qué características hicieron que mi tumor fuera un carcinoma y no un oncocitoma?
¿Qué tamaño tenía mi tumor y fue extirpado de una sola pieza?
¿Había crecido el tumor fuera de la glándula suprarrenal?
¿Mi tumor es de bajo grado o de alto grado?
¿Cuál era mi índice Ki-67?
¿Se detectó invasión venosa?
¿Los márgenes fueron negativos?
¿En qué estadio se encuentra mi tumor?
¿Mi tumor producía hormonas? ¿Necesitaré pastillas de esteroides después de la cirugía?
¿Me recomiendan el mitotano? ¿Por qué sí o por qué no?
¿Ha revisado mi caso algún patólogo especializado en tumores suprarrenales?
¿Con qué frecuencia necesitaré exploraciones de seguimiento y durante cuántos años?

Carcinoma corticosuprarrenal oncocítico: cómo entender su informe de patología.